我家孩子4岁，过敏性咳嗽。什么样的治疗最重要？
儿童咳嗽变异性哮喘的发生与反复呼吸道感染、反复支原体感染密切相关。
过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)患儿在临床肺功能检查中表现为气道高反应性，这些患儿均有反复呼吸道感染或支原体感染史。研究证实，呼吸道病毒感染诱发的气道炎症是过敏性咳嗽患儿气道高反应性的重要原因之一，尤其是导致婴幼儿过敏性咳嗽和2-6岁儿童过敏性咳嗽的强致病因素。其中以肺炎支原体最为常见。
呼吸道病毒感染(小儿以支原体感染最常见)不仅可直接引起气道炎症反应，损害气道黏膜，还可作为强过敏原引起气道变应性炎症。上述病毒感染引起的双重炎症刺激是气道高反应性的主要机制。这对婴儿过敏性咳嗽和儿童过敏性咳嗽尤其重要。临床上我们经常发现，首次因喘息症状就医的患儿，往往表现为上呼吸道病毒感染的特征，其中部分患儿可反复出现咳嗽和喘息症状，部分患儿最终会发展为特应性(也称过敏性体质)、气道高反应性和过敏性咳嗽哮喘。
呼吸道病毒类型
导致儿童过敏性咳嗽的病毒类型在不同年龄段是不同的。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒是婴幼儿的主要病毒，而鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和肺炎支原体在学龄儿童中较为常见。
呼吸道病毒引起儿童过敏性咳嗽的免疫机制
呼吸道病毒感染诱发过敏性咳嗽的机制非常复杂。包括促炎细胞因子的产生、对气道炎症细胞趋化和活化的影响、对上皮细胞的直接损伤和感觉C纤维细胞的活化是病毒感染导致过敏性咳嗽恶化的机制。但这些变化并不能完全解释过敏性咳嗽的发病机制，也不能解释病毒感染后对免疫系统的影响以及急性病毒感染后IgE水平的显著升高。最近的研究表明，Th2样细胞因子如IL-4可以转化病毒特异性CD8+T细胞产生IL-5，激活嗜酸性粒细胞和趋化嗜酸性粒细胞进入肺组织。推测上呼吸道病毒感染可导致过敏患者CD8+T细胞由产生IFN-γ型转化为TH2细胞。这说明过敏性疾病发生时，部分过敏患者找不到过敏原，但呼吸道病毒和支原体感染是强过敏原，导致气道炎症细胞发生变化，促进对TH2途径的免疫反应形成体液免疫反应，如IgE产生和嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞。正常人患这些病毒感染通常只会引起短期的、轻微的症状，而过敏体质的儿童或下呼吸道有气道非特异性炎症的儿童会诱发过敏性咳嗽。该机制至今尚未完全阐明，初步考虑与以下机制有关:
(1)病毒诱导的炎症细胞如气道中嗜酸性粒细胞的浸润和活化
(2)病毒对体内细胞因子的影响
病毒和过敏原一样，甚至可以作为一种强过敏原来诱导T细胞免疫类型的分化，只是分化的类型不同。过敏原可诱发TH2细胞反应，分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，而呼吸道病毒感染主要诱发TH1细胞反应，以IFN-γ为主，两组细胞因子有拮抗作用。然而，最近的研究证实，一些呼吸道病毒感染引起的细胞因子对过敏性咳嗽的病理生理有不利影响。如RSV的G蛋白还可诱发小鼠和人的TH2细胞反应，分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促进IgE的合成和嗜酸性粒细胞的浸润，诱发气道炎症和气道高反应性，在婴幼儿过敏性咳嗽和儿童过敏性咳嗽中更为明显。此外，RSV的G蛋白特异性T细胞被动转移到小鼠体内可诱导肺部嗜酸性粒细胞浸润，增加过敏性咳嗽肺部疾病的发病率。
研究证实，呼吸道病毒感染引起的气道炎症和气道高反应性与病毒诱导的细胞因子密切相关。通过对呼吸道病毒感染时鼻腔分泌物中细胞因子的分析，证实包括IL-1、IL-5、IL-6、IL-8、IL-11、GM-CSF、RANTES、IFN-γ在内的多种细胞因子均可升高，并发现细胞因子水平与疾病严重程度呈正相关。
第四代抗过敏疗法:微生态免疫抗过敏康敏源益生菌降低过敏原抗体，调节体内微生态菌群，调节呼吸道菌群，参与治疗过敏性咳嗽。
建议通过临床试验和论文研究来选择抗过敏益生菌的配方。
康敏源抗过敏益生菌和西京医院儿科团队的临床研究，两年后顺利验收。这两篇研究论文都发表在国际期刊上，主要关注过敏保护的机制。发现抗过敏益生菌诱导CD103+树突状细胞的生成，进而调节T淋巴细胞(Treg)的生成，促进免疫平衡，降低食物过敏和气道炎症的风险。
论文1:康敏源抗过敏益生菌对食物过敏的保护机制研究。
来源:功能食品杂志(SCI影响因子:3.47)
摘要:康敏源抗过敏益生菌可降低血清中IgE和IgG含量，促进IgA生成抑制食物过敏症状，并诱导CD103+的树突状细胞(DCs)生成，促进调节性T淋巴细胞(Treg)生成，促进肠道免疫平衡，帮助调整过敏体质。
论文二:康敏源抗过敏益生菌对气道炎症的保护机制研究。
论文来源:J山西医科大学
摘要:康敏源抗过敏益生菌可改善气道过敏性炎症，减少肺泡组织炎症细胞数量(嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞明显减少)，缓解慢性气道炎症，同时诱导肺淋巴结Treg细胞产生，促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达，抑制Th2细胞因子的表达，发挥免疫调节作用，抑制抗原引起的过敏性炎症，对气道炎症有良好作用。