2021-2022常州医保报销比例、政策、条件和范围

1，普通门诊统筹

医疗保险基金对一个自然年度内超过起付标准但符合最高限额的门诊医疗费用给予补助。具体标准见下表:

2、门诊大额医疗费用补贴

在一个保险年度内，职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的医疗保险范围内的普通门诊医疗费用(纳入大病保险范围的除外)，按规定由职工基本医疗保险基金支付后，个人自付超过部分。

超过6000元的，由职工医疗救助基金按照50%的比例补贴，最高补贴限额为65438+万元。

职工门诊大额医疗费补贴的享受条件和医疗费用范围与职工基本医疗保险普通门诊一致。

3、门诊慢性病药品补贴

参保人员在符合规定的定点单位使用门诊慢性病药品补贴规定目录内的药品时，符合医保规定的费用可享受补贴。

门诊慢性病药品补助金额按月使用，当月结余金额可结转下月使用。累计金额当年有效，次年重新计算。

4、门诊特定诊疗项目补贴

在定点医疗机构刷卡即可直接享受特定门诊治疗项目的待遇，无需办理其他手续。

5、门诊特定疾病补助

门诊治疗下列疾病，符合规定的医疗费用可以按照规定享受补助。其中，重性精神疾病和丙肝只有在门诊使用规定范围内的药物才能享受补贴。

6、门诊大病津贴

一个年度内，在选定的定点医疗机构，下列大病门诊治疗，符合规定的门诊医疗费用可享受补助。

二、住院报销的范围和比例

一个结算年度内，参保人员住院发生的符合规定的医疗费用超过起付标准部分，由医疗保险统筹(救助)基金按比例支付。市内就医需要社保卡刷卡就医。

情感性精神障碍(躁狂症、躁狂抑郁症)，参保人员住院医疗费用，在原个人自付比例段内均减半。