狂犬病潜伏期有多长-严家新温柏1详细？0?三

严家新是一个好朋友，给我留言，打个招呼，发个信息。狂犬病的潜伏期有多长？精选9928次阅读:2011-8-30 10:00 |个人分类:狂犬病预防|系统分类:科普集锦|关键词:潜伏期狂犬病实验室记录美国狂犬病疫苗潜伏期可能长达40年？五十年？甚至更久？中国又要创吉尼斯纪录了？在国内一些专业杂志甚至教科书上，狂犬病的潜伏期往往被描述为长达几十年。中国的这些“病例”真的是狂犬病吗？由于没有实验室诊断依据，或者无法证明近期没有发生新的感染(比如通过一些特殊或罕见的途径)，这些“病例”并没有得到国际学术界的认可，甚至在国际上被传为笑话，作为我国相关科学水平低下的例证。世卫组织专家认为，只有实验室检测才能诊断狂犬病，仅通过临床表现诊断狂犬病很难，也不可靠。事实上，约有30%的狂犬病患者症状不典型，因此目前中国的狂犬病数字不准确，可能被严重低估。国内外资料显示，狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，少数严重头面部咬伤的潜伏期可能短至7天，少数病例(不到总数的1%)的潜伏期可能超过一年。目前国际主流科学界公认的狂犬病最长潜伏期为6年。美国学者于1991年在一本专业杂志上报道了这一病例。死者是一名菲律宾移民，移民美国后从未离开美国。由于在美国感染狂犬病的几率极小，且部分基因序列分析结果证明从死者脑部分离出的狂犬病毒与死者来源国流行的毒株相同，因此这份报告用迄今为止最有说服力的证据证明，狂犬病的潜伏期可能长达6年。由于类似案例数量太少，相关证据链不完整，相关学界对案例报告仍有异议。比如我认识的很多法国研究者都不同意这个案例，认为这篇论文还有很多疑点，理论上很难解释，极少数案例可能不具有普遍意义。他们认为被狗或猫咬了一年以上的病例极其罕见。如果被狗或猫咬伤一年以上，一般不需要接种狂犬疫苗，复发的可能性微乎其微。他们都对延长潜伏期的想法一笑置之。十几年来，我单位一直关注中国潜伏期较长的狂犬病病例，希望有机会与中国任何单位或个人合作，利用中国每年狂犬病病例数世界第二的有利条件，寻找有实验室基础的可靠病例，打破狂犬病潜伏期六年的世界纪录，在国际上发表有分量的学术论文，提升中国在相关研究领域的国际地位。但十几年来，国内没有发现证据确凿、潜伏期超过一年的病例。国内关于狂犬病潜伏期长的科学价值最高的案例，是上海市疾控中心1998报告的一个案例:一名大学三年级学生多年前可能死于狂犬病，有实验室证据确认为狂犬病(病毒分离)。据说他不到10岁就在老家农村被狗咬了，从此再也没打过狂犬病疫苗。但该病例的病史并不足以排除继发感染的可能。在我国东南地区狂犬病重点流行区，尤其是农村地区，近期实际上很难排除有其他未被发现的感染机会(如皮肤裂伤情况下与有毒动物接触)，尚无法证明潜伏期在十年以上，只能视为罕见的可疑病例。