高血压医学论文摘要
高血压医学论文1
高血压健康指导的探讨
高血压是危害人们身心健康的重要慢性病。多发生于中老年人，是心血管意外和中风的主要危险因素。同时，还可引起慢性闭塞性周围血管疾病、充血性心力衰竭、肾衰竭和动脉瘤。全国范围内三次大规模高血压调查结果显示，我国65岁以上人群中约有35%患有高血压，其中67.5%的人血压未得到控制。原因包括随意增减剂量、不规律用药、随意换药、按时停药测血压或血压正常后规律用药一段时间、出现症状再用药等。因此，在护理高血压患者时，不仅要考虑其病因和临床症状，还要考虑其个体情况，针对高血压患者个体制定有针对性、适合的健康指导方案，并有效开展健康教育，提高其自我保健意识和治疗依从性。
关键词:高血压；健康指导
1高血压的概念
高血压是指全身动脉收缩压和/或舒张压持续升高。
2高血压的诊断标准
我国目前采用的是国际统一的诊断标准，即在非药物的情况下，在不同的日子里连续测两次或两次以上的血压达到收缩压？140mmHg和/或舒张压？90毫米汞柱.
3高血压分类
3.1高血压如何分类可分为以下几种病因:①原发性高血压(高血压)95%的高血压都属于这种情况，多见于中老年人，因此降压治疗足以保护重要器官；②继发性高血压(症状性高血压)占5%，最常见的是肾脏不好的患者。
3.2根据血压升高的不同程度，高血压分为3个等级。临界高血压:收缩压140 ~ 150 mmhg；舒张压90 ~ 95mmHg高血压1(轻度):收缩压140 ~ 159 mmhg；舒张压90 ~ 99mmHg高血压2级(中度):收缩压160 ~ 179 mmhg；舒张压100 ~ 109 mmhg；高血压3级(重度):收缩压？180 mmhg；舒张压？110mmHg .收缩期单纯性高血压:收缩压？140 mmhg；舒张压< 90毫米汞柱.注:如果患者的舒张压和收缩压属于不同等级，以较高等级为准；收缩期单纯性高血压也可根据收缩压的高低分为1、2、3级。高血压是现代人健康的一大威胁。专家指出，高血压90%是原发性高血压，找不到明确的病因。此外，65，438+00%的高血压是由其他疾病引起的，如妊娠中毒、内分泌疾病、肾脏疾病、动脉疾病、颅内疾病等，都会导致不同程度的高血压。治疗后者时，切忌盲目使用降压药，应先治疗原发病。对于原发性高血压，患者需要做好终身“战斗”的准备。
4健康指导内容
4.1建立良好的生活习惯①保持生活规律，养成按时作息的习惯，保证适度的活动和充足的睡眠；(2)改掉一些不良习惯，如吸烟、饮酒、强行排便、长时间看电视等，明确告知患者此类不良习惯更容易导致高血压并发症及其原因。鼓励他们戒烟，建立规律的生活，定时不排便，便秘可以指导他们预防便秘。指导患者保暖预防感冒和预防心脑血管疾病的措施；③控制患者的盐摄入量:盐摄入量不超过5g/d，最好选用低热量低脂肪的清淡食物，保证蛋白质充足，多食用富含钙、钾的新鲜水果和蔬菜。饮食要粗粮，面粉和大米搭配，少吃多吃；④肥胖高血压患者应严格控制或减肥。肥胖是高血压进展的危险因素，所以要注意减肥，限制食量，少食多餐，增加日常活动量。饮食原则是低盐、低胆固醇和低脂肪。
4.2合理用药指导①对服药不规律或思想上不重视的患者，重点关注服药不规律可能带来的危害，督促患者建立良好的用药习惯；②高血压患者往往需要持续用药或终身用药进行治疗。应指导患者按时、按医嘱服药，切记不可随意增减剂量或停用。同时告知患者所服用药物的剂量、方法、时间、名称、注意事项、安全性、副作用等知识以及相应的治疗措施；③除急性高血压外，最好在几天或几周内逐渐降低血压，尤其是老年人和有多年高血压病史的患者。他们的身体已经适应了目前的高血压水平，但是突然降低血压是没有用的。
4.3心理因素指导随着社会生活节奏的加快和工作压力的增加，人们不断处于紧张状态，突发的心理应激反应极有可能导致外周血管收缩和心动过速，对患者的心血管系统产生严重的不良影响，导致一系列心血管疾病。高血压患者常出现情绪不稳定、紧张、兴奋、焦虑、过度疲劳等。，这将进一步兴奋其体内的交感神经，体内皮质醇、5-羟色胺、加压素、儿茶酚胺等大量分泌增加。这些物质会促使患者的小动脉痉挛，使其血管收缩，心跳加速，血压明显升高。因此，指导高血压患者合理、适当地安排自己的工作、学习、生活和休息时间，保持良好的心态和情绪对病情的影响就显得尤为重要，要做到随和豁达。
5高血压休息和运动指导
我们应该注意休息，避免疲劳。除了积极治疗，保持乐观的心情，在病情稳定后，也要积极进行适合自己身体状况的健身运动。运动要循序渐进，长期坚持。建议每天至少30分钟的有氧运动可以逐渐改善身体状况。高血压患者在选择运动方式时，不要选择剧烈、繁重的运动项目，而应选择一些运动量小的项目。散步和慢跑是很好的锻炼方法。运动强度:保持在中等水平以下，即脉搏(220-年龄)，或安静心率+20次。有意识疲劳的程度为微倦、微汗；进行一次没有不适的谈话是明智的。锻炼持续时间:至少3~5次/w，最好有人陪同。如果感觉不适，及时就医。少于2d/w锻炼效果不好，多出来的5d/w锻炼效果不再增加。
5.1教患者自己测量血压，也就是在家里或者其他环境下测量血压。自测血压可以在日常生活中提供相对更有价值的血压信息，也是对血压诊断的重要补充。血压的诊断值一般高于自测值。建议患者自测血压3d/w，早晚各测1次/d，每次取前三次的平均值。
5.2正确及时测量血压，体位的改变或食物的消化都会在一定程度上影响测得的血压。因此，应在进食1h、吸烟或引用咖啡或浓茶30min、休息或静坐5min后测量血压。由于躺、站、坐等姿势不同，容易引起测得的血压发生变化。相关人士建议测量血压时采取站立位。在炎热的夏季或室内温度较高时，也在一定程度上影响了血压的实测值。此时，血压的测量需要考虑环境温度等因素。
摘要
高血压是一种长期、多发的慢性病，也是心身疾病之一，需要患者保持坚定的毅力、乐观的心情和战胜疾病的信心。对高血压患者进行全面、综合的健康指导尤为重要。通过详细的健康指导，促使患者及家属全面正确地认识疾病，全面掌握预防保健知识，从而控制血压，减少并发症，提高生活质量。
高血压医学论文2
论高血压的成因
导致高血压的原因有很多，其中最重要的是人们普遍认为遗传是导致高血压的原因。经过调查，高血压家族的后代患高血压的概率非常高，应该与自身基因有关。还有引起高血压的后天因素，如人民生活水平的提高、饮食水平的提高、心理压力、药物等因素使高血压的发病率逐年上升，且年龄越来越年轻。为了更有效地预防高血压的发生，作者就高血压的成因谈了自己的看法。
1原发性高血压的病因和发病机制尚不完全清楚。近年来，随着生理学、遗传学、神经内分泌学和分子生物学的发展，以及自发性高血压大鼠模型的建立，许多研究已达到分子水平。目前在各种学说中，Page的镶嵌学说较为全面，认为高血压不是由单一因素引起的，而是由多种因素相互作用的结果。
1.1遗传因素。约75%的原发性高血压患者具有遗传素质，高血压患者常出现在同一家族中。人们认为原发性高血压是一种多基因遗传病。高血压患者和有高血压家族史且血压正常的患者存在跨膜电解质转运障碍。他们的血清中有一种激素样物质，能抑制Na+/K+-ATP酶的活性，导致钠钾泵功能下降，导致细胞内Na+和Ca2+浓度升高，动脉壁SMC收缩，肾上腺素能受体密度增加，血管反应性增强。这些都有助于动脉血压的升高。最近发现血管紧张素(AGT)基因可能存在15种缺陷。血压正常的人偶尔会有缺陷，而高血压患者在AGT基因的三个特定部分都有相同的变异。患有高血压的兄弟姐妹可以获得与父母相同的AGT基因。这种基因缺陷的高血压患者血浆血管紧张素原水平高于正常人。
1.2性格因素研究发现，高血压与性格和心理密切相关。性格急躁、易怒、易激动的人容易患高血压。这些表现使体内肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、胰岛素的分泌明显高于正常人。这些物质可以使神经系统兴奋，心跳加快，血管收缩。当血压长期升高时，人容易患高血压。
1.3心理压力过大也是高血压的一个因素。随着社会经济的发展，竞争越来越激烈，工作压力大，人际关系紧张，使人的神经经常处于紧张状态，容易引起交感神经过度兴奋。表现为上火，工作时心动过速(> 80次/分)，导致血压升高。这种情况在社会上很普遍，也是很多疾病的根源。人们应该在繁忙的生活中学会释放压力，以便远离各种疾病。
2饮食和生活习惯
2.1酗酒
随着人们生活水平的提高，饮酒在每家每户都变得非常普遍，但大量饮酒确实会挑起病根。长期大量饮酒后，40%以上的人会发生高血压。而且容易中风。过量饮酒还容易诱发中风、心肌梗死、高血压、酒精性肝病、胰腺炎、股骨头坏死等各种疾病。
2.2大量吸烟
吸烟也是导致高血压的一个重要因素。现在，许多年轻人为了凉快，很小就开始吸烟。其实这是一个很不好的现象，国家已经开始明确禁烟了。吸烟在冠心病中的风险百分比为32%，仅次于高血压(约35%)，高血压是冠心病最重要的致病因素。不仅如此，吸烟还容易导致中风、脑血管等各种心脑血管疾病，所以想要远离心脑血管疾病，一定要戒烟。
2.3吃大量的盐
中国人的饮食习惯普遍偏咸。盐不仅会使血压升高，还会损伤血管内壁、内皮细胞和小血管。可见盐已经成为公认的杀手。因此，预防高血压和减少食盐是当务之急。
2.4食用油对高血压的研究结果表明，用葵花籽油烹饪食物患高血压的风险更高，而食用橄榄油有助于人们保持健康的血压。虽然橄榄油被普遍认为是一种非常有益健康的食用油，但是重复使用用过的橄榄油还是会对健康产生负面影响。食用油中的聚合物越多，消费者患高血压的可能性就越大。
结果显示，与使用其他类型食用油的人相比，高血脂人群使用橄榄油后患高血压的风险更低。同样重复使用食用油，橄榄油产生的聚合物比其他种类的食用油少。这说明橄榄油的变质过程比其他油慢。因此，建议人们在烹饪中尽量使用橄榄油，用过的油最多不要重复使用三次以上。
因为橄榄油比较贵，所以很多人还是愿意选择其他更便宜的食用油或者混合油。但是，为了维持健康的血压，尤其是对于高血压高发人群，从长远来看，在健康上多花钱仍是上策。
因此，建议对油炸食品的处理要坚持适度的原则，不要重复使用食用油，在食用油的选择上不要贪图一时的便宜。毕竟对于我们来说，健康是无价的，只有保持健康的身体才能更好的享受生活。2.5吃好，运动少。
随着人民生活水平的提高，饮食水平也在不断提高。蔬菜水果肉类等饮食越来越多样化，但是忙碌的生活让人们普遍缺乏运动，这也是越来越多的人肥胖的原因，而肥胖的人患高血压的概率非常高。据临床统计，非肥胖者患高血压的概率为15%，而肥胖者患高血压的概率高达40%。
现在是一个网络泛滥的时代，大型网游成了孩子们的最爱。过度沉迷网络游戏不仅耽误孩子的学业，还会严重影响孩子的健康，尤其是高血压。很容易找到这些整天玩游戏的孩子。尽管许多父母试图阻止孩子沉迷游戏，但仍然无济于事。高血压和孩子玩游戏看似遥远，其实有着密切的关系。
3.1高血压以前是老年疾病，现在越来越年轻化，所以儿童和年轻人患高血压的概率也很高。孩子患高血压的主要原因是情绪紧张。显然，如果长时间玩游戏让孩子感到情绪紧张，根据美国公共健康中心科学家的研究，电子游戏与儿童高血压密切相关。当孩子们玩电子游戏时，他们的血压上升得更多。当父母患有高血压或心脏病的儿童玩电子游戏时，他们的血压比父母血压正常的儿童升得更快、更多。
3.2孩子处于长身体的阶段，大脑和中枢神经处于不发达时期，容易兴奋。对于神经脆弱的孩子来说，长时间受到电子游戏的刺激，会使大脑皮层的兴奋和抑制失衡，容易在皮层下血管舒缩中枢形成以血管舒缩神经冲动为主的兴奋焦点，引起全身小动脉痉挛和外周阻力增加，导致血压升高。
3.3过度的游戏刺激会引起植物神经系统紊乱，调节失灵，引起体液内分泌激素的变化。交感神经兴奋导致肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高。小动脉长期血管痉挛，血液循环不良导致器官缺血，尤其是肾缺血时，肾小球周围细胞分泌更多肾素，进入体循环后作用于血管紧张素原，形成血管紧张素ⅰ和ⅱ，进一步加重全身小动脉痉挛。同时还会促进醛固酮分泌，钠水潴留，增加血容量，从而执拗地升高血压。
可见游戏有利有弊。适度玩游戏可以让人放松。如果长期播放，会严重影响孩子的健康，甚至会带来高血压。家长一定要制止。如果父母有高血压，父母一定要学会调节孩子的情绪，以免引发体内高血压。
因治疗不当引起的高血压，临床上通常称为药物性高血压。临床上，以下药物引起高血压。
4.1激素类药物:如泼尼松、地塞米松、甲基或丙基睾酮等。这些药物会导致水和钠潴留，导致循环血量增加，并导致高血压。甲状腺激素类药物可兴奋神经系统，导致血压升高。
4.2口服避孕药:如雌二醇，一方面可引起血浆中血管紧张，促进血管收缩，使血压升高；另一方面，由于其盐皮质激素的作用，可直接作用于肾小管，引起水钠潴留，使血压升高。
4.3镇痛药物:如吲哚美辛、消炎痛、保泰松等。，不仅可引起水钠潴留，还可抑制前列腺素合成，使血管趋于收缩，从而产生高血压。
4.4其他药物:肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多塞平、甘草。此外，一些降压药也会引起高血压，如甲基多巴、胍乙啶等，静脉注射可能引起高血压。特别值得注意的是，在服用降压药优降糖时，如果吃了含有酪胺的食物，如奶酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等。，你的血压不但不会下降，反而会大大升高，甚至出现高血压危象和脑出血；一些降压药的突然停药，如心得安、毒死蜱、甲基多巴等，也会引起同样严重的后果。
可见？是三分毒吗？这不是虚名。高血压患者一定要避免使用上述药物。如果他们不得不使用它们作为最后手段，他们必须是温和的。希望广大患者在临床上尽量使用其他方法进行治疗，不要过分依赖药物治疗，以免造成病情向相反方向发展。
我相信很多人都有这些坏习惯，而这些习惯很可能会导致高血压。希望大家能及时改正这些缺点，远离高血压。
高血压医学论文3
老年高血压患者降压治疗探讨
目的:总结老年高血压的特点。方法:对我院收治的120例老年原发性高血压患者进行分析。结果:所有患者均达到初始目标血压。1级轻度高血压患者多数需要使用1 ~ 2种降压药，少数需要联合使用3种药物才能达到初始目标血压。少数2级中度高血压患者需要联合使用两种降压药，大部分患者需要联合使用三种药物才能达到目标血压。结论:掌握用药指征，积极服药，可提高患者生活质量，减少并发症。
关键词:原发性高血压治疗经验
高血压是中国最常见的心血管疾病。随着人们生活水平和饮食结构的改变，其患病率逐年上升。高血压的防治已成为全世界医学工作者的重要课题。
1对象和方法
1.1对象。
我院收治的120例老年高血压患者均符合WTO制定的高血压诊断标准。其中，男性78例，女性42例；年龄从60岁到79岁不等，平均年龄(68？8)年龄；病程5-20年，平均(2？7)年；都是进行性高血压。其中1级(轻度)51例(41.8%)，2级(中度)69例(58.2%)。120例中，63例(52%)为单纯收缩期高血压，即收缩压？160mmHg(1mmHg=0？133kPa)，舒张压
1.2处理方法。
1.2.1治疗效果标准降低血压并使其恢复正常(
1.2.2治疗方法基本是药物治疗。
1.2.2.1利尿剂包括噻嗪类、保钾利尿剂和袢利尿剂。①噻嗪类:应用广泛。常用氢氯噻嗪，但长期使用可引起血钾降低，血糖、血尿酸、血胆固醇升高。糖尿病、高血脂患者慎用，痛风患者禁用。②保钾利尿剂:常用药物有曲安奈德和螺内酯。可导致高钾血症，不适合与ACEI一起使用，肾功能不全患者禁用。③袢利尿剂:利尿剂迅速，常用药物有呋塞米和托拉塞米。广泛用于肾功能不全，但应注意低钾血症和低血压。④利尿药、降压药吲达帕胺，25 mg，1次/日，有利尿、扩血管作用，可有效降低血压，但长期应用可引起低钾血症。
1.2.2.2 ?-受体阻滞剂这类药物具有良好的降压和抗心律失常作用，并能降低心肌耗氧量。适用于轻中度高血压，尤其适用于心率快的中青年患者，尤其适用于高血压合并冠心病、心绞痛、心肌梗死。用心脏治疗高血压？1选择性、长效或缓释品种，如美托洛尔25 ~ 50 mg，1 ~ 2次/日；或比索洛尔2.5~5.0 mg，每日1次。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病患者禁用。同时，这些药物对糖、脂代谢有不良影响，使用时应慎重考虑。长期服用者不应突然停药，以免血压突然升高。
1.2.2.3钙拮抗剂可用于中重度高血压，尤其适用于老年收缩期高血压。钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫卓(非二氢吡啶)和二氢吡啶。前两组具有抑制心肌收缩、自主和传导的作用。不适用于心力衰竭、窦房结功能障碍或心脏传导阻滞患者。二氢吡啶类(如硝苯地平)主要阻断血管平滑肌钙通道，可引起血管舒张和交感神经激活，不利于预防冠心病。而二氢吡啶的缓释、控释或长效制剂能显著降低上述副作用，可用于长期治疗。硝苯地平控释片30 mg，1次/日；或氨氯地平5 mg，1次/日；或非洛地平缓释片5 mg，1次/日。
1.2.2.4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对各种程度的高血压都有一定的降压作用。实验证明，ACEI能改善心室重构，降低心力衰竭再入院率和死亡率，明显延缓肾功能恶化，因此特别适用于高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿的患者。高钾血症、妊娠、肾动脉狭窄禁用。最常见的不良反应是干咳，停药后可消失。
1.2.2.5血管紧张素ⅱ受体阻滞剂适应症与ACEI相同，但无干咳，降压效果稳定。可与大多数降压药物合用，如氯沙坦50 ~ 100 mg，1次/d；缬沙坦80 ~ 160 mg，1次/d；厄贝沙坦150 ~ 300mg，1次/d；坎地沙坦8 ~ 16 mg，1次/d；替米沙坦80 mg，1次/d。
2个结果
所有患者都达到了最初的目标血压。51级轻度高血压患者中，44例(85.5%)需要使用1 ~ 2种降压药，7例(13.7%)需要联合使用3种药物才能达到初始目标血压。69例2级中度高血压患者中，18 (25.9%)需要联合使用两种降压药，51 (73？9%)需要联合三种药物才能达到目标血压。
3讨论
结果显示，112例老年高血压患者(93.3%)能够将血压降至正常而无不适感，但仍有8例(6.6%)患者因血压相对较低而出现明显的脑供血不足症状，1例患者甚至出现脑血栓，且随着高血压的加重呈增加趋势。虽然差异无统计学意义，但有1例继发性中度高血压合并脑血栓形成，这些患者(脑血栓形成的1例除外)在减少药物剂量后血压上升后消失。说明症状与血压相对较低引起的脑血流灌注不足有关。老年原发性高血压患者大多有不同程度的动脉硬化，动脉壁弹性减弱，管腔变窄，循环阻力增加，伴有不同程度的并发症，血压波动较大，易产生体位性低血压。因此，在降压治疗过程中，联合应用不同机制的小剂量降压药物，可显著增加降压疗效，相互抵消或显著减少不良反应，延长降压作用时间，加强靶器官保护。治疗目标血压应个体化，药物从小剂量开始，缓慢进行，尤其是老年人，应避免因降压过快引起的不良反应。注意老年人在降压过程中的反应，不仅要注意调整降压幅度，还要控制降压速度，否则会导致心、脑、肾等器官灌注压降低，血流减慢，引起缺血和血栓形成。
参考
黄平。老年高血压治疗的新进展[J].中国老年医学杂志，2004，23(1):60-62。
[2]唐景华，马，。老年高血压药物治疗的新进展[J].中国临床医学研究杂志，2006，12(13):1811-1865438+
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