浅谈中西医结合

导读:中西医结合体现了中西医结合，但不是药效的机械相加和药味的简单叠加。下面我谈谈中西医结合。欢迎阅读！

[摘要]根据本草文献记载，中西医结合始于20世纪初。近年来，随着医学的发展，药物的种类越来越多。同时，由于中西医结合，为了加快疾病的治愈，中西医结合在临床上得到了广泛的应用。现就中西医结合在临床中的合理与不合理现象进行分析。

[论文关键词]中西医合理结合:协同作用；降低毒副作用；减少用药量，缩短疗程；免疫调节。中西医结合不合理:降低疗效；产生或增加毒副作用

1中西医结合合理

1.1的协同作用甘草和氢化可的松一起用于抗炎抗过敏，由于甘草甜素具有糖皮质激素样作用，能抑制氢化可的松在体内的代谢失活，使其在血液中的浓度增加，从而增强疗效。枳实与庆大霉素合用，是因为枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强其抗感染作用。茵陈及含茵陈的复方与灰黄霉素合用，是因为茵陈中含有的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

1.2减少毒副作用芍药甘草汤与解痉药物合用，不仅能提高疗效，还能消除腹胀、便秘等副作用。黄连、黄柏等抗菌性强的中药与抗生素合用，可减少抗生素的不良反应。黄精、骨碎补、甘草与链霉素合用，可消除或减轻链霉素引起的耳鸣、耳聋等不良反应。逍遥散具有保肝的作用，与西药抗结核药物合用，可减少西药抗结核药物对肝脏的损害。含麻黄的中药在治疗哮喘时，常因麻黄素导致中枢神经系统兴奋。如果与巴比妥类西药合用，可以减轻这种副作用。

1.3.1减少剂量，缩短疗程。对于休克或低血压患者，如果应用多巴胺、阿拉明等升压药后血压不能维持，加用参附注射液后血压会稳定。血压升高，停用或减量降压药，血压又会下降。如果提前使用参附注射液，即使停用或减量降压药，也能维持和稳定血压。由于参附注射液与阿拉明、多巴胺合用，现代药理研究证明，参附注射液(由红参、附子、丹参组成)中的红参、附子具有强心、镇痛、刺激肾上腺皮质的作用，丹参可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增强心脏收缩功能。可见参附注射液与阿拉明、多巴胺等降压药合用，可加强降压药的作用，减少降压药的用量，缩短疗程。

1.3.2桂枝汤人参方配合皮质类固醇西药治疗，可减少西药用量和副作用。

1.3.3柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药物联合应用，可减少抗癫痫药物的用量和肝损害、嗜睡等副作用。

1.4免疫调节

1.4.1消炎6号与抗生素合用。据报道，青霉素、链霉素和氯霉素合用对中性粒细胞的随机运动有明显的抑制作用。链霉素和氯霉素单独使用对中性粒细胞趋化性有明显的抑制作用。如果青霉素、链霉素、氯霉素合用，这种抑制作用更明显，抑制率可达35.4%。抗炎6号(由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成)不仅能稳定持久地促进中性粒细胞的随意运动和趋化性，而且能完全解除上述三种抗生素合用时对随意运动和趋化性的抑制，使趋化性远超正常值。提示清热解毒中药不仅仅是简单的杀菌或抑菌，对提高机体免疫力也有重要意义。抗炎6号不仅能直接缓解细菌内毒素，还能激活补体旁路途径，间接降解内毒素。因此，抗炎6号具有杀菌、抑菌、增强机体免疫功能、降解内毒素的作用，可能是增强与抗生素联合使用治疗感染性疾病疗效的理论基础。

1.4.2女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸、玄参等扶正中药能保护动物免受环磷酰胺注射引起的白细胞减少症，提高其免疫力。据统计，在175例肿瘤患者中，156例患者在放化疗配合扶正药物治疗时未出现白细胞减少，有效率接近90%。1.4.3十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤与西药抗肿瘤药物合用可提高疗效。其中，中药可以提高自然杀伤细胞的活性，提高机体免疫力。

2中西医结合不合理

2.1降低疗效。

2.1.1甲苯磺丁脲、降糖灵等拮抗降糖药物，若与甘草、鹿茸及其制剂合用，可降低降糖药物的作用。由于甘草酸口服后可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，因此甘草次酸具有类肾上腺皮质激素的结构；鹿茸的成分也具有糖皮质激素样结构。糖皮质激素可以将氨基酸和蛋白质从骨骼肌转移到肝脏。由于酶产生的葡萄糖和糖原增加，具有升高血糖的作用，对降糖药物有药理拮抗作用，降低降糖效果。

含有麻黄的制剂，如麻杏石干片、止咳定喘膏、喘北京片、防风童生粉等。用于止咳、化痰、平喘。麻黄是一种肾上腺素能药物，主要成分是麻黄碱，能使血管收缩，使血压升高。这些药物与降压药有药理拮抗作用，从而降低降压效果。

2.1.2形成不溶物，影响吸收，降低疗效。丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液。其主要成分为水溶性丹参素、原儿茶酸和降香挥发油[2]。丹参素和原儿茶酸呈弱酸性，溶于碱，但在酸中沉淀出来。在丹参注射液中加入喹诺酮注射液(ph值约为4.1)，可降低丹参注射液的ph值，沉淀其脂溶性丹参酮、水溶性原儿茶酸和儿茶酚衍生物。张玉莹报道[3]在丹参注射液中加入环丙沙星可导致沉淀和片状沉淀。同样，丹参注射液与普萘洛尔注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、甲氧氯普胺注射液合用也可产生沉淀。

2.2产生或增加毒副作用

2.2.1萝芙木和含生物碱的中药如麻黄、麻杏石干汤、九三、大活络丸、人参再造丸、哮喘颗粒等。不宜与优降糖、苯乙肼、呋喃唑酮配伍。优江宁抑制单胺氧化酶使贮存在肾上腺素能神经末梢的‘递质’失活，显著增强麻黄及其制剂中麻黄碱的升压作用，可能导致高血压危象和脑出血[4]。

2.2.2含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等。，不宜与强心剂合用。麻黄碱能兴奋心肌？受体，加强心肌收缩力，故可增强洋地黄、地高辛等强心药物的作用，增加毒性，易导致心律失常、心力衰竭等不良反应[5]。含东莨菪碱类生物碱的中药及制剂，如曼陀罗、曼陀罗花、仙子、颠茄合剂等。，不适合与强心苷配伍。东茛菪碱生物碱能松弛平滑肌，减缓胃肠蠕动，可增加强心苷的吸收和积累。此外，心力衰竭患者对强心苷类药物敏感，容易出现毒性反应[6，7]。

2.2.3含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等。，不宜与强心苷合用，因为强心苷作用时通过心肌释放钙离子，而含有大量钙离子的中药会增强强心苷尤其是洋地黄苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷配伍容易导致心脏对强心苷过敏而引起中毒[8]。

综上所述，中西医结合体现的是中西医结合，但不是疗效的机械相加，不是单纯的药味重叠。临床医生应在现代医学及相关理论的基础上，根据药物的主要成分、理化性质、药理作用、不良反应及个体差异，通过临床用药实践，合理地将中西药结合起来，产生协同作用，增加疗效；降低毒副作用；减少用药量，缩短疗程；提高机体免疫力，促进身体恢复，真正起到理想的协同作用，提高临床治疗效果。避免中西药不合理联用，导致拮抗、疗效降低、毒副作用增加。在配伍药理不明的情况下，建议中西药间隔使用，避免不合理配伍。实现安全、有效、合理用药，从而提高患者的生存率和生活质量。

参考

李，陈。复方丹参注射液与喹诺酮类注射液的禁忌症[J].广东药科大学学报，2001，17 (2): 120。

[2]赵新先编辑。中药注射剂[M]。北京:人民卫生出版社，1998: 286。

[3]张玉莹。丹参注射液与环丙沙星注射液配伍禁忌[J].云南中医杂志，2001，22 (5): 28。

[4]刘安宁。浅析中西药的合理配伍及配伍禁忌[J].药学实践杂志，1997，15 (5): 281。

[5]，雷建林，程，.中西药物配伍禁忌及临床分析[J].陕西中医学院学报，2000，23 (4): 58。

[6]刘安宁。浅析中西药的合理配伍与配伍禁忌[J].药学实践杂志，1997，15 (5): 281。

贾公富，谢慧敏。中西医相互作用与联合用药[M]。长沙:湖南科学技术出版社，1987: 73。

[8]刘安宁。浅析中西药的合理配伍与配伍禁忌[J].药学实践杂志，1997，15 (5): 281。

；