关于严重心理问题的案例论文
无论是在学校还是在社会，大家都接触过论文，可以促进经验，交流认识。什么样的论文才能称得上是优秀的论文？以下是我精心整理的关于严重心理问题的案例论文，仅供参考，希望对大家有所帮助。
摘要:一个运用认知行为疗法解决严重心理问题的案例，在咨询中运用各种技术方法，探讨来访者心理行为问题形成和发展的原因，使其认识到自己不合理的认知，进而以合理的信念塑造新的行为模式。同时，帮助客户巩固咨询效果，鼓励客户将治疗中获得的自我调节运用到现实生活中。终末阶段，求助者的焦虑和强迫感有了很大的改善，人际交往能力、社会适应能力和心理承受能力进一步提高，人格进一步完善。
关键词:严重的心理问题；心理咨询；认知行为疗法；大学生
一.一般信息
1.人口数据
张，女，20岁，汉族，经济管理系会计专业大三学生，无宗教信仰。
2.个人成长史
帮工性格内向，不爱说话。家里有三个妹妹，一个妹妹送给别人了。她是家里的第一个孩子，她妈妈身体很好。孕期、产期、哺乳期未服用任何特殊药物，足月分娩。我6岁上小学，小学成绩优异，获得了老师和同学的好评。从初二开始，我的成绩急剧下降。我高中上的是寄宿学校，但是高中成绩一般。高考结束后，我的成绩并不理想。我想复读，父母不让复读，然后我进了邢台职业技术学院读书。与父母同住，父亲本科学历，母亲高中学历，父亲是水手。他工作忙，工作几个月，没有管教孩子。我妈妈是小学老师。她对孩子很严格，家里经济条件一般。经调查询问，父母无人格障碍或其他神经症性障碍，家族无精神病史。
我妈生她的时候，我爸在读大学，生活比较困难。妈妈经常很容易打她。据帮工说，邻居们甚至怀疑她不是她妈妈亲生的。小学时父母关系很好，她当时觉得家庭很温暖。初二的时候，她偶然发现父亲和邻居的阿姨有一腿，然后就没告诉别人。过了一段时间，我妈也有了外遇，我爸妈也知道这件事，但他们还是住在一起，没有离婚。求助者没有异性朋友，认为异性朋友不靠谱。
初次来访时的精神和行为状态:来访者面容清秀，衣着干净整洁，头发很少凌乱，低头挺胸，精神萎靡不振；声音略低于常人，善于说话，说话有逻辑，精神状态良好。
3.精神状态
意识清醒，注意力稍差，记忆力好，思维正常，说话清晰。
4.物态
身体健康。
5.正式社交集会
人际关系紧张，不接触异性朋友。学习容易走神。
6.心理测试结果
(1) SCL-90显示躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际敏感因子分高于常模，其中焦虑因子明显偏高，其次是强迫因子。
(2)抑郁自评量表(SAS)测试显示有中度抑郁。
(3)焦虑自评量表(SDS)结果显示存在严重焦虑。
二、主诉和个人陈述
1.帮助者的主要帐户
一直在准备高考，复习的时候看不到书。我看书的时候是一个字一个字的读，不能像别人一样正常阅读。主要是想减轻考试压力，转向心理咨询。
2.佣工的个人陈述
“再过一个月，我就要升大专了。我真的希望我能考上一所本科院校。但是看书的时候，看不下去。让自己静下心来读，读一页书需要一个小时，而且还是逐字读。我的家人对我期望很高。我学不下去了，但我强迫自己努力学习。我头疼。另外，我怕别人超过我。整天无精打采，什么都做不了，整夜睡不着，脑子稀里糊涂，复习不放心，上课效果不好，思维不连贯，极大的影响了学习。宿舍其他人都在找工作，有几个找的还不错。还收到了一家不错的公司的面试邀请。听到这个消息后，我更加紧张和犹豫。我担心自己升不了本科，会失去现有的工作机会，更怀疑自己的能力。我怕我学不好，怕我被别人嘲笑，怕我工作没着落。虽然我尝试过很多次转移注意力，但是什么都做不了。最近越来越重，心里很痛苦。有时会感到胸闷、气短、心慌，甚至手也会不由自主地颤抖。”
第三，顾问观察到的情况
求助者主动前来咨询，举止得体，衣着整洁，说话轻声细语，主动透露自己在半年学习中遇到的压力，表现出明显的改变动机。同时，我也不避讳谈论自己的一些焦虑行为。心态平和容易赢得咨询师的好感。张想改变自己学习上的焦虑，想静下心来学习，增强应对学习压力的能力。通过几次咨询，辅导员对张的情况有了更深入的了解，发现张的焦虑并不是表面上对学业压力的焦虑那么简单。这种焦虑有很深的根源，一些身体行为是对这种焦虑的回应。
四。评估和诊断
1.评估:严重的心理问题
评价依据:是对个体的强烈现实刺激引发的；时间历程超过两个月；反应强烈，疼痛无法自行解决；内容泛化，求助者在其他方面也有类似的情绪反应；社会功能的损害是显而易见的；医院检查排除了器质性病变。
2.鉴别诊断
(1)与精神疾病的鉴别:根据郭念锋的病与非病三原则，服务对象的知信行统一一致，对自身心理问题有自知之明，主动就医，无逻辑思维混乱，无异常感觉、幻觉、妄想等精神疾病症状，可排除精神疾病。
(2)与神经症鉴别:求助者的心理冲突是正常的，带有明显的道德色彩，病程只有两个多月，暂不考虑神经症。
(3)与一般心理问题相鉴别:本病例中，诱发心理行为问题的生活事件，对于求助者来说，刺激强度大，病程长，社会功能明显受损超过两个月，故排除一般心理问题。
动词 （verb的缩写）原因分析
1.生物学原因
求助者张，20岁，成年初期，女性，无器质性病理基础，无中枢神经系统疾病史，无家族性精神病遗传史。
2.社会原因
我爸妈一直想生个男孩，结果生了四个女孩。她是家里最大的孩子。小学的时候，家庭比较和睦。她的成绩非常优秀，她的父母为她感到骄傲。成就成了她自我认可的重要方式。父母双方都有外遇，父亲不怎么管孩子，母亲对孩子太严厉。她发现父母有外遇后，出现焦虑和强迫症状，学习极度下滑。
3.心理原因
张从小个性很强，自尊心很强。她认为父母重男轻女，而作为老板，她想证明女人并不比男人差，所以她很坚强，从小就取得了非常好的成绩。尤其是一个妹妹被送出去的时候，她觉得是自己的错，觉得自己没有能力保护妹妹。父母外遇后，家庭情况出现，学习成绩一落千丈。
第六，咨询目标的制定
经双方协商，确定协商目标:
1.具体目标
对真实的家庭有具体的分析，采取正确的态度认识到家庭不会因为她的优秀而不和谐。即使她考上了本科，仍然没有办法改变家庭结构，纠正她错误的认知。减少焦虑的性行为。
2.最终目标
促进来访者的心理健康和发展，使来访者形成正确的自我认知，增强自信心和社会适应能力，最终达到完善人格的目的。
七。咨询方案的制定
1.主要咨询方式
本案采用认知行为疗法。
2.使用原则和技术
认知行为疗法:求助者心理问题的外在表现是害怕考试，害怕自己考不上本科。内在原因是把家庭关系和自己的业绩挂钩。我认为只有我表现好了，父母才会和睦，家庭才会和谐，我的无能会导致家庭的破裂。我也知道自己不是上本科的料，学习上很焦虑很头疼，还有反复洗漱洗澡等强迫性行为。
3.双方的责任、权利和义务
咨询过程中客户的责任、权利和义务:
(1)求助者应如实向心理咨询师提供与心理问题相关的真实信息。
(2)心理咨询中，当事人可以自由退出或更换咨询师。
(3)对咨询费用和咨询时间有知情权、协商权和选择权。
(4)遵守咨询架构的其他相关规定。
顾问在咨询过程中的责任、权利和义务:
(1)遵守咨询机构的相关规定、职业道德和国家法律。
(2)严格遵守保密原则，说明保密例外情况。
(3)了解当事人心理问题相关的个人资料。
(4)向求助者介绍自己。
(5)心理咨询师与来访者之间可以产生和建立咨询以外的任何关系。尽量不要和熟人、亲戚、朋友、同事建立咨询关系，绝不要利用当事人对咨询师的信任来谋取私利。
4.咨询时间
每周一次，每次1小时。
八。协商过程
1.咨询阶段
第一次和第二次协商
目的:收集基础数据；通过交谈和观察，了解求助者问题的主要症状、发展过程和原因，通过尊重、热情、亲情、真诚、积极关注和中立态度建立良好的咨询关系。
第二次和第三次协商
目的:帮助客户分析他们的现状；更深入地了解求助者的焦虑症状和焦虑行为的根源。
方法:(1)采用访谈法。通过开放式提问，倾听，* *感受等。，与求助者讨论家庭结构与焦虑行为的关系，让她认识到自己认知的不合理性。学习上的优秀与家庭无关，无论她怎么表现，家庭都不会改变。(2)张谈了很多自己和家庭的事，让辅导员意识到张家庭结构的复杂性。
作业:仔细思考辅导员的谈话，写出你的经历。
第三次和第四次磋商
目的:改变求助者的认知和错误观念，使其转变为正确的认知方式。
方法:采用提问和反思的方法，让张注意那些具体的问题和观察到的事实，并引导他对自己的认知概念进行适当的体验和反思。心理咨询师很肯定地告诉张，无论他怎么努力，最后父母之间的关系都是冷淡的。然后与张一起分析错误认知观念与焦虑行为的关系；布置作业。
第五次磋商
目的:坚持会诊的效果，并根据一些情况进行相应的调整。
方法:与张交谈，了解她最近几周的内心体验；检查运行情况，评估效果；通过交谈，我发现张有了一点改变，但还是不是很大，还是很难控制自己。赞美张最近几周的努力，希望她继续保持和巩固。
作业:(1)继续橡胶圈疗法。(2)鼓励她从舍友开始，每天和同一个同学聊天，哪怕只是打个招呼，增强她的人际交往能力。(3)试着和父母表达对家庭的看法，看他们的反应。(4)继续每天表扬自己。
第六次磋商
目的:了解求助者最近几周的表现，检验咨询的效果。
方法:通过与张的交谈，发现张在焦虑行为方面有所进步。她描述自己在强迫自己和同学交谈的过程中，偶然发现了同学的友善。和父母的沟通也让她觉得应该试着站在父母的角度思考问题，认为父母也有自己的道理。
第七至第九次磋商
继续发展阶段，与张讨论作业，引导张形成正确的认知观念。
作业:写下这几天的感受；开始和陌生人打招呼；继续夸自己；她回忆起以前的成功经历，促使她体会到更多更深的快乐情绪。
2.巩固和终止阶段
(1)通过交谈，我了解到张变化很大。他认为努力学习对家庭不会有太大的改变，他希望把自己看做一个成年人。
家庭。
(2)他人反馈:情绪明显好转，愿意和你交流，脸上重新出现笑容。上课注意力比以前更集中了，脸和气色也明显好了。
(3)辅导员评价:焦虑、抑郁情绪得到缓解，情绪基本稳定，注意力稳定性提高，精神疲劳减轻，对继续学业充满信心。
(4)心理测试:SAS:标准分47；SDS:标准分50；SCL-90:总分146，焦虑1.8。
九。摘要
求助者的焦虑是因为认知中的错误观念:只要好好学习，父母之间的关系就会变好。这种误解导致抑郁，人际关系不佳。该病例被诊断为严重的心理问题。认知行为疗法辅以作业，极大地改善了求助者的焦虑和强迫情绪，进一步提高了其人际交往能力、社会适应能力和心理承受能力，进一步完善了其人格。虽然咨询取得了一定的效果，但由于存在焦虑情绪复发的可能，还需要继续随访。
参考资料:
【1】中国就业训练指导中心，中国心理卫生协会主办。心理咨询师(二级)[c]。版本1。民族出版社，2005-08。
[2]中国就业训练指导中心，中国心理卫生协会主办。心理咨询师(三级)[c]。版本1。民族出版社，2005-08。
[3]郑晓边。心理变态和健康。版本1。安徽人民出版社，2001-06。
[4]钱·。心理咨询和心理治疗。北京大学出版社，1992。
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