大学生医疗保险论文
用科学发展观指导医药卫生体制改革
党的十七大明确阐述了今后一个时期卫生事业改革发展的战略目标、主要任务和重大政策，并将其作为全面建设小康社会的重要目标之一。提出了坚持公共卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，标志着我国将进入世界上实行全民医疗的国家行列。
报告强调健康是人的全面发展的基础，是马克思主义中国化最新成果在卫生战线的具体体现，为我国即将开展的医药卫生体制综合改革和今后卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对事关人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。报告把发展医疗卫生事业作为改善民生的重要内容，强调医疗与人民生活的密切关系。明确提出建立基本医疗卫生保障制度，提高全民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标，这是当前和今后一个时期医疗卫生事业发展的总体思路。我们要深入学习，深刻领会，以科学发展观为指导，结合实际，推进医药卫生体制改革。
党和国家对医疗卫生事业的高度重视，为我们提供了难得的发展机遇。人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会和社会主义现代化的重要目标，是经济社会可持续发展的重要保障。要实现这个目标，还有很多问题需要解决，其中最重要的是医疗体制改革。目前，政府正在集思广益，从各方面征求医疗卫生体制改革方案。纵观多年来关于医改的讨论，确定改革方案中* * *的部分相对容易，而如何解决医改的难点问题才是决定医改方案能否顺利实施的关键。因此，这是值得我们重视和正确处理和解决的。
首先是医药卫生体制改革的总体设计。医药卫生体制改革是一个渐进和持续的过程，涉及医疗体制、医疗服务、公共卫生、医疗保险等问题。所以可以分为几个阶段。设计医药卫生体制改革，首先要确定宏观改革框架，明确改革的总体目标和阶段性目标，分阶段实施改革，逐步向目标靠近。另外，设计改革的目标要量力而行，各级政府承担公民医疗健康保障的能力有限，尤其是贫困地区，政府投入更多的钱在医疗卫生事业上显然不现实。
二是政府的投入和责任。政府对人民健康的责任主要体现在两个方面，即建立保障居民健康的卫生政策；通过多种形式的资助，提高居民利用基本卫生服务的能力。第二个方面更为关键。因此，政府应进一步加大对卫生的投入，通过供给侧补偿即卫生机构的投入和需求侧补偿即保障体系的建设相结合，保障全体居民的健康需求。根据贵州省的实际情况，政府在维护居民健康时，必须对需求方和供给方都进行补贴，这样才能保持良好的公平性，也容易控制费用。
第三是建立国家安全体系。党的十七大报告提出人人享有基本医疗卫生服务，内容十分丰富。一是覆盖所有城乡居民。如果到2020年，覆盖15亿人，这将是一个非常庞大的工程，也是一项艰巨的任务。二是“享受”，一是“享受”，即让所有居民都得到服务；第二，“是”，基本医疗卫生服务成为人民的重要权利。第三，服务包括基本医疗和公共卫生，不可忽视或忽略。
当前，社会各界对“看病难、看病贵”问题高度关注。党的十七大报告提出，建立覆盖城乡居民的基本医疗服务，即保障全体居民基本卫生服务需求，促进卫生与健康服务公平。但是，如何实现人人享有基本医疗保健服务，除了加大政府投入，建立基本医疗保健制度外，还需要医疗保险制度作为保障。通过医保制度，分担居民疾病的经济负担，提高居民对卫生服务的利用能力。在当前经济和卫生发展形势下，医疗保险是解决“看病贵”的重要手段之一。建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度的目标也将起到重要的推动作用。
在现实生活中，人们已经感受到，随着市场经济体制的建立，城市居民之间的收入差距扩大了。为了促进医疗卫生领域的社会公平，政府只能在再分配中建立居民基本医疗保障制度，确保所有社会成员平等享有基本医疗服务。建立强制性的国家卫生保障制度是卫生改革的长期目标。中期目标是建立普遍的基本医疗保健制度，公平解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实施城镇大病救助和新型农村合作医疗制度，试行和推广城镇非从业居民医疗保险制度，实现全民覆盖。同时，政府可以鼓励社会举办商业医疗保险，满足不同层次公民的医疗保健需求，同时促进公立医疗保险机构的服务水平。
四是公立医院改革。卫生服务是政府实施一定福利政策的社会公益服务。医院作为医疗保健的重要组成部分，应该承担起为社会和人民提供优质医疗服务的责任和义务。但关键是如何在建立社会主义市场经济条件下，科学定位公立、民营、股份制等多种所有制的医院体制，为其搭建公平、合理、互补的发展平台，从而促进医院的健康发展。
公立医院改革与医保制度、药品流通体制改革密切相关，目前还没有统一的思路。关键问题是医院筹资机制怎么改，改多少，政府怎么管。目前全国有近2万家医院，95%是政府办的，但政府没有足够的资金投入，所以不可避免地要把一部分转让给社会。目前，根据区域卫生规划中的基本医疗需求，政府应设立一定数量的医院，其余的留给社会。公立医院的资产属于人民，不应该以营利为目的。
目前，由于政府的财政投入不能完全满足公立医院的开支，医院为自身发展而开展的各种业务服务成为医院增长和医务人员工资福利的主要来源。避免公立医院逐利性导致的医疗费用不合理增长和群众就医困难，是政府推进医药卫生体制改革的主要目的。公立医院改革的成功离不开经济、政治和文化环境的支持。政府的卫生投入、医疗机构的预算补偿政策、药品政策和医保政策、健全的法律体系和良好的市场竞争环境都会对改革产生很大的影响。
五是医疗卫生服务机构的执业行为。建立基本医疗保健制度和基本医疗保险制度是为了给城乡居民提供基本的健康保障，但有一个问题值得关注。近年来，城镇居民工资水平不断提高，职工人均医保基金大幅增加，新农合基金也大幅增加。但实施的结果是，城镇职工医保对参保人员的医疗费用补偿比例基本没有提高，医保基金似乎入不敷出。新农合医疗费用补偿比例没有明显提高。
据了解，2005年平均实际住院补偿比例在30元左右，为全国人均筹资最低，2006年平均实际住院补偿比例在50元左右，为28%，远低于筹资增长速度。究其原因，医疗费用快速上涨是主要因素。医疗费用的增加很大程度上抵消了筹资水平的提高。医疗费用增加的原因很多，其中一个原因就是医疗机构的不规范行为，比如过度提供医疗服务，诱导需求等。对此，卫生行政部门必须制定有效措施，规范医疗机构行为，促进其合理服务、规范服务，引导居民合理利用卫生服务，有效控制医疗费用上涨，提高医保基金使用效率。比如通过预付包干，鼓励医疗机构主动规范行为；通过制定补偿政策，引导居民更多利用基层和社区卫生服务。
医药卫生体制改革涉及多方面的利益调整，需要统一对卫生改革在构建和谐社会中重要性的认识，政府要大力协调各方解决各种难题。同时，政府应掌握改革的主动权，及时纠正改革中的偏差，确保改革的顺利进行，实现十七大报告提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标。