中医论文

题目:老年便秘的辨证论治

1的病因和发病机制

1.1气血亏虚导致年老便秘，脾胃虚弱，气血生化被动，气虚大肠传导无力，血虚津液枯竭，大肠失润。

1.2阳虚寒凝导致高健虚弱，阳虚导致内生阴寒，胃肠郁结，导致阳虚，津液衰竭，肠传导无力，便秘。

1.3因阴道液不足而身体虚弱或长期患病的老年人，或服食泻药过多，导致体液损伤严重，肠道干燥，大便困难。

1.4气郁的老年人多忧虑或久坐不动，导致气滞，腑脏受阻，渣滓郁结，导致便秘。

1.5胃肠积热过度，或饮酒过量，或过食辛辣厚味，导致胃肠积热，或发热后余热未尽，消耗津液，使肠道失去水分，引起便秘。

2治疗

2.1非药物疗法要养成定时排便的习惯，注意饮食调理和体育锻炼，尤其是功能性便秘。食物要富含纤维，多喝水。

2.2便秘的药物治疗临床上分为气秘、虚秘、寒秘、热秘。虚秘分为气虚和血虚。

2.2.1气虚型便秘的特点是拉肚子、面劳乏力、大便溏薄、神疲乏力、胆小怕事、舌淡苔薄、脉弱。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、佛手、火麻仁、白蜜等。

2.2.2血虚便秘的特点是便秘，面色苍白，舌淡，脉细。药用当归、火麻仁、玉竹、生地、熟地、玄参、佛手、枳壳、黄芪、白蜜等。

2.2.3寒秘表现为大便困难，腹部冷痛，恶热，舌淡苔白，脉迟。药用当归、淫羊藿、肉苁蓉、木香、枳壳、火麻仁、黄芪等。

2.2.4气的秘密表现为便秘、频繁喘息、腹胀疼痛、胸胁胀满、苔薄腻、脉细。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、火麻仁、柴胡、鸡内金等。

2.2.5热的秘密表现为大便干燥，喜冷饮，苔黄而干，脉数。药用大黄、炒枳实、白芍、生地、玄参、黄芪等。

3个典型案例

3.1女性患者，65岁。长期便秘，伴有腰痛、腰冷、腹胀、食欲差。舌淡，苔薄白，脉沉。该证属脾肾阳虚，治法为温补肾脾。处方:淫羊藿10g，肉苁蓉20g，黄芪15g，佛手10g，佛手10g，山楂15g，当归15g，牛膝10g，何首乌65438。

病人身体虚弱，脾肾阳虚，寒气内生，肠道传导较弱，所以出现便秘。肾阳不足导致腰痛、腰冷。脾虚运化弱，则腹胀，纳差。淫羊藿和牛膝温肾助阳，肉苁蓉温肾助阳，润肠通便，佛手和香椽理气，何首乌和当归养血行气，润肠通便。5剂后每天大便1次。防守方条件反射后。

3.2男性患者，92岁。他因胃癌接受了胃大部切除术，在接下来的几天或每周有1次大便。我用过泻火通便的产品，吃了拉肚子。有时有腹胀，乏力，面色苍白，有时咳嗽，痰多，薄黄略腻苔，脉细数。辨证属于气血两虚，治法是补益气血，润肠通便。处方:黄芪15g、茯苓15g、太子参15g、瓜蒌20g、佛手15g、广木香10g、玉香10g。

病人气血两虚，脾虚不运，就成了便秘腹胀。水饮不能运，聚成痰。脾虚，气血生化被动，面色苍白虚弱。黄芪、茯苓、太子参、当归、白芍养血润燥，佛手、木香、郁金理气，助运脾、健胃消食、化痰清热、润肠通便。5剂后，每1 ~ 2天正常大便1次。观察处方，以健脾益气、养血润燥为主调。

4讨论

老年人脏腑功能减弱，肠道传输减弱，就成了便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗上，不能用泻火通便的药物，以润肠通便为主，同时加用理气健脾之品。虽然饮食和疾病，如饮酒或暴饮暴食，也会出现热秘，但大部分都掺杂着现实。因此，泻火、通便、破气的药物要慎用。泻药如果长期使用或用量过大，会干扰正常的条件反射，形成药物依赖，同时使气血津液更加受损，造成肠道津液干燥，加重便秘。导泻药物的应用应止中病，便秘缓解后应撤除导泻药物。根据病因，应继续用健脾益气、温阳养血、润燥之法，标本兼治，防止便秘复发。

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标题:中药材市场趋势分析与研究

第一，大幅震荡调整变化不同寻常。

受非典疫情影响，2003年中药材贸易跌宕起伏，变化异常，总体趋势明显好于往年。中药材贸易蓬勃发展，销量持续攀升，品种涨多跌少，呈现出近年来少有的活跃态势。从时间上看，大致如下:2003年6-3月，非典疫情出现，中药材市场由疲转畅，成交较2002年冬季明显增加，大部分品种价格稳中有升，市场开始恢复；4月至6月初，非典疫情加剧，药材购销繁荣，批量交易加快，多个品种价格飙升，热门药材市场价格创历史新高；6月以后，一方面非典疫情得到有效控制，另一方面国家开始对中药材专业市场进行专项整治，禁止销售中药饮片，中药材贸易迅速回落，陷入低谷；9月份，药材贸易复苏，市场越来越活跃。期间，震动的幅度和变化的速度为历年罕见。

二是销量持续上升，品种涨多跌少。

纵观2003年的药材贸易，无论是销售量还是销售额，都比往年有了大幅度的增长。全国17中药材专业市场近300种常用大宗药材的销售量和销售额分别比2002年增长25% ~ 48%和33% ~ 42%。其中，价格上涨的品种占统计口径的48.5% ~ 54.3%，价格稳定的品种占28% ~ 33%，价格下跌的品种占12.7% ~ 23.5%。

近年来，我国农业种植结构不断调整，特别是加入世贸组织后，农产品市场竞争激烈，各地异军突起。毒品热？，导致很多药材供过于求，市场滞销，价格低廉。特别是一些年销量1000吨以上、10000吨的常用中药材，从1998开始就一直在低谷中运行，如板蓝根、丹参、黄芪、白芍、厚朴、茯苓等。然而，非典让沉寂多年的中药材贸易重新活跃起来。防风、贯众、金银花的价格上涨了几十倍，甚至连板蓝根、黄芪、白芍等过度上市的品种也被抢购一空。

三、五大诱因催生药材交易热。

2003年药材贸易红火，中间虽有波动，但总体贸易明显好于以前，是难得的丰收之年。这一积极局面的原因如下:

1，受非典疫情刺激，药材销售火爆。在抗击非典的战斗中，中医发挥了重要作用。一时间出现了抢购中药材的热潮，为疲软的中药材贸易注入了活力，将国内大部分中药材拉出了低谷。

2.受旱涝影响，药材产量下降。我国南方和北方先后发生旱涝灾害，导致湖南、广西、广东、安徽、黑龙江、吉林等药材主产区市场供应严重下降。板蓝根、桔梗、白术、白芷、生地、龙胆草等根茎类药材，五味子、车前子、栀子、酸枣仁、柏子仁、砂仁等种子类药材价格均有不同程度上涨。

3.受禁猎采野生动植物、退耕还林、环境保护等政策因素制约。，特别是几十年来对野生药材的过度开发利用，造成了资源的稀缺，市场供应量日益减少，导致价格上涨。野生药材近年来成为市场热点。冬虫夏草、防风、秦艽、野山参、穿山龙、虻虫、马宝、林蛙油等野生药材，价格一直很高。2002年野生药材价格涨幅最大，从年初的16000元涨到26750元，特大虫草之王已经涨到41000元的顶峰。

4.出口需求增加。2003年，中药材出口出现恢复性增长，总体形势向好的方向发展。特别是中国加入WTO后，中药材的出口渠道和销售范围拓宽了。桔梗、北沙参、山药、黄芩、太子参、罗汉果顺利出口。

5.受秋后粮棉油等农产品涨价影响，国内部分品种不约而同地跟随农产品涨价。

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