颈椎骨折合并脊髓损伤患者如何进行呼吸护理，预防呼吸并发症？
中国人民解放军第一七四医院骨科(361003)
曾碧峰张雅晴
随着社会经济的快速发展，因建筑事故和交通事故导致的颈椎骨折和脊髓损伤患者越来越多，这是一种严重威胁生命的创伤性疾病。虽然医疗技术水平逐渐提高，但对这种疾病的初期治疗还是有一定作用的。除了正确及时的诊治外，系统全面的护理，尤其是呼吸护理，是提高抢救成功率，帮助患者顺利度过危险期，预防围手术期并发症的关键之一。因此，如何做好呼吸护理，提高患者的存活率是关键环节。现将我的护理经验总结如下:
1的临床数据:
2001至2009年，共收治颈椎骨折脊髓损伤患者33例。其中男性26例，女性7例，年龄23 ~ 55岁，平均39岁。其中颈椎骨折伴脊髓损伤19例，颈椎脱位伴脊髓损伤8例，颈椎骨折伴脊髓损伤6例。本组所有患者均为外伤直接致伤。
2护理经验
2.1术前护理
2.1.1心理护理颈椎骨折合并脊髓损伤的患者大多是意外受伤，由于脊髓损伤复杂，大多需要手术治疗。但颈椎手术由于位置危险，手术难度大，容易导致瘫痪和死亡，患者容易产生恐惧和疑虑。应根据患者的心理特点进行心理疏导，说明手术的必要性，减轻患者的恐惧心理，增强患者对手术治疗的信心。
2.1.2肺活量训练颈髓损伤患者应严格监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标，注意保持呼吸道通畅。根据需要配合超声雾化吸入，湿润气道，稀释痰液，提高通气效果。同时加强呼吸肌训练，增加肺活量，改善肺功能，提高呼吸肌耐受力。从患者入院开始就指导主被动呼吸功能训练:(1)用吹气球、缩唇呼吸、深呼吸锻炼肺功能；(2)教会患者有效咳嗽，鼓励其咳痰；(3)同时辅以被动呼吸运动，护士或其家属挤压患者胸部，并握住患者手臂扩胸；(4)定时翻身，拍背，姿势咳痰。[1]
2.1.3气管通道训练要做颈椎前路手术的患者，术前3-5天进行气管和食管常规通道训练。护士指导患者将2-4个手指插入切口侧的内脏鞘间隙，继续向非手术侧推训练，每日3次，每次10-15min。气管和食道必须推过中线30-60s，气管和食道要放松，回到原位30-60s。重复动作，拉力由小变大逐渐增加。如果训练中出现呛咳，要及时制止，并要求深呼吸。上肢瘫痪患者应由护士或家属协助。
3.1术后护理
3.1.65438+因此，术后3天内，要密切观察呼吸频率、节律及深浅、伤口出血情况、颈部是否增厚等。，并警惕呼吸困难、通气障碍等并发症的发生。
3.1.2吸痰是保持呼吸道通畅，预防并发症的重要措施。口鼻有分泌物的患者应及时清除分泌物。吸痰前可翻身拍背，手指并拢成杓状，用力按压手腕，由下而上，由边缘向中心，有节奏地拍打患者背部。操作时应面向患者，并注意面色、呼吸、窒息情况。吸痰时负压不宜过大，动作轻柔迅速，一次吸痰不超过15s，注意无菌操作。
3.1.2雾化吸入及呼吸道湿化因痰稠不易咳出，雾化吸入可行。生理盐水10ml+糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg+庆大霉素80,000 u可减轻呼吸道水肿和炎症，稀释痰液，利于咳出，一般一日三次。对于呼吸衰竭或窒息者，或呼吸道感染不易咳出者，应及时做气管切开。气管切开后，上呼吸道失去屏障和加湿，黏膜干燥，分泌物粘稠，不易排出，容易引起肺不张和肺部感染。因此，呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节。方法:每隔30-60min向气道滴入5-10ml湿化液，根据痰液黏稠度判断湿化程度，及时吸痰。
4摘要
呼吸系统并发症是颈椎骨折合并脊髓损伤导致死亡的常见原因，系统、全面、及时的呼吸系统护理是保证手术效果、降低术后死亡率的关键因素之一。因此，在围手术期护理中应密切观察呼吸状况的变化，加强呼吸护理，减少和避免并发症的发生。
建议:因为我学的是临床医学，不是护理，这种情况无法简单解释，所以:1，你应该直接问主治医生护理和预防方法；2.如果你在北京，推荐你去北京协和医学院图书馆五楼电子预览室，搜索“颈椎骨折合并脊髓损伤的呼吸护理”一文，里面会有你需要的答案。如果你不在北京，你应该可以在当地医学院的图书馆找到。因为这个信息在网络上是有收费的，所以我只能帮你转贴，全部贴出来不太现实。