开颅病人醒了吗？为什么不会痛？

在神经外科领域，这并不是“重大的技术进步”，脑外科医生应该根据不同的患者情况选择它作为手术麻醉方法。

这种手术方法被称为“意识颅骨手术”，重点在于麻醉的变化，采用“术中意识麻醉”。这种麻醉通常用于术中皮层脑电图，或用于需要精确电生理监测的开颅手术(该手术可用于癫痫手术、运动、感觉、言语、认知等功能领域及顽固性中枢疼痛、邻近或位于功能区域的深部电极植入)等主要用途，以更精确地保护大脑的功能区域，减少术后后遗症。相对来说，这种手术方式比较狭窄。

其实这是对麻醉的无知造成的误解。在神经外科麻醉中，我们通常将静脉麻醉与吸入麻醉相结合，为麻醉、催眠、肌肉松弛等麻醉效果提供有利条件。本案中提到的患者在手术中醒来时，停用的药物其实只是一种“重度催眠”药物。暂停后，患者恢复意识，接受少量持续镇痛。由于坚持，病人在手术过程中醒来，感觉不到疼痛。

需要皮质脑电图或精确电生理监测并在功能区附近或功能区内操作的颅骨。同样，正常情况下，手术方式应选择全身麻醉。神经外科麻醉的基本原则是:提供最佳的手术状态，维持适当的灌注压和脑细胞氧合。如果患者一直处于清醒状态，颅内压控制难度更大，会增加手术风险。简而言之，在大多数开颅手术中，除非用于特定的手术需要，否则保持清醒是不必要的或不安全的。