糖尿病药物治疗论文
糖尿病可发生在任何年龄，但60岁以上老年人的平均患病率为4.05%。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种危重状态，是由胰岛素严重不足引起的。患者血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭。死亡率为10%。
(a)酮症酸中毒是糖尿病的一种危急情况:
当各种诱因加重糖尿病时，人体内脂肪分解加快，脂肪分解产生脂肪酸。大量脂肪酸被肝脏氧化产生酮体，是β？羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。正常情况下，血液中酮体很少，2 mg /100 ml血液，尿液中检测不到酮体。酮症酸中毒时，血中酮体上升高达50毫克/100毫升，称为酮血症；尿液中出现酮体称为酮尿症。酮主要由酸性物质组成，消耗体内大量储备碱，逐渐引起代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，糖尿病症状加重，并伴有酮症酸中毒。
(2)糖尿病酮症酸中毒的诱因:
1，糖尿病治疗不当，胰岛素治疗中断或减量不当；降糖药突然停药或剂量不足；未经正规治疗的糖尿病。
2、感染糖尿病并发肺炎、尿路感染、坏疽等感染。
3、饮食不当，暴饮暴食或进食(清洁)不当引起呕吐、腹泻。
4、其他严重外伤或手术后。怀孕和分娩。
(3)糖尿病酮症酸中毒的临床表现:
1，极渴、多饮、多尿、全身无力等糖尿病早期加重的现象。
2.病情迅速恶化，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹胀。腹痛剧烈，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转后，腹痛很快消失。
3、精神和呼吸系统症状头痛、嗜睡、易怒、呼吸深而重，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则重。
4.脱水症状是由多尿和呕吐腹泻引起的。患者皮肤干燥，弹性差，眼球凹陷，无动于衷，很快进入昏迷状态。因脱水而出现脉搏弱、血压低、四肢发冷等休克表现。有些病人发烧，体温38 ~ 39℃。
5、验橘查尿糖？~?，尿酮体阳性；血糖明显升高，多数为300 ~ 600 mg/100 ml血(16.7 mmol ~ 33.3 mmol/L血)，少数可达1000 mg/100 ml血(55.5 mmol/L血)。血酮体增多。其他实验室检查可能会出现异常，如白细胞计数增加，血液中钠、氯和钾离子减少。
6.注意与其他情况引起的昏迷相区别。糖尿病患者在家中突然出现昏迷，可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起的，另一种可能是低血糖昏迷，通常出现在血糖低于50毫克/100毫升血(2.8毫摩尔/升血)时，表现为面色苍白、出冷汗、意识不清，但有呼吸和心跳。病人注射葡萄糖后很快就醒了。当家庭中无法区分这两种昏迷时，应送医院检查后再进行治疗。
(4)救援措施:
(1)使用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生的指导下应用。根据病情，皮下或静脉注射或静脉滴注普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12 ~ 20单位，然后每小时静脉滴注4 ~ 8单位。大部分都在24小时内控制住了病情。此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。如果可以口服，尽量口服饮水。昏迷患者应给予静脉补液，24小时内可输注3000 ~ 6000 ml，有心脏病或肾功能差者酌情减量。
(3)昏迷患者头部侧卧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。缺氧者应吸氧，如果发生感染，应使用适当的抗生素。
(4)详细记录病人的进出量，如饮水量、食量、呕吐量、尿量、大便量等，并向医生报告，为诊疗提供依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒复杂、严重、发展迅速。应在治疗前后进行各种实验室检查，以调整胰岛素的剂量、输注量和类型。最好将患者送往医院急救，以免造成严重后果。
糖尿病患者患勃起功能障碍(ED)的比例在50%以上。