有机磷农药中毒的三大特征和并发症是什么?
◆中毒机制
有机磷农药中毒的机制一般认为是胆碱酯酶活性受到抑制,导致乙酰胆碱在组织中蓄积,导致胆碱能受体活性紊乱,具有胆碱能受体的器官功能障碍。器官平滑肌、腺体、汗腺兴奋引起的症状与毒蕈中毒相似,称为毒蕈样症状;交感神经节和横纹肌异常活动引起的症状与尼古丁中毒相似,故称为尼古丁样症状。
有机磷农药中毒可通过皮肤进入人体。喷涂过程中的气溶胶可被呼吸道吸入;误服者被消化道吸收。由于中毒方式不同,潜伏期也不同。口服后,人在早期约5 ~ 20分钟出现恶心呕吐,然后进入昏迷状态;通过呼吸道,潜伏期约30分钟,吸入后出现呼吸道刺激症状。呼吸困难,视力模糊,然后全身症状;潜伏期最长约2-6小时,吸收后出现头晕、烦躁、出汗、肌张力下降、共济失调等症状。
◆急性中毒症状
1,毒蕈碱症状;肺水肿患者出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难和支气管分泌物增多。
2、尼古丁样症状:如骨骼肌兴奋引起的肌纤维震颤。通常是从小肌肉群开始的。如眼睛、面部、舌头肌肉等。,逐渐发展为肌肉跳动、咬紧牙齿、颈部僵硬、全身抽搐等。
3.中枢神经系统症状
头痛、头晕、疲劳、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭死亡。根据病情可分为轻度、中度、重度三个级别。
轻度中毒:头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。
中度中毒:除上述症状加重外,还有肌肉束扎,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍。
重度中毒:除上述症状外,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷,呼吸麻痹。
◆现场急救
1.迅速将病人带离中毒现场,并立即脱去被污染的衣服、鞋子和帽子。
2.用大量生理盐水或清水或肥皂水冲洗被污染的头发、皮肤和手脚(禁用敌百虫中毒)。
3、口服中毒应尽快催吐和洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒禁用)或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)洗胃。直到洗出液澄清且没有农药气味。如果没有洗胃设备,中毒患者在清醒时可以喝大量温水。轻轻刺激喉咙引起呕吐,如此反复多次,直到吐出的水符合要求。该方法简单、快速、有效。
4.一旦出现呼吸困难,有条件者应立即吸氧。
有机磷农药中毒的鉴别诊断和治疗
(1)特定疾病的处方
1.清热解毒汤是紫花地丁9g,野菊花12g,狗尾草9g,萹蓄9g,海金沙9g,甘草6g。(陈友邦,王永炎。中医急救医学。福州:福建科学技术出版社,1995.204)
2.索夏解毒汤是金花40g(鲜),崩碗100g(鲜),金银花100g(干),甘草100g(干)。用红糖水将鲜捣碎的汁液煮沸,然后将干燥的研磨粉末与煎剂混合口服。(同上)
(2)单一中药
曼陀罗1.5g,水煎服,有效成分为东莨菪碱。天仙子1.5g,水煎服,有效成分为阿托品。生青豆浆(100ml)可口服,可解除各种毒物。急性中毒选用以上三种中药。
(3)特效解毒剂1、抗胆碱药-阿托品等。2.肟类神经毒剂-毒死蜱等。
(4)治疗:1,排除毒物2,通过血液灌流和血液透析净化血液3,特效解毒剂4,对症支持治疗5,保护器官功能,及时控制并发症。
对于那些中毒严重的人来说,每一分钟都很重要,他们应该被送到附近的医院进行急救。
在确定有机磷农药中毒时,除了明确的接触史和典型症状外,还可以从患者的衣服和呕吐物中闻到一种特殊的类似大蒜的气味,对帮助诊断具有重要意义。对于重度中毒患者,病情往往反复出现,所以在患者意识清醒、所有症状好转时,仍应密切关注病情变化3 ~ 5天。一旦症状复发,要及时处理。