尿床可耻吗?
什么是遗尿症?
遗尿症又称“尿床”,是指3岁以上的人撒尿,让自己处于睡眠状态直到醒来的一种疾病。比如3岁以下的孩子遗尿不是病态,因为3岁以下,如果大脑排尿中枢没有发育好,排尿习惯还没有养成。如果3-5岁后仍不能控制排尿,应视为遗尿症。大多数发生在晚上,但在白天也很少见。
遗尿症有哪些症状?
遗尿症患者尿床前嗜睡难醒,家人强制下床。他经常在这里走来走去,站在那里抓耳挠腮,迷茫不知所措。家里人喊他小便,他就尿不出来或者尿不出来。他经常睡一会儿就尿床。孩子尿床后全身湿冷,晚上睡不好,白天活动容易疲劳,学习没有精神,有时还会受到别人的责备和朋友的嘲笑。久而久之,他们的内心受到了严重的伤害,这使得从小活泼、健谈的孩子变得内向、易怒、孤僻。变得胆小,遗尿并不是致命的疾病,但会影响孩子之间的交流,影响孩子的睡眠、学习和生活,影响孩子的大脑智力发育。它是一个隐藏的杀手。
儿童尿床的常见原因
1)遗传因素父母一方有遗尿史,子女遗传性遗尿的概率为44%;如果父母双方都有遗尿史,遗传概率是75%。这主要发生在男孩中。
2)疾病和生理因素,如尿路感染、肾脏疾病、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等,均可引起遗尿,但由疾病引起的遗尿比例较小。
3)精神因素包括孩子白天玩耍时过度疲劳和兴奋;强烈的精神刺激,如受到惊吓;尿床后焦虑,紧张,偶尔被父母训斥甚至体罚。
4)排尿习惯训练不当没有给孩子及时的排尿训练。比如有的妈妈给孩子用一次性纸尿裤时间太长,让孩子无法养成自己控制排尿的习惯。没有半夜叫孩子尿尿的习惯。有些粗心的妈妈晚上叫醒孩子,让孩子坐在便盆上,边玩边尿尿,但这是因为孩子只是坐在便盆上玩,没有尿尿,所以不容易让孩子把尿尿和坐在便盆上联系起来,形成倒影。
5)孩子睡眠过重。一般来说,尿床的孩子晚上睡得比较深,不容易被吵醒,甚至不知道尿床的事。当膀胱内有尿液时,睡眠中尿液不能及时传达到大脑,大脑不能及时发出唤醒指令,所以有些孩子晚上尿床前经常会梦到找厕所。
6)环境因素包括环境突变和气候变化,如寒冷。另外,睡前喝太多水会导致孩子尿床。
遗尿症的病因病机中医认为
遗尿症的病因病机中医认为:
1)遗尿发生于小儿体虚,先天肾气不足,膀胱虚寒,气化失职,水通道功能失调。
2)脾肺气虚,脾不能散液归肺,肺虚不能通水道,膀胱失去克制功能,发生遗尿。
3)也是因为对孩子照顾不周,培养不当。孩子有尿时,往往随时随地小便,久而久之会影响膀胱的储存,影响膀胱尿反应的形成,影响排尿习惯的养成。这也是遗尿的原因之一。
4)此外,还有人因为憋尿不及时排尿,阻碍膀胱气化,尿液停留时间长了产生湿热,也会引起遗尿,尤其是8-9岁的孩子。
遗尿症的症状因人而异:
其症状因人而异:
1),严重程度不一,从一周一次,或1月一次,到一天一次,或一晚尿床数次。身体不好、疲劳、过度兴奋、紧张和情绪波动会加重症状;有时自动减少或消失,可复发。其中约30%有间歇性尿床,部分有数月、数年的持续性尿床(尿床)。儿童可在3-5年内逐渐减少发作次数并自愈,有的持续,有的持续到青春期或成年期。
2)尿床前,他很困,很难醒来。他的家人强迫他起床。他经常在这里走来走去,站在那里抓耳挠腮,迷茫不知所措。家里人喊他小便,他就尿不出来或者尿不出来。他经常上床睡一会儿,然后尿床。这件事“你说是急事!”
3)孩子通常容易动,出汗,消瘦,注意力不集中,急躁。
4)、儿童夜间遗尿多于白天,且多在半夜。
5)大部分的睡觉姿势都是爬行或者水平蹲着。
6)有些孩子性格古怪,易怒,注意力不集中,或者没有耐心,缺乏自信,胆小内向。
7)、遗尿在冬季或雨天更为加重。
遗尿症的分类
遗尿可分为原发性(功能性)遗尿和继发性(器质性)遗尿。
原发性(即功能性)遗尿症:指由于家族遗传、儿童疲劳过度睡眠,或精神紧张,或由于大脑中枢和膀胱泌尿神经反射功能不全而引起的遗尿症。
所谓继发性(即器质性)遗尿:指后天孩子的某些疾病引起的孩子。如:脑膜炎、癫痫、脑外伤、脊柱外伤,或隐性脊柱裂的尿崩症、泌尿畸形引起的遗尿症。
儿童遗尿症的诊断方法和治疗原则
对于遗尿症患者,首先必须排除全身或局部疾病,详细询问病史,是否有尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状;了解家庭和学校社会环境对孩子的影响,训练孩子排尿的方法和习惯是否正确。全身及会阴检查也很重要,包括尿常规、尿糖、中段尿培养、脊柱x光、肾脏及膀胱b超检查等。
继发性遗尿症的症状可以在原发病治疗后消失。原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和孩子的配合,树立信心,坚持憋尿、止尿的功能训练。指导家长安排合适的生活制度(晚上睡觉前发展温水泡脚、敷脐)。千万不要在孩子遗尿的时候责骂、嘲笑、惩罚孩子,否则会增加孩子的心理负担。中午你应该好好休息一下。为了增加膀胱容量,可以适当有意延长排尿时间。小便时,要尽力排尽。饭后,不容易激动。睡前小便,父母可以在孩子入睡后频繁的遗尿时间前叫醒,让他们习惯醒来时主动小便。
传统西药治疗多有副作用,疗效只有30-40%,停药后易复发,慎用。一般产品盐酸丙咪嗪不用于6岁以下儿童,6岁以上儿童睡前10ug/d至1小时服用,逐渐增加至25ug/d,7-10岁儿童可用50ug/d。去氨加压素:作为一种抗利尿药物,需要持续治疗半年以上,减少膀胱尿量,停药后容易复发。