辨证论治的学术思想包含哪些内容？
张仲景在《伤寒论》中将心脏病分为胸痹、真性心痛、心悸，其中蕴含着丰富的治疗心脏病的学术思想。本文全面系统地总结了张仲景治疗心脏病的温心阳、温通心阳、清心宁心、养心宁心、和解宁心、健脾益心、温心舒肝通阳、温肾宁心、益肾清心、补阴阳、行气等十二法，充分体现了张仲景辨证论治心脏病的学术思想。
心脏病属于胸痛、真性心痛、心悸的范畴。如《苏文·脏气疗法论》中说:“心脏病之人，胸中疼痛，胁肋支满，胁下疼痛，假背与肩甲间疼痛，两臂疼痛。”《灵枢绝病》曰:“真痛，手脚清至关节，心甚痛；死了就死了。”张仲景继承和发展了《黄帝内经》治疗心脏病的学术思想，其《伤寒论》包含了丰富的辨证论治心脏病的学术思想。讨论总结如下。
1温补心阳法
心脏的跳动，脉搏的通畅，都有赖于心阳的鼓励。如果心阳虚无法刺激心脏脉搏，则可表现为心烦意乱、心悸，甚至恐慌。治疗宜温补心阳。《伤寒论》(61):“对于反复多汗，昼不安，夜不寐，不吐不渴，无表证，脉淡不热者，以干姜附子汤为主方。”这一条指的是下后出汗，津液损伤过度，阳气随津液脱落，日夜不宁，睡不着。干姜附子汤，也就是四逆汤去掉了甘草，用干姜附子汤去阴回阳，而不用甘草，可能会减缓助阳的速度。《伤寒论》第六十四条:“汗多则手叉时焦虑，欲按则紧张。以桂枝甘草汤为主。”这篇文章是汗多则损心阳，虚而无主，所以心紧张，虚则如压。桂枝甘草汤用桂枝温阳，炙甘草益气，能减缓桂枝的温热而不热，不出汗，能抚慰阳气。《伤寒论》(118):“火逆者，以桂枝甘草古龙牡蛎汤为主，以灼针者为主。”此文反复为火疗误用，导致心阳虚，精神目无。药方是桂枝甘草汤，龙骨牡蛎汤，温补心阳，宁心安神。《伤寒论》(112)说:“伤寒之脉若浮，大夫以火劫之。如果杨死了，你会发疯的。卧则桂枝去芍药加舒漆牡蛎龙骨存主汤。”伤寒脉浮，本应解脱，此条是误火劫，阳散阳亡，狂而不安。桂枝去药加舒气牡蛎古龙九逆汤用桂枝汤去芍药缓解表证，因为芍药酸涩，不适合阳虚。加舒漆祛火邪，加牡蛎龙骨固阳安神。
2温经通心养心法
气能活血，胸中阳气虚弱，故心脉不通，致胸痹。《金匮要略》胸痹心痛气短治法:“胸痹之症，喘息，咳痰，胸背痛，气短，脉沉迟，闭少数，以白酒汤为主。”本文指胸阳虚、痰阻、心脉不通所致的胸背痛。用瓜蒌薤白白酒汤通阳散结止痹。《胸痹心痛气短证治》:“胸痹不能平卧，心痛经背者，以‘头漏薤白半夏’汤为主治。”此文为胸痹恶化综合征。因此，用瓜蒌薤白半夏汤来增加祛痰止痛的效果。《胸痹心痛气短证治》:“胸痹在心中憋气，胸满，胁下抢心，以知止大蒜桂枝汤为主；参鸡汤也是主。”本文所说的胸痹，可分为正虚和邪实。偏于现实的，是阳虚差，阴寒痰浊上亢所致。枳实、薤白、桂枝汤用于通阳散结，消除痞气，减少不良事件。虚损者，宜用参鸡汤补气助阳，温阳散结。属于“围网用”。《金匮要略·胸痹心痛气短证治》:“胸痹急则以薏米附子粉为主。”本文中的胸痹是阴寒凝滞，阳气受阻所致。薏苡仁附子粉温阳通痹止痛。《胸痹心痛气短证治》:“心痛切背，腰酸切心，乌头赤石丸治之。”本文是阴寒凝滞引起的心痛。乌头赤石脂丸中的附子、川乌、川椒、干姜含有大量辛热之品，起到通阳散寒止痛的作用。
3清心安神
心属火，火之邪易扰心神。《伤寒论》第七十六条:“出汗呕吐后，因劳累而不能入睡。玩的话会反复被翻个底朝天，心里郁闷。”《伤寒论》第七十七条:“栀子黑豆汤，主治身感汗出，烦热，胸闷者。”《伤寒论》第七十八条:“伤寒五六日，身热不脱，心中有痛者，不欲解脱。栀子黑豆汤为主。”以上三点是出汗后，余热未尽，扰乱了胸廓和膈肌，所以出现了乏力、失眠、心中有挫败感、心中有烦、心中有痛。栀子黑豆汤用栀子和香黑豆清热除烦。《伤寒论》第七十九条:“伤寒之后，心烦意乱，饱腹不安而卧者，宜用支子厚朴汤治疗。”此证为伤寒后，余热扰胸膈，心烦腹胀，故用支子厚朴汤。栀子清热除烦，厚朴枳实消肿。《伤寒论》第八十条:“伤寒以丸为主药，体热不能除，微烦者，用栀子干姜汤。”这个证就是伤寒以后，上焦热心烦，中焦凉。治宜清而温，栀子干姜汤宜清而焦用栀子，干姜宜温而焦。
4养心安神
肝藏血，心行血。肝不藏血，心无主。《金匮要略·血瘀劳证》:“失眠劳不能眠，酸枣仁汤为主治。”此文为肝血不足，精神失养所致心烦。所以酸枣仁汤用酸枣仁、知母、茯苓滋阴养血安神。
5调节和镇静方法
《伤寒论》(107):“伤寒初八或初九，次日，胸满烦闷，小便不利，言语沉重，不能侧转。以柴胡加龙牡蛎汤为主。”此条指伤寒内无实，发病后，邪气乘虚而入，心神虚弱，心烦意乱。此证是因受虐待所致的虚实夹杂证。柴胡加古龙牡蛎汤用于祛邪，古龙、牡蛎用于宁心安神。
6健脾益心法
心脾是母子的脏腑，脾虚导致气血生化被动，心悸是母子病所致。《伤寒论》(102):“伤寒初二或初三，小建中汤为主者，忧烦者也。”《金匮要略》血淤体虚证治:“内倦急，心悸，紫绀，腹痛，多梦，四肢酸痛，手脚烦躁，咽喉口干，以小建中汤为主治。”以上两者都是由于脾气虚寒、本虚、气血亏损、心支失养所致。所以要用小建中汤温中，健脾益心。
7温中安神。
脾主津液。《伤寒论》第三百五十六条:“伤寒、晕厥、心悸，应先控水，当服茯苓甘草汤。”本文指的是脾之郁滞，水饮之内滞，水气引起的心慌。药方是茯苓甘草汤。桂枝、生姜温阳，茯苓、甘草渗湿于中，* * *起到温中安神的作用。
8疏肝杨桐法
心主血脉，肝主疏泄。《伤寒论》(第318条):“少阴病，四不良反应，咳嗽者，有心悸，小便不利，有腹痛，或缓解压力，四不良反应散主身。”本条指因肝气郁结、杨琪受抑、心阳受阻而引起的心悸。处方用四逆散疏肝理气，温通心阳。
9温肾宁心法
肾水脏，主津液。《伤寒论》第八十二条:“若太阳有病，汗出，汗出莫名，此人仍有发热、心悸、头晕、身颤、震颤者，真武汤为主。”本条指肾阳不足，肾不摄水，水气渗心所致的心悸。真武汤以附子、生姜温肾助阳，人参、白术、茯苓健脾利湿。* * *发挥温肾利湿安神的功能。
10补肾泻心法
心肾相交，水火既济，以维持心肾之间生理功能的协调平衡。《伤寒论》第三百零三条:“少阴之病，多则二三日，烦则不能卧。治疗以黄连阿胶汤为主。”本文指少阴肾水不足，少阴心火过盛，水不升，火不降，心肾不卧。处方用黄连阿胶汤补肾止泻。阿胶、白芍滋养肾阴，黄连、黄芩泻心火，使心肾交合，水升火降。
11阴阳补法
脉为血府，心主血。《伤寒论》(177):“伤寒，脉生，心悸，炙甘草汤为主治。”此条指阴阳两虚，气血两虚，失养脉，心悸。治疗要滋阴养血，益气温阳。炙甘草汤用炙甘草、人参益气养心，桂枝温通心阳，生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁、大枣滋阴养血。* * *起阴阳、气血的作用。
12变饮行气法
气能调津液，津液能载气。津液不饮则气郁，津液不饮则饮。均可阻胸阳，成胸痹。《金匮要略·胸痹心痛气短》:“胸痹胸痹气短，以茯苓杏仁甘草汤为主治；橘姜汤也是主要的。”本文讨论了轻度胸痹。其病情不同于饮邪、气滞，治疗也应遵循“同病异治”的原则。茯苓甘草配方。只能在邪饮偏向胜者的情况下使用。对于气滞压力大的人，治疗方法是行气散结，用的是橘橙姜汤。《金匮要略·胸痹心痛气短证治》:“心胀，皆悬于心，以桂枝生姜枳实汤为主。”本文针对冷饮心痛，方药为桂枝生姜枳实汤温阳化饮，降气消肿。