疼痛论文
作者范必发王文
编辑保健君
腰痛的困扰
腰痛是老年人经常遇到的身体不适之一。据估计，80%以上的人一生中都有过各种腰痛。腰痛不仅影响老年人的整体健康，还会影响日常活动。
一些老年人往往对腰痛有误解，认为这是人体衰老的正常现象，可以容忍。还有一些老年人担心药物成瘾或药物不良反应，不愿意使用镇痛药物。
那么，我们应该如何正确认识腰痛，又应该如何正确预防和治疗呢？
正确认识腰痛
首先我们要知道，腰痛在人群中是一种非常普遍的现象，但是对于很多人来说，腰痛是自限性的，不需要特殊治疗就可以缓解，往往几周之内就会自行消失。
但对另一些人来说，腰痛会反复发作或长期存在，严重时会影响工作和生活。
因此，正在经历腰痛的老年人不必过于担心。但如果同时有以下情况，就需要及时去医院了。
有癌症、骨质疏松或糖尿病病史。
长期使用激素类药物如强的松。
最近有跌倒或背部受伤的情况。
腿部有麻木无力、大小便异常、不明原因的体重减轻、发热或其他不适。
疼痛主要在夜间，前期治疗无效或疼痛剧烈，难以进行正常活动。
腰痛4周内没有改善，或者出现新的疼痛。
哪些人容易腰痛？
一般来说，年龄大、女性、肥胖、吸烟、长期从事重体力劳动或久坐不动的人，腰痛的发生率会更高。
腰痛的原因
与腰痛相关的疾病范围很广，大部分人的具体病因无法准确确定。有的人可能只是肌肉劳损引起的，有的可能是脊椎骨折引起的，有的可能是严重脊椎疾病的早期表现，甚至更多的可能是身体其他部位病变的反应。
非特异性腰痛
来医院就诊的腰痛患者，大部分属于非特异性腰痛，很多都有肌肉骨骼疼痛，经过几周的保守治疗或自我护理，通常可以得到缓解和改善。
没有特别严重的原因
少数情况下，患者有不太严重的特定病因，如轻度椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。
严重的系统性疾病
在极少数情况下，腰痛是严重疾病的前兆，如转移性癌症和脊柱感染。
其他可能的原因
其他原因可能包括强直性脊柱炎和骶髂关节炎。
当然，腰痛也可能起源于身体的其他部位，如胰腺炎、肾结石的疾病、肾盂肾炎、腹主动脉瘤或带状疱疹。这些患者除了腰痛之外，通常还有其他伴随症状。
你有哪种腰痛？
如果想知道自己属于哪种腰痛，正在经历腰痛的老年人可以根据疼痛出现的时间长短进行分类判断，有助于后续的治疗。
急性腰痛
腰痛持续时间小于1个月。
亚急性腰痛
腰痛持续时间为65438±0.3个月。
慢性腰痛
腰痛持续3个月以上。
如何治疗腰痛
急性腰痛
一般推荐理疗、按摩、针灸、推拿；
保持活动，避免长时间卧床。虽然腰痛的时候不应该提重物，不应该参加运动，但是只要能忍受，还是应该尽量从事日常活动。
对于非药物治疗无效或首选药物治疗的患者，遵循专业医务人员的指导使用药物，包括口服或外用镇痛药物或肌肉松弛剂。药物治疗4周仍无好转的患者应及时就诊。
亚急性腰痛
推荐运动疗法，包括散步、有氧运动、拉伸、普拉提、瑜伽、太极、核心肌肉训练、脊柱稳定性训练、康复等。
慢性腰痛
一般是从休息止痛开始，然后锻炼恢复背部的力量。
如果这些治疗无效，或者疼痛是由某种疾病或损伤引起的，可能需要手术。
防治腰痛的具体方法
冰敷
建议在急性腰痛发作后的最初24-48小时内冰敷。
具体来说就是把冰块装在塑料袋里，在皮肤和冰袋之间垫一条毛巾，每次冰敷20分钟，每天2-3次。
加热
具体做法是用湿热敷袋或加热垫，在皮肤和热源之间垫一条毛巾，每次20至30分钟。如果皮肤变成鲜红色，请移开热源，确保不会感到疼痛或烧灼感。
洗个热水澡
避免久坐或站立超过30分钟。
避免重体力劳动，如提重物。
为了保持健康的体重，肥胖会给背部带来太大的压力，加速腰椎的老化和退化。
保持正确的坐姿和站姿，坐直站直，避免坐着时身体前倾或站着时弯腰。
站立时，保持上背部和颈部挺直，肩膀张开，避免头肩下垂；
坐着的时候，保持背部挺直，肩膀放松。不要挺胸或向后伸展肩膀。
工作时，身体紧贴桌子，脖子伸直，下巴收缩，手肘弯曲90°；
开车时，身体靠近方向盘，座椅抬高，可以在座椅上放一个腰部支撑；
提起重物时，要使用适当的提起技巧，即屈膝，让物体紧贴身体，直立。
适当运动。
在平坦的道路上尽可能多走短途，尽量增加每天的行走时间；
躺着或站着休息通常比坐着休息好；
长时间休息时，可以在两次休息间做一些轻活动或拉伸，有助于防止僵硬和疼痛。
遵循专业人士的建议，适当锻炼下背部肌肉，保持肌肉的强健和灵活，有助于预防腰痛或缓解现有的疼痛。
做这种运动时，如果腰痛或不适，每天运动2 ~ 3次；疼痛好转时，每天锻炼1次，但增加每个锻炼步骤的重复次数；为防止腰痛复发，每天锻炼1次。
运动中感到轻微的拉伸、拉伸、紧绷或不适是正常的，但如果感到突然疼痛或疼痛加重，应立即停止运动。
1.猫牛风格
重复以下步骤，直到腰部变得更加灵活。
双手和膝盖俯卧在地板上，双手分开与肩同宽，膝盖在臀部下方。
低头挺胸，收缩腹肌，尾骨指向地板，腰如猫背。
保持这个姿势5秒钟。
慢慢抬起头，放松腹肌，尾骨指向天花板，弓起腰像牛背。
保持这个姿势5秒钟。
2.上升狗式
重复以下步骤5 10次。
趴在地板上，手掌放在头的两侧，分开与肩同宽。
背部尽可能放松，双腿保持在地板上，同时双臂慢慢推动，抬起肩膀和上半身，不要用背部肌肉拉起上半身。你可以调整你的手的位置来增加你的舒适度。
保持这个姿势5秒钟，同时保持背部放松。
慢慢回到俯卧姿势。
3.桥式
重复以下步骤10次。
平躺在坚硬的地板上，膝盖弯曲，双脚平放在地板上，手臂平放在身体两侧。
收紧臀部肌肉，从地板上抬起臀部，直到腰部几乎与膝关节同高，感觉臀部和大腿后部肌肉发力。
保持这个姿势3 5秒。
慢慢放低臀部，恢复到原来的姿势，让臀部肌肉完全放松。
作者:中日医院疼痛科主任医师樊必发，主治医师王文。
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专家介绍
樊必发，主任医师，教授，博士生导师。中新友谊医院疼痛科主任，国家疼痛诊疗研究中心主任，美国州立大学客座教授，清华大学神经控制技术国家工程实验室副主任。中国医师协会疼痛医师分会会长，中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员，原中华医学会疼痛分会主任委员，北京疼痛治疗质量控制与提高中心主任，中国疼痛医学杂志主编，中华疼痛杂志主编等。他发表了100多篇论文，编辑了9本专业书籍。
主要方向:应用神经调节技术治疗神经病理性疼痛、癌症疼痛、慢性疼痛的微创介入治疗。
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