蔡的著名论文

“女子崩漏为最重之症”(古今医学体系)，徐春福在明代就重视崩漏，在此可见一斑。子宫出血是妇女的常见病之一，包括崩漏和经血漏。晁的《病因论》中说“女子月经不调，不断滴下，谓之漏，突然爆发，谓之崩。”虽然也有按轻重缓急讲症状的剧，比如前人认为“漏者渐崩，崩者甚漏”“崩漏之病，依一证，轻者谓之漏，甚至崩者也。”其实都属于异常出血。而且两者是可以相互转化的，即“久溃，气血衰竭，必然导致泄，久泄，病情进展也会导致溃。”两者互为因果，密切相关，耗血耗气，对女性健康影响很大。

文献中对崩漏、崩漏的辨证论治已有多种解释。病因方面，一般认为是气虚、脾胃虚弱、肝旺血热、肾虚不固、劳伤、气滞血瘀所致。一般来说，离不开阴阳两方面。陈的《妇方》认为“月经来潮频繁，皆因阴阳盛衰所致”。“苏文。《论阴阳辨证》也说:“阴虚阳脉则崩。”女人属阴，以血为主。由于产前分娩等生理特点，阴血易耗，女性天生肝藏血，以阳为体阴。阴血不足更容易造成阳亢，阴虚阳亢，会迫使血液奔流，又因为血热，所以会热，所以虚脱证的情况很多。所以在临床诊断中区分阴阳是辨证的纲。“尽量判断阴阳，不要刚柔并济，以阳病治阴，以阴病治阳。”所谓“治必求其根。”这对于功能性子宫出血和子宫出血综合征的出血尤为重要。

崩漏可简单分为阴崩和阳崩两种。阴虚实寒，阳虚实热证。从出血的颜色质量来看，一般都是又黑又细，属于阴，属于红紫又厚。所以阴崩指的是阴性症状，阳崩指的是阳性症状。阳亢指阳崩，阴盛指阴崩。阴崩多为阳虚，阳崩多为阴虚。因此，结合舌脉和全身症状，可以控制复杂性，把握疾病的本质，从而区分崩漏与阴证、阳证、寒证、热证。

文献中治疗虚脱综合征有三个步骤:截流、清源、复旧。有句话叫“先止血再止其流”，是避免失血过多而虚脱的应急措施。对于一般的虚脱综合征，确实有效一阵子。但对于子宫功能性出血患者，如果不辨病因，单靠止血的药方往往达不到预期的效果。病程长且缠绵，除实质性病变(如腹部包块等)外。).先分清阴阳是非常有必要的，这样才能确立治疗方针，便于根据证候用药。

根据血热则寒而止的原理，阳崩在临床上较为常见。祁仲甫《妇科学百问》说“血热则阳崩”。阴虚崩阳的原因很多，七情所致。如张解谷认为“忧烦太多，阳气内动，真阴虚不能守火，故血崩。”是治疗虚脱证的大法，多以滋阴清热、凉血止血为主。丹溪认为“阳常有余，阴常不足”，所以“补阴泻阳，则止崩”。但也有一部分是阳虚突然虚脱，或者虚脱很久的情况。如萧神斋《妇经》说“崩于血病阳虚，血失也失。”血是气的物质基础。失血过多会导致血死，损伤阴，而阴血不足会导致气附，阳虚会导致虚脱。因此，阳虚引起虚脱的病例，除元素体阳虚外，多为虚脱时间过长所致。虽然在临床上，由于阳虚导致的血崩相对较少，但也不少见，且症状较为严重，必须引起重视。涉及阴虚或阳虚的崩漏症状多见于中青年女性。一般来说，当肾气不宜充盈或不会下降时，阴阳会更虚，所以虚证的崩漏相当于现代医学青春期、更年期的排卵或无排卵性功能失调性子宫出血。从崩漏、崩漏开始，就要分清阴阳，长期难免涉及阴阳。所以崩漏的治疗如果能以辨证论治为主，疗效会更明显。

为了辨证分型，提高疗效，在具体方药中强调“求本为主，止血为辅”。虽然要止血，但不提倡盲目止血。实践证明，两种效果有明显的区别。本文举了一个从阴阳论治虚脱证的例子。