自媒体环境下循证医学教学效果评估论文
为了评价自媒体与过程评价相结合在循证医学教学中的应用，随机选取三个班级的学生作为研究对象。实验班A采用自媒体和过程评价教学法，实验班B采用过程评价教学法，控制班采用传统教学法。期末考试统一，进行问卷调查。实验班A和B对基本概念的掌握程度高于对照班。实验班阅读医学文献的时间、使用专业数据库获取文献的比例和文献评价能力高于控制班。自媒体与过程评价相结合的循证医学教学模式提高了学生的终身学习能力和未来的临床实践能力。
关键词:循证医学；过程评价；自媒体
自媒体是近年来新兴的信息传播工具，又称自媒体。是广大公众提供和分享自己亲眼所见所闻的事件和信息的载体和平台，如QQ、微信、微博、论坛等。[1].自媒体在广泛应用于生活和工作的同时，也逐渐参与到医学教育中[2，3]。过程性评价是一种教学评价方法，具有关注学生学习过程的各个方面、动态过程、及时反馈、方式灵活和可持续的特点[4]。自媒体的广泛应用让我们想到，如果能将自媒体与过程评价结合起来，将有可能进一步提高过程评价的能力。基于此，我们在循证医学教学实践中采用自媒体和过程评价相结合的评价方法，以提高医学生对循证医学知识的掌握和终身学习的能力。
1对象和方法
1.1研究对象
我校为医学相关专业四年级学生开设了循证医学课程。通过整群随机抽样从八个教室中选取三个教室的学生作为研究对象。采用自媒体与过程评价相结合的循证医学教学法的班级为实验班A，采用过程评价的班级为实验班B，采用一般传统教学法的班级为对照班。期末进行统一考试，并进行问卷调查。在课程初期，两个实验班和控制班的成绩没有统计学差异。
1.2实现方法
1.2.1优化教学内容循证医学的教学内容分为总论和各部分，选择总论部分进行过程评价教学。教学内容分为以下几个部分:①绪论；②如何提出临床循证问题；③循证文献资源检索；④评价和筛选文献；⑤系统评价和荟萃分析；⑥使用⑥Revman软件；⑦后效评估。通过以上七个部分的讲解，在学生头脑中形成一个循证实践链和系统概念。对照班的教学内容与实验班相同，但没有下文所述的过程性评价和自媒体使用指导。1.2.2的实施过程在上面提到的七个部分中，我们选取了四个部分进行形成性评价:①提出临床问题部分:提出一个好的、可回答的问题是循证实践中最关键的一步；②文献评价与筛选部分:在上述问题的基础上，要求学生查阅文献，筛选文献，按照质量评价标准对精读过的1-2文献进行回顾；③讲解完系统评价的基本步骤后，让学生试着写一份系统评价方案；④使用Revman5.0软件进行初步的meta分析，并能对结果进行解释。教师先在课堂教学中讲解每一部分内容，课后要求学生完成相应的作业。某实验班通过微信或QQ群提交作业，并指派专业老师实时在线解答和点评，及时提出进一步修改的建议；实验班B班，班级按班级顺序。班长收了每个学生的作业后，交给老师评价。老师指出评价过程中的不足，然后针对课堂上的一些问题给予学生相应的指导。对照班采用传统教学方式，老师上课讲解，不布置作业，只回答学生有疑问的问题，学生使用自媒体不干预。1.2.3效果评价课程结束后，实验班和对照班同时使用统一试题进行测试，试卷成绩为100%。同时要求学生填写循证医学教学效果表，包括常用循证医学概念的掌握、常用循证医学资源的使用、文献综述和评价。1.2.4数据统计分析问卷收集后，数据经核实后输入Epidata数据库，用SPSS19.0进行统计分析。数值变量的数据用xτs表示，用方差分析进行统计分析。分类变量数据采用卡方检验分析，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2个结果
2.1一般研究对象均为大学四年级学生，使用的教材为王嘉良主编的《循证医学》。每节课的教学内容都是课前集体精心准备的，三节课的教学内容都是一样的。课程安排为每周3小时，课程授课10周。教研室老师用QQ或者微信。实验班A、实验班B和对照班在学生的性别、年龄、以往综合成绩、手机自媒体使用等方面没有统计学差异。2.2A实验班学生自媒体参与教学。实验班A的学生接触循证医学课程后，教师与学生建立QQ或微信联系，建立循证医学群。从图1可以看出，教学开始后2-3周师生交流开始活跃，7周后进入最活跃阶段。2.3循证医学知识掌握情况比较实验班A、实验班B和对照班循证医学知识掌握情况通过调查结果(见表2)，对循证医学、系统评价、最佳证据、异质性检验等概念的掌握情况无统计学差异，但对meta分析、Cochranelibrary、Revman软件、患者意愿、发表偏倚、RCT等概念的掌握情况有统计学差异 以及实验班A和实验班b学生的掌握情况2.4循证医学文献资源的使用情况用卡方检验比较实验班和对照班对以下四个问题的回答(见表3)。 可以看出，三组在参与阅读医学文献方面没有统计学差异，但在阅读医学文献的时间、阅读医学文献的方式以及是否评价医学文献方面有统计学差异。可以看出，实验班A和实验班B阅读医学文献的时间主要集中在2小时以上的时段，而对照班主要集中在2小时以内的时段，实验班学生阅读医学文献。实验班和控制班分别有89.8%和88.4%的学生通过专业数据库获取医学文献，而控制班有73.5%的学生通过专业数据库获取医学文献。说明自媒体和过程评价的教学方法增强了学生阅读专业医学文献的能力。3讨论互联网已经渗透到我们生活的方方面面，不可避免的进入了大学校园。因此，如何将网络媒体与教学相结合成为高等教育的热门话题[5，6]。自媒体以其便捷、灵活、互动及时、便于携带等特点，已经与大学生的生活息息相关。研究表明，自媒体在医学教学中显示出强大的生命力。山的研究表明，自媒体在健康教育中起到了积极的作用[7]。微信或QQ等软件为现代信息技术提供了有效的网络交流平台。可以随时留言和回复，对老师和学生都很方便，有利于教学的开展。近年来，媒体在人群中的应用越来越广泛，由于其提供信息的多样性和用户信息传递的个性化，逐渐被应用到各种教育教学过程中。利用网络信息传输实现教与学的实时互动。通过微信、QQ群在线提交作业，大大缩短了教与学的距离。相比传统的等到下节课再给学生集体解答问题的教学方式，利用线上师生互动，教师可以更细致地指导每一个学生，针对具体问题做出针对性的回答，让教师的指导价值凸显出来。同时，学生可以将知识内化，有助于转化为学生的终身学习能力。在具体指导过程中，我们也遇到了一些问题。一方面，线上学生提问多，时间相对集中，而老师人数有限，影响回复速度；另一方面，学生提出各种各样的问题，教师需要庞大的知识储备才能对问题做出正确的判断，要熟悉临床医学的各种知识。如果临床医生能够参与在线指导，可能会取得更好的教学效果。总之，与传统的终结性评价相比，自媒体与过程性评价相结合，使教师能够及时了解学生的知识，实现教与学的实时互动，展示了互联网在现代医学教育尤其是循证医学课程中的优势，提高了学生的终身学习能力，对学生今后提高临床实践能力有明显的促进作用。
参考资料:
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