中国漏斗胸治疗中心漏斗胸的治疗

传统的手术方法是在胸前切开胸大肌，切除凹陷的肋软骨，保留软骨膜进行软骨再生。同时抬高凹陷的胸骨，使凹陷的胸壁变平。一般儿童期(3-5岁)是手术的最佳时期，因为肋软骨尚未骨化，术后并发症会少一些。成人通过临床观察也取得了不错的效果。开放手术后的部分复发仍可采用微创手术治疗，这是我科最新的治疗方法——微创手术，由美国弗吉尼亚州国王女儿儿童医院的Donald Nuss医生研发，已取代传统手术。这种微创手术是在胸腔镜的引导下植入特制的金属板(胸廓条)，推出胸骨凹陷处进行矫正。向内变形的肋软骨也全部用金属板推出，但不切除肋骨，也不切胸大肌。这块金属板需要留在体内至少2到5年才能取出。这项手术在美国已经有7年多的经验，取得了显著的效果。传统的胸壁畸形手术由于手术创伤大，对肌肉和软骨有很大的损伤；而且手术需要四到六个小时，出血量很大。至于现在使用的微创手术，手术时间只有一到两个小时，创伤小，出血少，肌肉和软骨保存完整，住院天数大大缩短。除了改善心肺功能外，还可以矫正胸骨和肋骨的位置，还可以兼顾外形美观的问题，这一点对于女生来说尤为重要。刘积福主任是国内第一位将此法应用于成人漏斗胸的著名专家，术后取得了良好的治疗效果。目前，该中心已成为世界上病例最多、治疗效果最好的临床治疗中心。

漏斗胸的外科矫正已经经历了半个多世纪。主要原理是提升凹陷的胸骨和肋软骨。最初的方法是胸骨翻转术，在保留血管和肌蒂的情况下改善胸骨翻转。手术需要切除或切断变形的肋软骨和胸骨，然后重新缝合。这种手术复杂，创伤大，对患者辛苦，术后并发症和复发率高，患者和医生越来越不能接受。与胸骨翻转相比，Ravitch手术简化了操作。手术需要切除变形的肋软骨，胸骨只需斜切即可。因为手术时间更短，术后并发症更低，复发率也降低。近年来发展起来的微创手术，即Nuss法。这种手术方法具有创伤轻、术后恢复快、术后早期下床活动、术后并发症少、畸形矫正满意率高、复发率低等优点。对于成年人也取得了不错的效果。是一种值得采用和推广的方法。北京军区总医院胸外科中国漏斗胸治疗中心成人和儿童漏斗胸矫治病例最多，积累了丰富的经验。5.漏斗状手术后的康复是一个值得关注的问题；漏斗胸矫正术后不进行康复训练，只会事倍功半。鼓励患者积极坚持术后康复训练非常重要，尤其是成年人。北京军区总医院胸外科中国漏斗胸治疗中心探索出一套康复训练方法，显著提高了胸廓外观非常满意率。