突然腿动不了了？当心“低钾”
众所周知
钾是人体中含量最丰富的化学元素之一。
扮演非常重要的角色
最重要的功能之一。
是维持神经肌肉的兴奋性。
和心肌细胞的正常功能。
当发生低钾血症时，神经肌肉的兴奋性降低，从四肢无力到下肢瘫痪。如果呼吸肌受累，会导致呼吸困难；当影响胃肠道平滑肌时，可引起麻痹性肠梗阻。低钾血症对心脏危害更大。当血钾低于2.0 mmol/L时，可能引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是需要紧急处理的危急状态。
低钾血症的原因
低钾血症的原因一般有以下三种情况，即摄入不足、排泄过多和分布异常。让我们仔细看看它们。
1摄入不足引起的低钾血症
食物中含有丰富的钾，临床上很少出现因钾摄入不足而导致的低钾血症，除非是因为昏迷、消化道疾病、或胃肠大手术等原因不能进食，静脉营养高时不及时补钾，或补钾量不足，长期就会引起低钾血症。
2排泄过多导致低钾血症。
这主要包括胃肠失钾和肾脏失钾。
胃肠钾流失是常见原因。消化液(如唾液、胃液、肠液、胰液等。)富含钾。如果反复上吐下泻，过多的钾会随胃肠液流失，也会引起低钾血症。有这些病史的患者应常规检测电解质(包括血钾、钠、氯)，及时发现低钾血症，从而避免严重后果。出汗一般不会引起低钾血症，但在剧烈运动、高温工作等大量出汗的情况下，如果只补充水分而不补充电解质，也可能引起低钾血症。
肾缺钾是低钾血症最常见的原因。肾脏排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃就排”。当从食物中摄入的钾超过人体需要量时，尿钾排泄量就会增加；当进食钾离子不足时，尿钾排泄会自动减少；但即使不吃不喝，也会有一定量的尿钾排泄，所以空腹超过2周就会引起低钾血症。
临床上肾钾丢失的原因如下。
零件-1
肾脏钾丢失最常见的原因是利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这些药物常用于心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等疾病的消肿治疗。利尿剂也常用于高血压。许多复方降压药(如培哚普利、吲达帕胺、氯沙坦/缬沙坦/厄贝沙坦氢氯噻嗪片、凯夫特)
可见，非专业患者不应擅自用药，应咨询专业医生进行药物调整。
第二部分
高血压伴低钾血症不仅要药物引起，还要仔细检查内分泌高血压的可能。肾上腺可以产生一种叫做醛固酮的激素，对远端肾小管起到“保钠排钾”的作用，从而调节血压和水钠平衡。如果肾上腺增生或腺瘤自发分泌醛固酮过多，体内钠堆积过多，导致高血压，过多的钾通过肾脏流失，引起低钾血症。这种疾病被称为“原发性醛固酮增多症”。如果发现了这种疾病，通过切除患病的肾上腺或添加靶向药物，可以治愈或显著缓解高血压。
第三部分
除了上面提到的利尿剂，还有很多药物可以导致低钾血症。
异常分布引起低钾血症。
人体内98%的钾离子存在于细胞内，而细胞外钾仅占2%，血钾仅占总钾的0.3%。细胞内钾离子浓度(约140 mmol/L)是细胞外钾离子浓度(约4.0 mmol/L)的35倍。这种浓度差是通过细胞膜上“钠钾泵”的持续运转来维持的。这个泵负责将细胞内的钠输送到细胞外，将细胞外的钾输送到细胞内。如果这个泵的功能稍微加强，就会对血钾产生明显的影响。
以下情况需要我们注意。
零件-1
胰岛素可以加强钠钾泵的功能，使更多的钾进入细胞，导致细胞外和血清钾浓度降低。因此，静脉输注葡萄糖和胰岛素时，应警惕低钾血症的发生。
第二部分
甲状腺素还可增强钠钾泵的功能，部分初诊甲亢患者(尤其是亚洲年轻男性)可能会突然出现甲亢低钾性周期性麻痹。所以当你遇到不明原因的低钾血症时，尤其是年轻男性患者，别忘了检查甲状腺功能。
第三部分
另一种类似甲亢低钾型周期性麻痹的疾病是家族性低钾型周期性麻痹，多见于白种人，有家族遗传史。患者通常发病年龄小，无性别差异。肌肉麻痹的原因与骨骼肌中离子通道(钙、钠、钾)的异常有关。下肢瘫痪周期性发生，多在疲劳、暴饮暴食、剧烈运动后。因为摄入过多碳水化合物会促进更多胰岛素的释放，诱发低钾性麻痹，所以这类患者应避免暴饮暴食、过度劳累和剧烈运动。
治疗疾病的原因
注意补钾
低钾血症治疗的前提是找到病因。遇到低钾血症时，仅靠口服或静脉滴注氯化钾是无法“弥补”的。患者要找专业的医生，仔细了解病史，做详细的体检，辅以必要的检查，找到低钾血症的元凶，治疗才能有的放矢。
编号1
补钾原则是以食补和口服补钾为主，动植物性食物含钾丰富，不分先后；
第二
口服氯化钾最好饭后服用，减少胃肠刺激；
第三名
严重的低钾血症需要静脉补钾，绝对不能静脉注射氯化钾；
第四名
补钾过程中应密切观察血钾的动态变化，以免矫枉过正，引起高钾血症。
专家名片
赵家声
同济大学附属同济医院
内分泌代谢科副主任、主任医师
专家门诊:周二下午
特需门诊:周一下午
擅长领域:擅长各种疑难危重内分泌代谢疾病的诊断和治疗，尤其在内分泌高血压的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
中华医学会内分泌学分会青年委员，上海市医学会糖尿病专业委员会委员。目前的重点方向是对难治性高血压患者进行原发性醛固酮增多症的筛查和诊断，并与放射介入科合作开发肾上腺静脉采血技术。在中日骨质疏松论坛上做了“高钙血症的鉴别诊断”的主题演讲。在瑞金医院内分泌科内分泌论坛上做了糖尿病与感染的专题讲座。在普陀区中心医院举办的全国继续教育课堂上做了多囊卵巢综合征诊治进展的讲座。两次被丁香园医学网站(www.dxy.cn)邀请接受专家微访谈，其中“低钾血症高血压综合征的鉴别诊断”是2013丁香园十大微访谈之一，之后又做了“抗利尿激素分泌异常综合征”。多次参加美国糖尿病年会(ADA)和欧洲糖尿病年会(EASD)；2010在苏州召开的全国内分泌年会上，当选为中华医学会内分泌学分会青年委员；连续两年当选为上海市医学会糖尿病学分会委员。完成上海市卫生局局级项目一项，肾上腺静脉血采样在原醛分型诊断中的应用价值，近3年发表论文5篇，其中SCI论文2篇。
媒体|家庭用药
内分泌和新陈代谢系
图|以上均为版权图。
编辑宣传办公室