什么是宫外孕？什么是宫外孕？
基本概述
宫外孕是妇科危险的急腹症，必须高度警惕。一旦出现闭经、腹痛、出血等情况，应立即去医院检查诊断。并及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而造成严重后果。
宫外孕的常见原因是输卵管炎和粘连，如慢性输卵管炎、肺结核和子宫内膜异位症。
症状
腹痛
小腹疼痛，有排便感，有时剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时，患者突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。
闭经
输卵管妊娠流产或破裂前，症状体征不明显，除短期绝经和妊娠表现外，有时有一侧下腹部疼痛。检查时输卵管正常或肿胀。
* * *出血
往往是少量出血。
晕厥和休克
由于腹腔急性出血，可引起低血容量和剧烈腹痛，从晕厥到休克不等。
其他症状
可能会有恶心、呕吐和尿频。异位妊娠的症状通常不典型。有的病人因大出血而休克，脸色苍白，血压下降。
一般情况下，女性怀孕后胚胎种植在宫腔内称为宫内妊娠，如果种植在宫腔外某处则称为宫外孕，医学上也称宫外孕。异位妊娠最常见于输卵管，也有少数见于卵巢和子宫颈。如果输卵管妊娠存活的孕卵在腹腔内脱落，偶尔在大网膜等腹腔内脏器官上继续生长，则形成腹腔妊娠。如果植入输卵管的孕卵脱离管壁流入腹腔，就会形成输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂是孕卵绒毛突破管壁形成的；两者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常因大量内出血而导致休克，甚至危及生命。
宫外孕有哪些表现？育龄妇女月经逾期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然下腹痛，可伴有恶心、呕吐、跌倒等。严重时，病人面色苍白，出汗，四肢发冷，甚至晕厥和休克。有的患者出血不规则，一般少于月经量(注意不要把这个误认为月经)。因此，宫外孕的典型症状可以归纳为三大症状，即:更年期、腹痛、出血。
临床诊断
现代医学疾病名称。宫外孕，又称异位妊娠。指宫腔外妊娠，尤其是输卵管妊娠。临床表现包括绝经、早孕反应、腹痛或阵发性腹痛、出血、腹腔内出血、贫血、休克等症状。多属于血瘀气滞型。建议采用中西医结合治疗。一般分为三种类型:
①休克型:腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢晕厥，血压下降，脉细而弱，属正能量不足，邪实有余。治疗以复阳救逆为主，辅助扶正，活血化瘀，用丹参、赤芍、乳香、没药组成的参附汤，配合输血补液。
②不稳定型:腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血。属于瘀血少腹之证，宜活血化瘀止痛，用《医热情》中的活络效灵丹录西。若寒证伴有形寒肢冷，则加桂、傅，温经复阳；对于伴有发热、腹痛而拒绝按压的患者，加入金银花、连翘、蒲公英清热解毒；腹证患者有便秘、腹胀腹胀、黄、枳实、芒硝，甚至肿胀的患者加川楝子、木香、元胡。
③肿块型:胚胎死亡，病情稳定，盆腔形成血肿。该病属于瘀血内阻，应采用活血化瘀法治疗。处方为活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲。总之，这种综合症应该在密切观察下治疗。如果休克不能纠正，或者怀疑间质部妊娠，胚胎继续存活，或者并发肠梗阻，就要开腹手术。
急性宫外孕的症状和体征比较典型，大部分患者可以及时做出诊断。诊断困难时，应进行必要的辅助检查。
(1)后穹窿穿刺由于腹腔内的血液最容易积聚在子宫直肠凹陷处，即使血容量不多，也可以通过后穹窿穿刺吸出。长针。用18从后穹窿穿刺子宫直肠隐窝，抽出暗红色血，不凝固，提示腹腔内有积血。
(2)妊娠试验当胚胎存活或滋养层存活时，合胞体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者的hCG水平低于正常妊娠，一般hCG测定方法的阳性率较低，因此需要使用更敏感的β-hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
(3)超声诊断早期输卵管妊娠时，b超影像显示子宫增大，但宫腔空虚，子宫旁有低回声区。此图像并非输卵管妊娠的声学特征，需排除早期宫内妊娠伴黄体的可能。超声检测孕囊和胎心搏动对异位妊娠的诊断非常重要。如果妊娠在子宫外，可以诊断为宫外孕。如果孕囊位于子宫内，可以排除宫外孕。b超对间质部妊娠的早期诊断意义重大，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内部有明显孕囊。
(4)条件允许和必要时可采用腹腔镜。
(5)子宫内膜病理检查和诊断性刮宫只适用于出血过多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔分泌物应常规送病理检查。如果切面上看到绒毛，可以诊断为宫内妊娠。如果只看到蜕膜，没有绒毛，应该考虑是宫外孕，但不能确诊。