3000字创新护理论文。
儿科护理;护理管理研究;护患关系
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程。先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括儿科所有疾病,疾病种类繁多。同时我院儿科还包括新生儿重症监护室,病人多,工作重。另外,由于儿科患儿年龄小、认知能力差、陪护多、临时处置多、护理操作琐碎等特点,护理管理具有一定的特殊性和难度,概括如下:
1管理要体现以人为本的原则。
管理学的第一内容是人的管理,护理管理也不例外。护理管理是指护士、患者、家属、医生、护士长本身。
1.1对护士的关心和尊重。现在大多数儿科病人都是独生子女,父母视其为掌上明珠。一个孩子身边有两个甚至四五个家人,他们对头皮静脉穿刺的要求很高。同时,这些父母年纪小,脾气大。护士如果不能“一针见血”,往往会受到家长的指责、抱怨甚至辱骂。如果他们不能一针见血,就会否定你的一切。而且儿科孩子病情变化快,自我表达能力和认知能力差,比成人更难观察和护理。所以儿科护士在工作中要承受很大的心理压力,很多护士对儿科工作都不放心。因此,护士长不仅要在工作中严格要求护士,还要督促护士按要求完成各项护理工作;也要关心、尊重、理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长要尽量创造条件帮助她们,关心她们,让她们感受到团体的温暖,安心从事儿科工作。
1.2建立良好护患关系的护理过程,在一定意义上就是护患管理过程,而管理过程中一个不可忽视的问题就是护患关系。现在都是独生子女,孩子生病的家长特别着急,对护理的要求也很高。为此我科安排两名责任心强、静脉穿刺技术和沟通能力优秀的护士负责白班,负责新入院患儿的接待、治疗和护理,要求患儿热情接待,全面健康教育,及时治疗和护理,给家属留下良好的第一印象。并负责科室所有危重患儿的护理工作和所辖组内患者的健康教育,让家属了解病情和治疗情况。同时,每个病房都有专门的护士负责。除了健康教育,还要利用一切机会和孩子接触,和孩子玩耍,消除孩子的陌生感和恐惧感。此外,病人多的护士实行弹性轮班,如增加中班和夜班人员,以保证及时的治疗和护理工作,减少护患矛盾。
1.3加强医护合作营造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作过程中难免会出现一些分歧和摩擦。比如医生要求护士正确执行医嘱,仔细观察病情,及时反映病情,而护士则要全面护理患儿,开展健康教育,回答相关问题,解决护理问题,做好护理记录等。,而且他们的工作很忙。有些医生不理解。他们认为护士忙着无所事事,对护士的工作不尊重,而有的医生早上忙着写病情记录,导致查房不及时,医嘱不及时,临时医嘱太多,护理工作忙乱。护士对医生等有看法。对于这些矛盾,护士长首先要从护理上找原因。如果主要责任在于护士批评帮助护士并向医生解释道歉,责任是否应该在医生?基于平等、尊重和团结的原则,创造良好的工作氛围。
1.4护士长要树立自己的威信。
1.4.1一个护士长应该有良好的品德。历史上很多例子表明,道德颓废的人是不会被信任的,一个高尚、无私、正派、公正的护士长才能获得护士的信任。可以看出,修德是第一个向别人学习的人。护士长的思想、道德和行为对护理管理的成效和人心有很大的影响。高尚的思想、道德和威信是无声的命令和无形的力量,是护士们效仿的榜样[2]。
1.4.2以身作则,以身作则。就像古人说的“不正就不能正。”护士长在工作中要以身作则,高标准严要求自己,要求护士先做好,要求护士不要做的坚决不做。但是,同时你也不能“一蹴而就”,“努力”的领导已经被现代管理淘汰了。一个优秀的护士长要合理运用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士都做好本职工作。常见的激励方法包括激励、情感激励、目标激励和行为激励。
1.4.3护士长应具备丰富的专业知识、过硬的技术和创新意识。儿科疾病种类繁多,专业性不强。有些疾病在专业护理书籍中找不到护理依据,需要临床摸索,这就要求护士长在认真学习业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识方面要走在护士前面。在技术操作上,护士长也要有过硬的技术。护士要精通,不精通的护士要熟悉。护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长可以“一针见血”...这样才能得到护士的尊重。
1.4.4正确用人,平易近人任何护士长都是从普通护士中走出来的。虽然他们的工作职责不同,但在人格上是平等的。护士长用人要公平合理,任人唯贤,充分发挥每个护士的特长,努力为她们创造实现自我价值的空间。
2 .灵活运用管理策略,加强病房管理
2.1围绕以病人为中心的原则制定和实施病房“首问责任制”包括两个方面。一方面,护士要主动问:你找谁?能为你做什么?你需要帮助吗?第二个方面是孩子家长有什么疑问。如果他们问哪个护士,那个护士会马上负责解决,不会转嫁给其他护士。即使是护士解决不了的医疗问题,也必须由护士传达给医生,以免出现家属传达不清楚或者家长认为护士故意推委的情况。
2.2根据儿科特点营造人性化环境为了缓解患儿对医院陌生环境的恐惧,在病房内营造家庭式的温馨环境。我们通过静电吸附在病房透视窗上贴上塑料卡通唐老鸭、米老鼠等小朋友喜欢的图案。在病房走廊的墙上张贴色彩鲜艳的育儿知识,配以精美的卡通图片;在护士站大厅的天花板上挂风铃;每个病房都有色彩鲜艳、图文并茂的育儿小册子,病房里还有各种温馨提示卡。鼓励家长给孩子买玩具,护患双方共同努力,创造良好的康复环境。
2.3严格控制交叉感染儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况,我科从过去被动应付检查,转变为现在主动迎接检查,采取每日提醒、每周强调、每月检查等方法,使每个护士熟练掌握无菌操作原理和消毒隔离制度。积极推广一次性商品。厂家专门为我科制作的各种型号的儿童胃管、儿童肛管、儿童氧气管、儿童痰液管、一次性床单等已被广泛使用。一次性用品不仅方便护士操作,也广受家长欢迎。对不能一次性使用的物品,如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等进行严格消毒,防止交叉感染。病房定期进行紫外线消毒,收治肠炎患者的病房每天用小甲净消毒液拖洗一次。
2.4加强病房经济管理由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点,一直存在着轻工作不收费的现象。针对这种情况,特别规定谁处置病人谁负责收费,医嘱早上由歌手核对。同时护士长每周会检查两次书架上的病历,下午由责任班负责长期就医的收费。通过医嘱的,将负责检查医嘱是否按照收费标准的要求书写,是否有遗漏。如有遗漏,会及时反馈给当事人,并与二次分配挂钩。儿科耗材是有利润的,必须做好增收节支工作,严格抓经济管理。
3正确处理护理纠纷
3.1儿科护理纠纷原因①采血输液未能“一针见血”;②头皮静脉穿刺成功后固定不良,造成液体外渗或针头脱出;(3)工作不到位,缺液;④拔针后针眼压迫不良出血;⑤宝宝皮肤娇嫩,液体渗出,引起局部红肿、起水泡;⑥护士忙于抢救危重病人或处理新病人,没有时间立即处理孩子;⑦患者多,治疗护理不能及时;⑧未告知家属各种处置和操作的目的和注意事项。⑨解释不耐烦,态度生硬;主治医生安抚孩子并送他去诊所,未能及时安排检查。
3.2纠纷预防措施①加强“三基”培训,提高自身技术水平;(2)护士安排灵活,根据年龄、技术水平、责任心强、优势互补等进行护士搭配,解决了8小时以外护士少、技术力量弱的问题;(3)强化法律意识,开展责任教育,认真做好每一项护理操作,如实记录护理文书,在保护孩子的同时保护好自己;(4)严格的体检制度。每个孩子每天的输液(包括临时液体)都要仔细检查。应记录每瓶液体的药品名称、剂量、制单人、输液时间、操作护士,责任由本人承担;⑤严格执行告知制度,告知每次操作和处置的目的和注意事项;⑥送检时提前联系相应科室,冷静后及时送孩子检查;⑦实施纠纷预警系统。对于有争执倾向的孩子,值班护士除了向主任和护士长汇报外,还要做好交接班工作,迅速将信息传递到各班,让各班慎重,防止事态扩大。
3.3护士长的应对策略首先,护士长要及早发现、干预和处理护理纠纷,及早制止情绪不满或过激行为,及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三点,即见而避之,劝而不惹,散而不聚[3]。其次,要临危不乱,以良好的心理状态面对孩子的家长,冷静热情地接待,耐心倾听抱怨和反映,让孩子说出自己的心里话。如果我们确实无法工作,我们应该向家人道歉。打架斗殴、聚众闹事、无理纠缠等违法手段。都是通过医院的合法途径解决的。
参考
许梅芳。论护士长的非权利影响力[J].实用护理杂志,2002,18 (4): 68。
贾崇陵。儿科病房护理纠纷分析[J].内蒙古医学杂志,2003,35 (2): 184。
[3]李华,傅明辉,周淑君。护士长处理护理纠纷应急能力的培养[J].当代护士:综合版,2003 (8): 20。