血管瘤好治吗？

央视国际2004年5月10 15:51

1，董昌贤，副主任医师，河南省人民医院血管瘤外科主任，毕业于安医科大学，对血管瘤疾病有深入的研究，对血管瘤的治疗有丰富的经验。血管瘤外科病房作为河南省重点专科被批准发表论文20余篇。(左)

2.马玉春，副主任医师，1986年毕业于河南省人民医院血管瘤外科。擅长血管瘤的外科治疗。对血管瘤基础理论进行了深入研究，发表论文20余篇，获省科委科技成果奖2项。(右)

主持人:观众朋友们大家好！这是中央电视台的直播节目《健康之路》，今天我们来谈谈血管瘤。

主持人:什么是血管瘤？

董昌贤:血管瘤是一种先天性血管疾病，一般在出生前(胎儿期)形成，出生后才出现或逐渐出现。血管瘤病变主要包括两种情况，一种是血管增多(增生)引起的，另一种是血管数量没有增多，但血管变宽变粗，导致病变的发生。

主持人:我们通过一个短片了解一下血管的具体变化:

旁白:血管瘤俗称胎痔、血管痔。传统上，我国将先天性皮肤血管性病变统称为血管瘤。这种病是先天性的，从出生开始就是这种病的根源，在婴幼儿中很常见。

主持人:血管瘤经常长在脸上，是这样吗？

马玉春:超过50%的血管瘤生长在头部和面部，有些突出，有些不突出。此外，血管瘤可能生长在身体的所有部位，包括四肢、躯干、内脏和大脑。

主持人:其实我们栏目在2002年初就关注过一个孩子的情况。让我们来看看本报记者的回访:

记者:我在河南省人民医院再次见到小月心的时候，她已经三岁了。两年前我在这里认识了小月心和她的父母，当时她只有八个月大。

母亲(5438年6月+2002年10月):孩子38天的时候脸有点红，我们去了平顶山医院，当时没有医疗条件治疗这个病。

记者:后来孩子被确诊为血管瘤。后来父母四处求医，给孩子打针，给孩子脸上做手术。

父亲:拆线前，孩子的脸还不太肿。他被注射了同位素和平阳霉素。他的脸一下子肿得很厉害，只看到半个鼻子，整个都陷在里面。脸部封闭治疗，我把脸转过来缝了十几针。

记者:但是，这些治疗效果不但没有缓解小月新的病情，反而越来越差。小月新来省医院的时候，病情很严重。

母亲:医生说孩子需要插管然后手术，说孩子的病耽误了。当时我就觉得很难受。

记者:经过一个多月的导管介入尿素治疗，虽然小月新的血管瘤已经痊愈，但是孩子脸上的疤痕却永远刻在了孩子的心里。

母亲:每当我看到我的孩子和别的孩子一起玩，我就特别难受。我很抱歉，儿子。

记者:小月心妈妈说:“等孩子长大了，给孩子做个整容手术。”

主持人:在您治疗过的患者中，这些孩子长大后对这段童年经历有什么感受？

董昌贤:虽然很多孩子的血管瘤被治愈了，但是他们脸上都有不同程度的疤痕，或多或少会对他们以后的生活产生一些影响。几乎每年都会收到因为血管瘤而被遗弃的孩子。

马玉春:有些家庭只关注血管瘤的治疗，而不太关注美容问题。但是随着孩子的成长，这个问题会影响到以后的生活质量。

主持人:我们再来看另一个患者的情况:

记者:韦娜慧从小就有一个怪病，就是腿特别粗，因为她连小学都没读完。

病人:当时腿越来越粗，比腰还粗，腿都磨破了。

记者:对于她的病，家里人都很担心她，也没有去给她看病，但是就是不知道是什么病，也不知道去哪里治疗。

父亲:当时真的不知道去哪里看孩子。

记者:这几年，她的病几乎拖累了整个家庭。2003年3月经人介绍到河南省人民医院就诊，检查后确诊为双下肢混合型血管瘤。就像医生说的那样，通过尿素注射，她在近一年的时间里做了四次血管瘤切除手术。最后一次手术前，韦娜慧在商场给自己买了一条裤子。韦娜慧春节前出院了，今年冬天准备去南方打工。

主持人:为什么韦娜慧得了血管瘤后腿那么粗，连裤子都穿不上？

董昌贤:这是混合型血管瘤，早期有血管增生，时间长了有淋巴增生。如果继续发展，会因为淋巴增生刺激脂肪组织增生，形成这种状态。这个病人给我们留下了深刻的印象。那时候，进门很难。他不仅腿粗(每条腿都比他的腰粗)，而且摩擦也很厉害。那时候她夏天还能穿裙子，冬天只能躺在床上。我们遇到这个病人的时候，她已经20岁了。从她5岁开始，家人就四处求医，病因一直没有确诊。更重要的是，她采取了什么有效的治疗措施。很多医院都说她治不好。后来通过我们的了解，觉得还是可以治疗的，基本可以恢复正常。

主持人:我们的记者说魏南辉治好的时候你特别激动。为什么？

马玉春:这个病人是一个特殊的病人。我从来没见过这么严重的病人。我们采用了一种新方法。以前我们切除了这种病的大部分皮下层，很难完全切除。这次我们全部切除，重新植皮，基本一次性治愈。

董昌贤:我们也有一个病人是出租车司机，半边脸是血管瘤。他来看病的时候说，很少有人坐他的车，因为看到后怕他。那是一个红色的突起。

主持人:应该说血管瘤的病情是很明确的，你几乎一眼就能看出来是什么病，但是为什么有些医生不能很好的诊治呢？

董昌贤:目前该病的诊断和治疗在国内还是一个薄弱环节。理论研究和治疗都存在一些不足，一些小医院对这种疾病的认识就更少了。

马玉春:在许多情况下，这种疾病开始时是一个小红点，然后慢慢长大，发展迅速，尤其是在孩子较小的时候。

董昌贤:血管瘤有很多种类型，包括我国的毛细血管瘤，分为草莓状血管瘤和酒糟鼻状血管瘤。此外，还有海绵状血管瘤和腱性血管瘤。目前我们把血管瘤分为两类，大部分(80%)是肿瘤，是血管增生引起的。另一种是血管畸形，血管数量不增加，但血管变形增宽。这两种不同类型的血管瘤要相应治疗。畸形血管瘤一般采用手术治疗，肿瘤一般采用药物注射治疗，基本上90%以上可以完全治愈。

马玉春:对于肿瘤样血管瘤，我们一般以尿素为核心药物治疗，也有一些手术方法，但主要是药物。80%以上的肿瘤样血管瘤可以通过药物完全治愈。有一些大的并发症或者并发症引起一些机体的凝血机制，比如出血出血的患者，我们会采取手术的方法。

主持人:我们通过一个片子来看肿瘤样血管瘤的方法:

母亲:孩子的脸肿得跟核桃一样大。一开始我以为需要手术，但医生说注射治疗可以治好。

旁白:尿素处理有两种方法。一种是直接向病变部位注射尿素，使血管内皮细胞萎缩，使其停止生长，变性消失，达到去根的目的。

母亲:我孩子刚出生的时候脸上长了一个红点，满月的时候就红了，过了一段时间又变大了。手术后好多了。现在。

旁白:另一种方法是手术后将管子插入颈外动脉，使药物更直接地作用，使来生的血管细胞萎缩、变性、消失。

母亲:我孩子出生后，胳膊上有一小块红色。后来一周左右就变大了，十几天就有拳头那么大了。

旁白:如果血管瘤体积和面积过大，虽然注射尿素后，赖的血管内皮细胞已经萎缩变性，但此时人体无法吸收。在这种情况下，应该使用手术来完全移除它们。

主持人:我们谈到了三种方法，包括尿素、介入和手术，这三种方法都是针对肿瘤样血管瘤的治疗。什么情况下可以注射？

董昌贤:对于肿瘤样血管瘤，我们一般采用以尿素为主的综合治疗。相对较小的肿瘤样血管瘤，只需局部注射尿素即可治愈。

马玉春:介入治疗一般应用于特殊部位，主要是面部，尤其是长得又快又大的面部。

董昌贤:介入治疗是直接插入血管瘤的动脉，针对性很强。

主持人:注射尿素对人体有副作用吗？

马玉春:尿素本身是人体的代谢产物，对人体没有毒副作用。尿素注射液可抑制肿瘤细胞的生长，萎缩后可被人体代谢缓慢吸收。

董昌贤:其实尿素注射疗法最早是用鸡冠花试验的，鸡冠花是一种血管丰富的组织。测试后，梳子会收缩并变白。

主持人:血管瘤可以早期发现吗？

马云春:对。大多数血管瘤在出生时很难发现，很多在1-2周时只有一个小红点，然后逐渐长大。有些在出生时就能发现。血管瘤最早的治疗方法之一就是可以缩短治疗时间。此外，对人体尤其是皮肤的伤害可能较小，痊愈后基本不留痕迹。

董昌贤:肿瘤血管瘤一般一开始就是一个红点。如果变形了，一般是红斑。畸形生长非常迅速，尤其是在一年内的头几个月。如果家长发现可疑的红点、红斑，送医院后有经验的医生可以鉴别。早期治疗会更好。

主持人:有网友问他的孩子，现在三个月大，出生的时候脸颊上有血管瘤。现在他是米粒大小的草莓毛细血管瘤。他应该接受治疗还是观察？什么治疗？

马云春:应该尽快治疗。这种症状较轻的血管瘤，多次注射尿素即可治疗。

主持人:广东的张女士，32岁。我老婆出生的时候，脸上长了一个血管瘤。现在越来越大。可以治疗吗？

董昌贤:从年龄上判断，应该是畸形血管瘤。这种畸形的血管瘤从童年发展到成年，年龄越大发展越快。当然早期的表现是红斑，然后会突起，最后会长成葡萄状。

马云春:一般这种需要手术切除。临床上似乎药物治疗的效果并不好。我们把这种血管瘤归为畸形，有些需要植皮手术。

主持人:植皮能恢复到什么程度？

董昌贤:植皮后不会和正常颜色一模一样。这种整容虽然发展很快，但毕竟或多或少会留下一些痕迹。

主持人:江西的乔女士，34岁。我女儿四个月大。出生后两个星期，她发现自己的左乳房有一个隆起，有一个枣子大小的软硬块，三个月大的时候，有鸡蛋大小。当地医院诊断为海绵状血管瘤。医生说手术切除可能会伤害乳房。我们做什么呢

马云春:首先要明确诊断。这种情况一般在我院诊断为肿瘤。我们可以通过简单的药物治疗来治愈，如果通过手术切除乳房，肯定会影响孩子的一生。

董昌贤:所谓海绵状血管瘤，是一种早期的分类方法。早期，生长在皮下的血管瘤称为海绵状血管瘤。其实区分肿瘤血管瘤和畸形血管瘤是非常重要的。如果是畸形，就要手术治疗。这个病人的情况是肿瘤，可以注射尿素。

主持人:广东省姚先生31岁。我儿子三个月大。左上臂外侧有一个鸡蛋大小的海绵状血管瘤。三次冷冻治疗后，表面皮肤冻烂，但血管瘤继续生长。如何看待？

马云春:如果患者的血管瘤出生时很小，现在三个月就这么大了，我们一般认为是肿瘤样血管瘤。冷冻只对表皮有影响，对皮下深层影响不大。这种情况只能局部注射尿素。

董昌贤:如果这种冷冻疗法造成的伤害在脸上，肯定会严重影响孩子以后的生活质量。冷冻保存，激光，同位素都是表面处理。特别是同位素治疗有一定的风险。有些人缺乏正确的认识，认为只是一般的膏药，贴上去就好了。这样做是错误的。

主持人:具体来说，还有哪些不推荐的治疗方法？

马云春:对于肿瘤血管瘤，不建议采用放疗和同位素治疗，因为有副作用和环境污染。一些没有治疗条件的医院可以采用冷冻疗法或激光，对于非面部血管瘤和浅表血管瘤可能有效。

主持人:患者在医院确诊后还需要其他检查吗？

董昌贤:通常情况下，有经验的医生可以很容易地识别出一般情况，但对于隐藏的情况，需要进一步的检查，如彩色多普勒超声检查血管数量是否增加，对骨骼或肌肉中较深的进行核磁共振，以及血管造影。

主持人:黑龙江的孙女士，56岁。我肝脏上有两个血管瘤。没有任何症状。我还需要治疗吗？

马云春:如果是肝脏上的血管瘤，是没有症状的。b超检查在5 cm以下，可以定期观察，不需要马上治疗。

主持人:门诊时间董昌贤周一上午，周三下午，马玉春周二下午，周四上午；医院电话:(0371)5580791

参考资料:

/program/jkzl/20040510/101605 . shtml