癌症患者药学服务分析报告
关键词:肿瘤患者；临床药师；制药服务；调查
恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病[1]。利用药物治疗肿瘤是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物选择性低，在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞和组织造成一定的伤害。因此，正确合理地使用抗肿瘤药物对肿瘤治疗尤为重要。药学监护的概念已被广泛认可、接受并付诸实践。近年来，卫生部试点实施临床药师制度，标志着药学工作方向由“以药品保障供应为中心”向“以患者合理用药为中心”转变[1]。摘要:通过向住院癌症患者发放问卷，调查其对药学服务的认知情况，分析在癌症患者中开展药学服务的必要性，以促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。
1数据和方法
1.1一般信息
研究对象为2015至1 ~ 5月来我院就诊的癌症住院患者。调查内容包括患者的性别、年龄、疾病和用药问题。然后对收集到的257例患者的资料进行处理和统计分析。
1.2调查方法
根据肿瘤医院的特点，本次调查主要包括对患者用药情况的调查和患者所需药学服务的内容。采用随机抽样问卷调查。为了保证数据的可靠性，现场收集了所有的问卷，并对问卷进行了综合和数据整理，为下一步的分析做准备。
2个结果
2.1普查
本次调查共发出问卷300份，回收问卷257份，回收率为85.7%。男性有116人(45.1%)。女性141例(54.9%)。在所有问卷中，有228人希望得到药师的药学服务，占总人数的88.7%。
2.2药物使用调查
大多数患者知道用药的基本知识，其中88.7%知道正确的用药时间，77.0%知道对那些药物过敏，64.2%知道如何存放药物，这可能与药师的用药教育有关。90.7%的患者表示药师向其明确说明了药物的用法和注意事项。同时，结果还显示，部分患者依从性较差，30.7%的患者增加了剂量以增强疗效，19.1%的患者自行换药。30.7%的患者相信药品广告。
2.3对所需药学服务内容的调查
在患者中，79.0%的患者希望了解药物的不良反应，这是患者最希望了解的药学服务内容，67.7%的患者希望了解药物的适应症。约60%的患者希望获得药物用法、用量、相互作用等内容。同时，价格也是患者关心的内容。61.1%患者关注药品价格，59.9%患者关注医保药品目录。患者对药品名称、药品储存、药品有效期等基本药品信息关注度较低，分别为45.1%、50.2%、51.4%。
3讨论
本研究发现，我院药师的药学服务取得了一定的成效，90.7%的患者表示药师向其明确说明了药物的用法和注意事项。用药教育使患者对基本用药知识有一定的了解。本次研究结果显示，88.7%的患者知道正确的用药时间，77.0%的患者知道自己对那些药物过敏，64.2%的患者知道如何存放药物。研究表明，许多患者服药依从性差，存在用药过量、慢性病不能长期坚持服药、随意改变药物剂量等现象，导致药源性疾病的发生[2]。本次调查结果显示，30.7%的患者增加了剂量以增强疗效，19.1%的患者自行换药。这与文献中的结果一致。因此，加强患者依从性教育对患者安全用药具有重要意义。
3.1开展用药教育，提高患者依从性。
用药教育包括很多方面，如化疗药物不良反应的教育，让患者了解化疗药物的不良反应，而不被化疗药物的毒性所吓倒；口服化疗药物的依从性教育；治疗结束后，进行院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可使患者在心理上、意识上、身体上感受到重视和关怀，主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，了解疾病的病因、治疗、用药及饮食注意事项等。用药教育贯穿整个治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。
3.2对患者开展用药教育有利于开展个体化用药监测。
为了实现个体化药物治疗，需要了解一些特殊人群的用药情况，如肝、肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或老人、儿童等特殊人群住院期间参与治疗，对患者进行用药教育，询问过敏史和用药史，记录每日变化和用药情况，分析用药特点和合理性，完成用药日历，对患者住院期间的用药情况进行简单评价。
3.3对患者进行用药教育有助于评估临床用药方案。
在部分合并其他疾病患者的治疗中，药师对患者进行用药教育，结合专业特点，配合医生完善化疗方案的制定，止呕、保肝、止痛，内科护士相互配合，发挥专业特长，使临床药学服务全面、及时。针对患者不依从的原因，制定科学的个体化药学服务干预方案。
3.4向医务人员宣传药品信息，提高药学服务质量。
医务人员提供治疗药物相关内容，帮助医生了解更多药物信息。选择一个题目给医护人员做一个小讲座。比如:服用常用口服药物的时间；容易穿透血脑屏障的化疗药物；β受体阻滞剂的临床应用及不良反应:常用糖皮质激素的分类和作用特点；化疗中常用的止吐药及注意事项；铂类药物的产生和应用。
4摘要
化疗是癌症患者常用的治疗方法，但抗肿瘤药物不可避免地会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，也限制了药物的使用，影响药物的疗效[3]。本研究显示，癌症患者最希望获得的药学服务是药物不良反应，占79.0%。可以预测和预防抗肿瘤药物的不良反应。比如化疗药物顺铂，呕吐强烈[4]。应告知患者使用后可能出现恶心呕吐，应使用甲氧氯普胺或5-羟色胺受体阻滞剂等药物预防消化道反应[5]。再比如脱发，化疗常见的不良反应。应提前告知患者，一般停止化疗后头发可以再生[6]。综上所述，药师参与临床工作，为患者提供药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，对患者了解基本的用药知识，了解药物的不良反应，增加其用药依从性具有重要意义。同时，药师也需要加强学习，增加专业知识，提高服务质量，重视与患者的沟通，加强与医生护士的合作，促进患者合理安全用药。
参考资料:
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