什么是子宫前壁肌瘤?
子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤疾病之一。肌壁肌瘤常为多发,约占60-70%,数量不确定。往往有一个或几个大的,有时有许多小的肿瘤结节,遍布子宫壁,呈不规则的肿块融合,构成较多的子宫肌瘤。其他的累及宫颈或发展到穹窿,容易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁内平滑肌瘤由于血液循环良好,一般变性较少,可使子宫体严重变形,影响子宫收缩。由于子宫体积和子宫内膜面积增大,常引起月经过多、月经频繁、经期延长。壁间肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,子宫内膜增生或形成子宫内膜息肉。肌瘤在生长发育过程中,往往会朝着抵抗力较小的方向发展。当其突入子宫腔时,其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至与子宫相连只有一个蒂。粘膜下肌瘤约占10%,成为宫腔内异物,引起子宫收缩,被推下,瘤蒂逐渐拉长。当达到一定程度时,肌瘤可穿过宫颈管,下垂于阴道内甚至突出于阴道口外,同时附着于蒂部的子宫壁被牵拉而向内凹陷。当凹陷增大时,可形成不同程度的子宫内翻。这种肿瘤蒂血供差,常向阴道内延伸,造成坏死出血。生长中的粘膜下肌瘤会扭曲子宫腔。如果肌瘤突出到子宫体表面,被一层腹膜覆盖,称为“浆膜下子宫肌瘤”。如果继续向腹腔方向发展,最后可仅通过一个蒂与子宫相连,成为带蒂浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂所含血管约占肌瘤的20%,也是唯一的血液循环。若瘤蒂扭曲,可使瘤蒂坏死脱落,肌瘤脱离腹腔,附着于网膜、肠系膜等邻近器官组织获得血液营养,成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”,可使网膜部分扭曲或堵塞,出现漏、腹水等腹部症状。浆膜下或小的壁内肌瘤在子宫的形状上往往没有明显的变化。子宫侧壁延伸至阔韧带腹膜之间时发生肌瘤,称为“阔韧带肌瘤”,属于浆膜下型。但还有一种阔韧带肌瘤,是由阔韧带内子宫旁的平滑肌纤维生长而来,与子宫壁无关。阔韧带肌瘤在其生长发育过程中,常改变盆腔器官和血管的位置和形态,尤其是输尿管的移位。这给外科治疗带来了困难。宫颈肌瘤的发展与子宫体的发展是一样的。但由于其解剖位置的特点,当肌瘤的发展增大到一定程度时,容易产生邻近器官的压迫症状,往往造成分娩障碍,增加手术难度。90%以上的子宫平滑肌瘤生长于子宫体,且多位于后唇。在体内,它们比子宫底部长,其次是后壁。就平滑肌瘤的类型而言,壁内平滑肌瘤最多,浆膜下平滑肌瘤次之,黏膜下平滑肌瘤少见。多发性平滑肌瘤通常会改变子宫的形状。在较大的子宫平滑肌瘤病例中,卵巢常出现水肿、充血或囊性变。有些病例伴有无排卵月经周期。妇科医生:雷速院长,腹腔镜专家,毕业于新医学系,从事妇产科临床工作36年,医学兼职副教授,在市级以上权威医学期刊发表妇科学术研究论文24篇。多年来,积累了极其丰富的妇产科及相关学科的理论知识和临床经验。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗技术,具有扎实的理论基础和临床经验,能够游刃有余地处理妇产科疑难疾病、并发症和合并症。尤其在妊娠高血压、产后宫缩乏力性出血、胎儿窘迫、羊水栓塞、DIC等危重疾病的紧急抢救,以及妇科肿瘤、妇科医疗整形、不孕不育等重症治疗方面独具特色。成功治愈数以万计的妇科危重患者,深受患者赞赏。个人座右铭:以人为本,为患者做好事、办实事!