医学心理学第13节催眠疗法
最早应用催眠作为治疗方法的是奥地利的F.A.messmer在1775。他使用磁铁作为催眠工具，并用神秘的动物磁性理论解释催眠的机制。直到1841，英国外科医生詹姆斯·布雷德对催眠作出了科学的解释。认为是治疗师造成的一种被动的、类似睡眠的状态，“hypnos”(睡眠的意思)一词从希腊语中借用过来，改为“hypnopsis”(催眠)，这个术语一直沿用至今。
这种疗法的具体做法如下:
1.治疗前要向患者说明催眠的性质，明确治疗的目的和步骤，以取得患者的同意和充分配合。其次，测试人的暗示性是催眠疗法成功的关键。有很多方法可以测试暗示性。这里有四个简单的方法告诉病人在测试前测试他的神经系统:
(1)测试嗅觉的灵敏度:用事先准备好的装有清水的三支试管，让患者分辨出哪支装有水，哪支装有淡醋或酒精。如果你不能区分，你将得到0；如果选择后两者之一，则得到1；如果你选择两个，你将得到2。
(2)检查平衡功能:让患者脸靠墙站立，轻闭双眼，安静呼吸两分钟。然后治疗师慢慢地用低沉的语气说:“你有没有觉得有点发抖？是不是开始觉得有点前后摇晃？你要注意，尽力去体会你的感受，是不是有点前后(或者左右)摇晃？”暂停30秒。
(3)记忆测试:给病人看一张彩色图片，图片上是一个有窗户、蓝色窗帘和两把椅子的房间。30秒内完成彩画。问:①房间里有三把还是四把椅子？窗帘是什么颜色的，浅绿色还是浅黄色？③房间有2扇窗还是3扇窗？“答案与问题一致的，为提示性，每题得1分；如果答案与图片一致，则得0分，本次调查可得0 ~ 3分。
(4)测量视觉分辨率:在白纸上画两个直径为4cm、间距为8cm的等圆，中间写两个数字(12和14(或14 ~ 15)。请患者回答哪个圆更大。回答相同的得0分，回答其中一个得1分。
通过这四项测试，患者可以得到0 ~ 8分。分数越高，对患者的暗示性越强，被催眠的可能性越大。
2.治疗期间，室内光线要优雅安静，室温要适中。让病人坐在舒适的沙发上。首先调整呼吸，使其平静而有规律，然后使全身肌肉放松。治疗师在附近催眠时一般采用直接或间接的方法。直接的方法是用简短、清晰、权威的话语或以治疗师的权威轻轻的触碰头部，即使患者进入催眠状态。间接的方法是利用对面墙上明亮的灯光或单调低沉的“拍板声”等“催眠药”。一般来说，催眠疗法使用间接的方法。让病人盯着或听着催眠物质，同时治疗师给予口头暗示，用单调、低沉、肯定、柔和的话语重复。病人越来越累，眼皮很紧，眼皮很重，睁不开...然后暗示其上肢、下肢、全身肌肉松弛，患者在治疗师的暗示下进入催眠状态。
催眠的深度一般分为三类:轻度、中度和深度。
轻度催眠状态:患者闭眼，全身肌肉处于放松状态，眼睑僵硬，思维活动减少。他不能按照治疗师的暗示行事。比如他睁开眼睛，只能扬眉毛，有时会有自动活动。事后病人告诉他，他没有睡着，周围的一切都听到了。他知道自己只是不能也不想睁开眼睛，但他只觉得沉重和舒服。
中度催眠状态:患者嗜睡加深，皮肤有暗沉感，痛阈增加，听话。事后病人说他开始突然睡着，然后醒来问他:治疗师跟他说了什么？你做了什么？病人只能记得催眠初期治疗师的言语和动作。
深度催眠:患者感觉明显降低，对针刺无反应。事后他完全记不起自己在催眠状态下的言行，但实际上病人完全按照治疗师的指示回答和行动，所以也叫梦游。
3.这种疗法的适应症主要是神经症和一些心身疾病，如癔病性健忘症、癔病性失音或瘫痪、恐怖症、夜尿症、慢性哮喘、痉挛性结肠、痉挛性斜颈、口吃等。还不如消除一些心身障碍和顽固的坏习惯。一般用轻度催眠来消除各种症状。在催眠状态下，直接给患者口头暗示，确认相关症状会在醒来后消失。催眠分析可以在催眠加深时进行，患者可以很容易地说出被压抑和遗忘的精神创伤，找出引起它的心理因素，还可以进行催眠麻醉，顺利进行手术。此外，这种疗法还可用于集体催眠，以治疗酒精中毒或麻醉成瘾。
4.治疗初期每周做2 ~ 3次，之后每周1次，一般不超过10次。每次治疗结束时，患者会被文字提示继续睡眠，然后进入自然睡眠。或者告诉病人听到10的计数倒数到1就可以醒来，或者让病人重复治疗师的计数，告诉他数到5就醒来，直到数到1。催眠状态不要释放太快，病人要慢慢清醒。
据有经验的催眠治疗师统计，大约70 ~ 90%的人可以进入催眠状态，只有25%的人可以达到深度催眠。在有经验的治疗师指导下，轻度催眠或唤醒暗示往往能收到较好的疗效。因为这种疗法的实施是一件严肃的事情，所以对患者的选择应该是严格的，一般必须由受过训练的精神科医生或其他临床医生和心理学家担任。