压疮病人护理范文
范文1:压疮护理体会摘要压力、剪刀、摩擦、湿度是压疮的主要因素。压疮又称褥疮，是指局部组织受压引起的缺血缺氧引起的病变。压疮的病理生理机制是局部组织长期受压，血液循环部分或全部中断，引起局部组织微循环障碍，营养供给减少，代谢产物慢性堆积，导致组织损伤。压疮的发生常见于术后长期卧床、恶性肿瘤、老年慢性病患者，也可见于长期坐位受限的患者。压疮的发生是一个长期渐进的过程。目前护理观点认为改善压疮的关键是控制局部组织压迫，这也是护理工作中的一个难题。
压疮；护理；营养
1压疮形成的因素
1的压力是接收面受到的垂直力，是主要的处理因素，与持续时间有关。溃疡在高压下比低压下形成得快。当压力超过平均毛细血管压4.7Kpa时，皮肤血流就会停止，因为积聚的淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易引起组织坏死，扩散压力由浅入深，多集中在深层骨骼突出部分，萎缩、消瘦疤痕和感染组织增加了对压力的敏感性。
内湿可由大小便失禁、出汗等引起。，导致皮肤泡软，容易受到剪切摩擦而受伤。尿失禁更危险，因为更多的细菌和抗生素比尿失禁更危险。浸泡这种污染物引起的感染使情况变得更糟。吸烟是应激性溃疡的重要危险因素。现在吸烟者戒烟后，应激性溃疡的风险明显降低，不良反应的影响可以部分逆转。认知障碍也是压疮的重要危险因素，在无意识状态下压疮的风险明显高于半清醒状态。脑警报水平、脑血管意外史和阿尔茨海默病是压疮的危险因素。
2预防压疮的措施
1预防压疮应先评估，入院时评估，入院后定期或随时评估，其他重点预防高危患者。医疗资源能够受益于合理的分配和利用。
2翻身和体位，间歇减压是有效预防压疮的关键。建议与水平位相比，倾斜30度并用枕头支撑这种体位的患者，总能避免其骨骼突出，分散压力。
3.保护病人的皮肤。研究表明，按摩无助于预防压疮。这是正常的保护性反应，因为软组织在压力下会变红。一般压力释放后30-40分钟消退，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮，改善营养。营养不良是导致压疮的内因之一，也直接受到压疮愈合因素的影响。压疮高危患者应配合营养师调整饮食结构，给予高糖、高蛋白、适量。
鼓励患者活动和健康教育，尽可能避免使用限制性饮食，帮助患者做所有关节活动，促进早期下床活动。压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障功能丧失暴露，粪便常被污染，感染率很高，包括囊肿、化脓性感染、化脓性感染等。住院条件褥疮感染并发症死亡率高达50%，是7%-8%脊髓损伤患者死亡的直接原因。老年患者压疮死亡率为23%-37%。与没有压疮的老年人相比，有压疮的老年人死亡率增加了4倍，如压疮不愈合，死亡率增加了6倍。
3治疗和护理
3.1换药护理
在处理压疮伤口时，应严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先可以用生理盐水或乳酸依沙吖啶溶液清洗伤口，然后用无菌纱布轻轻擦拭，清洗残留药液和渗出物；可在伤口表面涂少量清创胶；覆盖无菌纱布，粘贴，或外用康沃尔膏药。换药1次/2 ~ 3天。如果压疮严重且渗出较多，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，创面的分泌物和液化物要彻底清除。药物的应用局部使用抗生素对伤口的影响是不准确的。建议任何情况下都不要滥用，即使小心使用，也要限定时间。最近的研究认为，碘可以促进组织的生长，减轻溃疡部位的疼痛，消除脓液，刺激肉芽生长。
3.2局部减压
因为压疮的关键诱因在于局部组织的长期压迫，局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床的患者，护士和家属要定时帮助其翻身，1次/1 ~ 2小时。可以用空气垫保护病人受压部位，有条件的可以用气垫床。如果没有这些物品，也可以考虑使用柔软的枕头、海绵被子等临时替代品。
3.3饮食护理
强化营养不良会影响伤口愈合。虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但它们会使皮肤失去活力，降低皮肤弹性，增加压疮的风险。同样的减重和肌肉减少了患者皮肤和骨骼之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易感性。摄入充足的蛋白质可以预防压迫性损伤。维生素和矿物质在新组织的构建和受伤组织的愈合中非常重要。由于压疮患者活动减少、年龄和基础疾病，患者常出现食欲不振，长期营养摄入不足，这也是压疮长期不愈的原因。因此，我们提倡患者多吃富含蛋白质和胶原蛋白的食物，增加维生素和矿物质的摄入。这些营养物质是促进身体修复的重要物质基础。
3.4伤口护理
治疗压疮应以局部治疗为主，全身治疗为辅，采取综合护理措施。根据实际情况，浅表溃疡可采用任何方法，深部溃疡慎用。创面的处理与保护护理压疮创面前，应先检查溃疡的大小、部位、分期及外观，根据创面情况采用机械清创、化学清创或自熔清创等方法进行清创。用温盐水冲洗伤口，可以清除坏死组织和异物，从而减少感染，促进愈合。在创面被肉芽组织覆盖，感染有限，创面周围上皮生长至肉芽边缘的阶段，保护创面非常重要。保持湿润有利于肉芽组织的旺盛生长，可采用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。注意保持床单平整干净，避免床单褶皱摩擦皮肤；另外，床单上的污垢也要及时清理，包括食物残渣、尿液、粪便等。，以减少对皮肤的不良刺激。在帮助病人翻身或搬运病人时，不要将病人的身体水平拖在床上，否则由于床单与皮肤的摩擦，压疮本身也可能加重。
3.5心理护理
长期卧床的患者往往具有一定的不健康的心理特征，容易产生抑郁和情绪低落，对治疗产生不利影响。护士要耐心开导患者，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医护人员的指导，加强自身对压疮的日常护理。必要时，可邀请已成功治疗的患者畅所欲言，增强其治疗信心。因为压疮的恢复是一个长期的过程，除了护士给予系统科学的护理外，家属更要细心照顾患者。向患者家属讲解压疮的常识、治疗和护理措施以及日常家庭护理中的注意事项，提高其护理意识和操作水平。此外，还要有计划地做好后续工作，减少压疮的发生。
参考
赵幼娟，张甜，任晓英，王桂兰。长期手术患者压迫部位损伤的相关研究[J].护理科学杂志，2004年第22期。
[2]吴连红。泡沫敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽医药，20119。
[3]杨旭。压疮预防和护理的新进展[J].普通护理，2008年33期。
目的:分析危重患者压疮综合护理干预模式的临床效果，总结预防措施。方法:选取2012至2013、12的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对照组。干预组采用综合护理干预模式，对照组采用常规护理模式。比较两组护理前后的护理效果。结果:通过综合护理模式，干预组无一例患者发生压疮，而对照组有14例患者发生压疮，压疮发生率为58.33%。护理后，干预组抑郁、焦虑评分低于对照组，两组差异有统计学意义，即P < 0.05。结论:对危重患者压疮实施综合护理干预模式效果显著，可降低压疮发生率，改善患者不良情绪。
关键词综合护理干预；危重患者；压疮
压疮也称为压力性溃疡和褥疮。主要原因是患者局部肢体和组织长期受到压迫，影响血液循环，导致皮下组织和局部皮肤持续缺氧缺血，最后组织溃烂坏死。病情严重的患者还会危及患者的生命健康[1]。笔者对危重患者实施综合护理模式进行分析，详细报告如下。
1数据和方法
1.1的基本信息
选取2012至2013 12收治的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对照组。干预组患者24例，其中男性患者13例，女性患者11例。最小患者51岁，最大患者83例，平均年龄(61.8？3.5岁。对照组25例，其中男性65438±03例，女性65438±02例。最小患者50岁，最大患者84例，平均年龄(62.4？3.3岁。两组间上述基本情况比较无统计学意义，即P & gt0.05。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式，如观察患者基本生命体征、照顾患者日常生活、指导患者服药等。干预组采用综合护理干预模式，主要包括:(1)皮肤护理；因为危重病人皮肤消瘦或水肿，皮肤状况差。护士可以选择气垫床，并对患者突出部位进行泡沫敷护，保证每小时翻身两次以上，进行适当按摩。(2)生活护理；每天应保持患者皮肤干燥清洁，定期为患者更换衣服、床单、被子。每天用温水擦洗患者皮肤，按摩受压皮肤，缓解局部血液循环。对于使用引流管的患者，护理人员需要定期清洗引流管，避免感染。(3)营养支持；对于老年患者来说，营养摄入不足，导致消瘦，容易发生压疮。护士可以根据患者自身情况制定相应的饮食表，采取少食多餐的形式，保证患者合理摄入脂肪、蛋白质、糖类和微量元素。(4)心理护理；压疮是危重病人常见的并发症，也是开展护理工作的难点。患者因为长期卧床，对治疗失去信心，导致生活质量下降，经济负担加重。护士需要积极热情地与患者沟通，向患者解释压疮的危害、形成因素及预防措施。对于无法交流的患者，可以使用手势和手写板。帮助患者重建战胜疾病的信心。
1.3观察指数
所有患者根据焦虑自评量表和抑郁自评量表对其负性情绪进行评定，满分为100。得分越高，焦虑和抑郁越严重。
1.4的统计分析
SPSS21.0用于统计软分析，计数采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2个结果
护理前干预组与对照组的负性情绪无统计学差异，即P & gt0.05。其中，采用综合护理干预模式的干预组患者焦虑、抑郁程度低于护理前，护理前后差异有统计学意义，即P < 0.05。对照组护理后焦虑、抑郁评分也低于护理前，但护理前后无显著性差异，即P & gt0.05。详细结果如表1所示。
本组病例数:抑郁和焦虑。
护理前，护理后，护理后，护理后。
干预组24 59.62？6.84 42.19?2.68 57.46?6.53 41.35?3.21
对照组25 58.45438+0？6.15 52.14?5.32 57.39?6.42 52.69?5.36
表1比较两组的负面情绪。
3讨论
由于长期卧床的危重病人皮肤弹性差，皮下脂肪少，营养摄入不足，护理皮肤的难度更大。而且容易发生压疮，压疮的临床表现为麻木、红斑、溃烂、溃疡、坏死。除综合护理干预外，我院还应成立压疮护理小组，预防危重患者压疮的发生。主要成员为1护士，1皮肤护士，4名责任组长。负责观察和跟踪患者，指导护理人员开展压疮临床。在患者床边放置预防压疮的标志，以提高护士和患者的注意力。加强护理人员的交接班制度。两班倒的护理人员需要一起观察病人的皮肤，发现皮肤异常立即报告。
同时，护理危重病人时，要防止病人肺部感染，加强病人翻身次数，扣好背，帮助病人咳痰。对于系统较弱的患者，可以使用排痰机。为保持患者呼吸道通畅，必要时可进行吸痰。护士每天护理患者口腔两次以上，避免口腔寄生虫感染。要鼓励患者多喝水，保持呼吸道畅通。
总之，对危重患者进行综合护理干预和相应的预防措施，可有效降低压疮发生率，改善患者不良情绪。
参考资料:
【1】唐育林，黄梅，杨文群。危重症患者压疮的预防与护理[J].现代医学与健康，2012，28 (2): 266-267。
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