颈椎病的预防
颈椎位于头、胸、上肢之间，是脊柱体积最小、活动度最高、负荷最重的一段。因为不承受各种载荷、劳损甚至外伤，所以容易退化。30岁左右，颈椎间盘开始逐渐退变，含水量减少，随年龄增长更明显，并诱发或促进颈椎其他部位的退变。从生物力学的角度来说，第5-6和第6-7颈椎受力最大，所以颈椎病的发生在这几个节段比较常见。统计显示，50岁左右的人群中，约有25%的人患过或正在患此病，60岁时为50%，70岁时几乎为100%，可见此病是中老年人的常见病、多发病。
临床症状
颈椎病的临床症状比较复杂。主要有颈背痛、上肢无力、手指麻木、下肢无力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视力模糊、心动过速、吞咽困难。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有关。
1.颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应压痛点。表现为落枕、不适、疼痛、动作不灵活，也是最常见的类型。
2.神经根型:患者手掌或手臂麻木，疼痛，握力减弱。有时候他甚至拿着杯子都觉得无力。病情严重时，整夜疼得难以入睡。
3.椎动脉型:患者症状为偏头痛、头晕或胸闷胸痛。每次眩晕发作都与颈部旋转有关。
4.交感神经型:临床表现为头晕、目眩、耳鸣、双手麻木、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
款待
现代针灸用于治疗颈椎病，五六十年代的文章很少。到70年代末，随着老年学的发展，此病开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间里，在中国医学和其他医学杂志上，用针灸治疗了数千例病例。多种穴位刺激方法，如电针、温针、隔饼灸、竹罐、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等，均应用于本病的治疗。在国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国家也开展这项工作。国外针灸工作者常用毫针或电针进行治疗，日本学者也曾使用隔姜灸。以颈肩穴为主，但也用原道、阿是穴。
据国内外统计，针灸对该病的有效率约为90%。为了验证疗效，有人用肌电图观察了温针灸对颈椎病的作用。发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波和正相波消失，受损神经的肌力恢复正常，运动电位电压也趋于正常，证明效果确切。
▲体针疗法
(1)取穴
要点:分为2组。1，4 ~ 7夹紧脊柱颈；2，哑1 ~ 4，凤池，天竺，大椎。
配穴:神经根型加肩井、肩胛缝、曲流池、合谷、后溪、养老；椎动脉型:夹百会、四神聪、太阳、头位、三阴交穴、太溪、间行；交感加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。
哑1 ~ 4的位置:哑1、哑2、哑4位于督脉上，哑1在第2、3颈椎棘突之间(哑门下1寸)，哑2在第3、4颈椎棘突之间，哑4在第6、7颈椎棘突之间(大椎上65438)。哑3在哑2旁边0.5英寸(两边)。
肩胛骨缝合点位置:肩胛骨内缘压痛点。
(2)治疗
要点一次选1组，可以依次选。在1组中，一般选取脊柱和颈部的5 ~ 6个穴位，如果颈肩对手腕和手指麻木，可以全部选取；第二组，一次只选取哑(1 ~ 4)点中的1，其余点选取在1 ~ 2点。根据不同证型，选择2 ~ 4个穴位。
夹脊穴操作:取28 ~ 30 # 1.5 ~ 2寸毫针，以75度角向脊柱方向或以45度角开夹脊穴方向刺入，然后回针5个点，直到针尖有抵抗性为止。采用提插结合小幅度扭转，促进针感传导。如果疼的厉害，就紧紧的慢慢的抬，如果四肢麻木发冷，就紧紧的慢慢的抬。一般用补泻法。哑点1，2，4都是直点1 ~ 2寸，反复插，不扭。哑3针法同夹脊穴。需要选穴准确。上火后轻轻提插3 ~ 5分钟或夯针2 ~ 3分钟。要求哑3针的感觉是上肢电击，其余穴位要达到四肢电击。针刺感应由弱到强逐渐获得，不允许猛刺。如果针感不满意，可以调整方向。如果还是没有上面的针感，那就不用勉强了。慢慢把针拿出来，然后按一会穴位。大椎穴，快速进针，慢速进针至1.5寸深度。进针时针尖略向上，充气时针尖略向下。然后用拇指和食指捏住针柄，作快速小幅度扭转，使患者感到酸麻，沿督脉下行，再由上而下有节奏地扭转针身(即拇指向上，食指向下)，运针半分钟。将针回缩至皮下，然后将针尖指向患侧，捻转1分钟，使酸麻不离针到达肩臂。风池穴，针向鼻尖约1.5寸，使针感向头颈部辐射，天柱穴略向脊柱倾斜，向颈部释放针感为宜。所有的方法都是用来补泻的。配穴，针刺取气后也用补泻法。其中，肩胛骨穴位注射3 ~ 5穴，有局部酸痛为宜；老年人取穴时，手掌面向胸部，针尖向内刺入，针感辐射到肩、肘、腕。以上各点，除无针者外，均保持20分钟。每天或隔天1次，10 ~ 12次为一个疗程，疗程间隔3 ~ 5天。
(三)疗效评估
疗效标准:临床痊愈:症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X线片未见明显改善；效果显著:临床症状明显缓解，疲劳后颈部略感不适，其余同上；有效:临床症状减轻，可做轻活，其余同上；无效:症状和体征没有改善。
* * * 1991例得到治疗。其中1741例。根据上述标准，临床治愈778例(44.7%)，显效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，无效46例(2.6%)。
其余250例颈肩疼痛改善率为965438±0.6%，手指麻醉和颈肩运动障碍的有效率分别为89.5%和94.2%[8]。从整体治疗情况来看，神经根针效果最好，脊髓针效果最差。
▲电针
(1)取穴
要点:颈椎的2 ~ 7。
配穴:养老、天竺、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、然基安。
(2)治疗
主穴，根据增生部位，选择相应的夹脊穴。配分，一次拿4 ~ 5分。主穴以2寸毫针45度角刺入脊柱，运针时传导针感，配合穴位得气。泻下1分钟，然后打开电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120 ~ 250次/分钟，电流强度以患者舒适为宜，一般为1 ~ 1.5mA..每日1次，每次30分钟，15次为一个疗程，疗程间隔4 ~ 5天。
(三)疗效评估
* * * 168例治疗，部分中西药并用，总有效率93.3 ~ 96.4%。
▲拔罐
(1)取穴
要点:分为2组。1，阿是穴或大椎；2、大椽、风门。
配穴:天宗、守经、守贞。
阿是穴位置:颈部压痛点。
(2)治疗
第一组要领是刺络拔罐，第二组是竹罐。一次一组，可以交替选择。若仅用主穴疗效不明显，可用1 ~ 2附加穴代替。
刺络拔罐操作:先将铍直刺骨膜内外，出针后会有少量血液流出(一般小于5 ml)，或用皮针局部刺皮肤，直至皮肤微出血。针刺后加拔罐，保持拔罐15分钟。拔罐后进行局部按摩和头部旋转，3 ~ 5天1次，3次为1个疗程。治疗间隔为65438±0周。
竹锅法:将大小不一的竹锅放入沸水锅中煮2 ~ 3分钟，取出后将药全部扔掉，然后迅速放在穴位上吸皮，7 ~ 10分钟后取下，以瘀斑或淤血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。治疗间隔为3 ~ 5天。
药液由艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、花椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各65，438+00克，乳香、没药各5克，用布包裹而成
(三)疗效评估
* * *治疗300例。结果，临床治愈54例，显效215例，无效310例，总有效率为86。7%[15,16,18]。
▲穴位注射
(1)取穴
要点:心社、阿是穴、大椎、天宗。
配穴:神经根型加天顶、椎动脉型、交感型加风池。
新穴位置:风池穴正下方，发际线下1.5寸。
阿是穴位置:颈部压痛点。
(2)治疗
药液:混合注射液(丹参注射液2ml+5 ~ 65，438+00%葡萄糖注射液)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。
每次选择1点作为主穴，根据症状选择1点。阿是穴多在颈椎周围，需要仔细探查。最好能找到索状或结节状的痛点。在注射药液之前，要稍微插入，使气感明显。天定穴要让针在患臂和手指上感觉好些，再慢慢注射。以上药液每穴任选一种，注射1毫升(阿是穴可注射药液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。
(三)疗效评估
* * *治疗489例，临床治愈184例(显效247例，有效45例，无效13例，总有效率97.3%。如果将颈椎病分为三个阶段，1阶段为颈椎不稳阶段，第二阶段为骨赘刺激阶段，第三阶段为骨赘压迫阶段，1和2阶段穴位注射效果最好。
▲挑治
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
阿是穴的位置:即反应点。多出现在颈背部，是党参纹的皮损变化。一般为圆形或椭圆形，有较大的豆粒或花生粒，边缘整齐，颜色比正常皮肤略深，反光弱。多见于椎骨和颈椎增生部位。
(2)治疗
每次选择3 ~ 4个阿是穴。常规消毒后，用2%普鲁卡因局部麻醉，先用细三棱针破表皮，再破浅层皮肤纤维。挑纤维丝时，针尖要贴着皮肤直刺平，先平行向前滑动，再轻轻向上提针，将纤维丝挑掉，挑干净。下次采摘时，将上次采摘后裸露在皮肤外的纤维头剪掉。1每5天一次，5次为一个疗程。注意，每次选择治疗点，必须有一个在颈椎上。
(三)疗效评估
用* * * *治疗560例，结果临床治愈504例，显效38例，有效18例，总有效率为100%[17]。
▲拔罐加穴位注射
(1)取穴
主要穴位:颈部夹脊穴。
配穴:风池、天宗、守经、守义、合谷、外关、中柱。
(2)治疗
先取要穴，再针刺取气，再用持火法或吸法拔罐。一般一次取1 ~ 2对夹脊穴。另选2 ~ 3对穴位，上火后应用平补谢平手法。离罐时间由局部皮肤发红发紫决定。留针15分钟。次日可交替取两对夹脊穴，分别注射维生素B12250 g/1ml(每穴0.5ml)和当归寄生注射液2ml(每穴1ml)。每日一次，交替进行，两个月为一个疗程。治疗间隔时间为65438±0个月。
(三)疗效评估
用上述方法治疗312例。结果临床治愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总有效率为93.65438±0%。60例随访6个月至4年，仅1例复发。
▲穴位激光照射
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
配穴:风池、首义、合谷、曲池、手疗。
阿是穴的位置:病灶区的夹脊穴。
(2)治疗
要点一定要拿，要点要酌情补充。以下两种方法可用于辐照。
1.氦氖激光照射:采用输出功率为25 MW，照射距离为100 cm，光斑直径为2 cm的氦氖激光照射器直接照射阿是穴，用光纤末端照射贴近皮肤的穴位。阿是穴也可以用光纤连接的专用针灸针垂直刺入3 ~ 5 cm，有强烈的肿胀感后照射。阿是穴照射，每次10 ~ 15分钟；穴位照射5分钟。
2.CO2激光照射:用CO2治疗机在距离穴位区25-30 cm处照射，光斑直径4 cm，离焦垂直照射各穴位15-20分钟，视温热感而定。
以上方法均为每日1次，10次为一个疗程，5-7天为一个疗程。
(三)疗效评估
采用上述方法治疗282例，结果显示治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，总有效率为94.7% [20 ~ 23]。
颈椎病的非手术治疗
颈椎病的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。目前大多数医学专家主张颈椎病的非手术治疗，只有少数病例需要手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选择一种或两种或三种方法同时实施。现将它们介绍如下:
▲手法按摩疗法
这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是对颈椎病比较有效的治疗措施。其治疗作用是解除颈肩肌肉的紧张和痉挛，恢复颈椎的活动，解除神经根和软组织的粘连，缓解症状。
▲颈椎牵引疗法
这是一种更有效、应用更广泛的颈椎病治疗方法。此疗法适用于各种类型的颈椎病，对早期病例更有效。
▲物理疗法
物理疗法在颈椎病的治疗中可以起到多种作用。一般认为急性期由于离子穿透、超声波、紫外线或间歇电流是可行的；疼痛缓解后，采用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗。
▲温热敷
这种疗法可以改善血液循环，解除肌肉痉挛，消除肿胀，缓解症状，有助于手法治疗后稳定患椎。这个方法可以用热毛巾和热水袋局部敷，最好用中药熏洗。温热热敷不适用于疼痛症状严重的急性患者。
▲药物治疗
药物在本病的治疗中可以起到辅助对症治疗的作用。可采用止痛药、镇静剂、维生素(如B1、B12)、血管扩张剂、中草药等在一定程度上缓解症状。此外，在手法治疗颈椎病的同时，中医辨证论治可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦。临床常见类型及经验方介绍如下。
(一)中医辨证:寒湿阻络
(此型常见于颈椎病和神经根型):头痛或枕部疼痛，颈部僵硬，不利于侧旋，肩、臂、手指一个或两个有酸、胀、痛、麻木；或者头痛涉及上腰痛，皮肤湿冷，怕冷喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌红，苔薄白，脉细弦。治疗以温经活血、散寒除湿、通络止痛为主。
处方:桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、鳖甲、制神曲、赤芍。
处方中使用羌活、威灵仙、天麻、秦艽散寒、除湿止痛；川芎和天麻治疗头痛。桂枝、川芎、当归、赤芍、龟板温经活血通络；葛根解痉，神曲健脾胃，甘草调和诸药。
(2)中医辨证:气血两虚兼血瘀。
(此型常见于椎动脉型颈椎病):头晕、目眩、视物模糊或痛、无力、厌食、颈痛、或肩痛。舌淡红或圆胖，边缘有齿痕。苔藓又薄又白又潮湿。脉搏沉重而微弱。治疗就是益气养血，醒脑安神，活血通络。
处方:天麻、炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
处方中炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术补气；熟地黄、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤具有安神健脑、活血通络、砂仁理气、和胃解郁的作用。
(3)中医辨证:气阴两虚兼血瘀。
(此型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作，甚至一天数十次，即使卧床也会视物旋转，伴有恶心、呕吐、乏力、行走不稳，或心悸、气短、烦躁、咽干、口苦、睡眠差、多梦。舌质红，苔薄白或淡黄干燥，或舌面无苔，舌下络脉肿胀。脉细而数，或弦数。治疗就是益气养阴，安神醒脑，调和气血。
处方:天麻、川芎、菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、酸枣仁、柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
处方中的炙甘草、沙参、白芍、枸杞子能益气养阴；醒脑益智、养心安神的天麻、菊花、酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
(四)中医辨证:脾肾阳虚夹血瘀。
(此型常见于脊髓型颈椎病患者术后或长期治疗后)；四肢不全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，恶寒恶暖，饮食正常或食欲不佳。舌红，苔薄白或微腻，脉沉细，或沉细。治疗是补肾健脾，温经助阳，强筋壮骨。
处方:熟地黄、枣皮、炮姜、龟板胶、鹿角胶、玳瑁、白芥子、杜仲、牛膝、山药、制神曲、白芍、桂枝、炙甘草。
熟地黄、炒杜仲、牛膝用于补肾养血。鹿角胶、龟板胶用于补精益髓、强筋壮骨；枣皮补肝肾，止涩；桂枝和肉桂温经和调阳；干姜、山药、炙甘草、炒神曲、健脾胃、温阳益气；白芥子化痰散结；炮甲珠软坚，活络经络。
预防
一、颈椎病的预防
(1)阅读有关颈椎病的书籍，掌握科学手段防治疾病。
(2)保持乐观，树立与疾病抗争的思想，配合医生减少复发。
(3)加强颈肩肌肉的锻炼。在工作中或工作后，做头部和上肢的屈伸旋转运动，不仅可以缓解疲劳，还可以发展肌肉，增强韧性，从而有助于颈椎的稳定，增强颈肩对颈部突然变化的适应能力。
(4)避免睡高枕的坏习惯。高枕使头部向前弯曲，增加了下颈椎的应力，可能会加速颈椎的退变。
(5)注意颈部和肩部保暖，头颈部避免重物，避免过度疲劳，骑行时不要打瞌睡。
(6)及早彻底治疗颈肩背部软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
(七)工作或行走时防止闪光和挫伤。
(八)长期伏案工作的人员，应定期改变头部位置，按时做颈肩肌肉锻炼。
(9)注意头、颈、肩、背的正确姿势，读书时不要耸肩、说话、正面看。保持脊柱直立。
(10)中医认为，核桃、山茱萸、生地黄、黑芝麻有补肾生髓的作用，合理少量食用，可强健筋骨，延缓肾脏、关节的退化。
二、颈椎病患者的床
各种床各有利弊，与个人居住地、气候、生活习惯、经济情况有关。但从预防颈椎病的角度来说，还是选择有利于病情稳定和脊柱平衡的床为好。所以最好选择有弹性的席梦思床垫放在床板上。它可以随着脊柱的生理曲线进行调整。
3.颈椎病患者用枕头
枕头是维持头颈部正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指保持头颈部段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎的外部肌肉平衡，又维持了椎管内的生理解剖状态。因此，理想的枕头应符合颈椎生理曲度的要求，质地柔软，透气性好，以中低端的元宝形为佳。因为这种形状可以利用中间的凹陷部分维持颈椎的生理曲度，还可以对头颈部起到相对的制动和固定作用，可以减少睡眠时头颈部的异常活动。
其次，枕芯内容物的选择也很重要，常用的有:
荞麦皮:便宜，透气，可以随时调节枕头的高度。②蒲绒:质地柔软，透气性好，可随时调节。③绿豆壳:不仅透气，而且清凉解暑。如果加适量的茶叶或者薄荷就更好了，不过主要是夏天用。其他的比如鸭毛也不错，但是价格较高。
枕头不能太高也不能太低，最好是靠后放松。一般来说，枕头高度应为8 ~ 15 cm，或按公式计算:
(肩宽-头宽)÷2。
颈椎枕还可以起到预防或治疗的作用。
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