腹膜后肿瘤手术成功的答案是什么?
腹膜后肿瘤是发生在腹盆广大腹膜后间隙的一种肿瘤。腹膜后肿瘤早期无症状,待确诊时往往体积较大,且腹膜后解剖关系复杂,是外科手术中最难治疗的肿瘤之一。但腹膜后肿瘤只要治疗得当,通常预后良好。掌握腹膜后肿瘤的治疗关键非常重要。医生的素质很重要。医生的手术技术不仅优秀,而且广泛。肉瘤是主要的腹膜后肿瘤,最有效的治疗方法是手术切除。放化疗一般不敏感,其他介入和射频消融治疗效果不大。要实现成功切除,外科医生不仅要精通所有普通外科技术,包括胃肠道、肝胆胰脾、腹膜后血管和腹壁的切除和重建,还要熟悉泌尿外科、妇科和胸外科。有很强的心理素质。腹膜后肿瘤科医生经常要面对被很多医院拒绝的病人,或者是上次手术后不久复发的病人,或者是病情严重,求生欲很强的病人。还经常需要在腹膜后肿瘤手术中切除很多器官,出血超过5000 ml,甚至上万ml或者遇到让医生“绝望”的大出血;或者术后经常遇到各种并发症。这些都需要医生有足够的勇气和抗压能力。只有具备超稳定的心理素质,才能在门诊从容接受各类患者,术中从容应用各种技巧,最终成功救治疑难腹膜后肿瘤患者。既要有粗,又要有细的职业素养。一次腹膜后肿瘤手术需要5~6个小时,比一般的规范手术要长,需要医生有足够的专注力和耐力。在这类肿瘤手术中,有时当肿瘤缠绕或紧贴大血管时,医生可以像绣花一样精准地操作分离,避免大出血;有时肿瘤紧紧包裹输尿管等重要结构,要像玉雕一样小心缓慢操作,保护重要器官不受意外伤害,彻底切除肿瘤。有时肿瘤巨大到无法直接分离背部,就要求在非常熟悉解剖关系的前提下,用手掌做钝性分离。这种分离往往需要很大的动作和速度,短时间内就能达到目的。可以说,腹膜后肿瘤手术就像一部有快有慢、有轻有重、有强有弱的交响乐。为了制定腹膜后肿瘤的手术方案,辅助科室有赖于术前对影像资料的准确分析,因此CT、MRI、胃肠造影、超声等影像科的配合极为重要。手术中经常需要大量输血,所以输血科是坚强的后盾。因为手术大,时间长,病情复杂,对麻醉科的要求也很高。手术后对重症监护条件的要求也极高,ICU团队是患者顺利康复的重要保障。因此,腹膜后肿瘤的成功治疗不仅仅是外科医生的事情,更是相关专业紧密合作和整体实力的综合体现。针对腹膜后肿瘤,我科建立了多学科定期会诊平台。1例巨大腹膜后平滑肌肉瘤(25cm×17cm×25cm)患者术前由介入治疗科进行了肿瘤血管栓塞治疗。鉴于肾积水,泌尿外科植入输尿管支架。鉴于肿瘤导致下腔静脉完全阻塞,影像科对腹部后壁静脉侧支循环进行了仔细评估。鉴于患者特殊的ABO血型抗体阳性,除了术前激素治疗外,输血科还精心准备了特殊的无反应血源。因为下腔静脉和右肾是同时切除的,术后介入科专门为患者做了下腔静脉断端血管造影,防止血栓形成。这位患者巨大腹膜后肿瘤的成功治疗,只是多学科定期会诊平台上众多成功案例中的一个。我们发现多学科合作有以下优势:1。促进相关学科的发展,比如我院近年来关于腹膜后肿瘤的论文数量大增。2.培养更多的人才。比如病理科腹膜后肿瘤的诊断水平有了很大的提高。