超声波胆囊纸
对2006年3月在我科住院的152例农民工进行评估分析，内容包括患者基本情况、就医原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、疾病知识、护理需求等。结果:152例患者中，焦虑占84%，孤独自卑占65%，恐惧占47%，抑郁绝望占8%，敌对攻击占5%。每个患者都有两种以上的心态，有的同时有五种心态，在各种复合伤患者中比较多见。结论:通过对农民工患者的心理评估，为其提供心理支持，并通过护理措施提高其认知程度和应对能力。
关键词农民工；心理评估；护理干预
农民工为全国的城市建设做出了巨大贡献。他们大多来自偏远落后地区，文化知识水平低，生活在社会底层，从事劳动强度大、技术含量低、风险大、收入低的职业。一旦患病需要住院治疗，就会产生各种不良的心理状态，影响疾病的恢复和康复。我们城市的工业很发达，有大量的农民工在我们城市工作。我院为县级综合医院，外来务工人员在患者中占有一定比例，其中外来务工人员占我科收治患者的10.5%，92%为急诊住院，急需手术。针对这一特殊群体，我们应该把握他们的心理状态。作者近几年一直在我科住院。
对152例农民工进行心理调查分析，并提出相关护理干预措施。总结报告如下:
1对象和方法
1.1对象
对2005年3月至2006年3月在我科住院的152例农民工进行了心理调查和评估。
1.2方法
采用交流和问卷调查的方式，内容包括患者基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状况、对疾病的认知、护理需求等。
2个结果
152农民工年龄在17 ~ 61之间，其中已婚58人，占38%。男性122，占81%；文化程度:高中或中专11例，初中68例，小学70例，文盲3例；汉族118例，少数民族34例。其中，因打架、车祸、工伤、自残等原因入院急诊手术的占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠穿孔、嵌顿疝入院的占14%，其他需要择期手术的占4%。152例患者中，84%焦虑，65%孤独自卑，47%恐惧，8%抑郁绝望，5%敌对攻击。每个病人都有两种以上的心态，有的同时有五种心态，这在各种复合伤住院病人中比较多见。此外，患者对心理护理的需求占89%，大多数患者认为护士有效的心理支持是必要的。
3讨论
3.1农民工患者焦虑和恐惧的相关因素
焦虑是一个人感觉受到威胁时的情绪体验[1]。以及缺乏对疾病的认识；害怕疼痛和术后不适；突发疾病对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等等。主要表现为紧张、易怒、悲伤、哭泣或抑郁。
3.2农民工患者孤独感和自卑的相关因素
是身在异乡，环境陌生，没有亲人陪伴，与医护人员沟通不畅造成的。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员和患者沟通。
3.3农民工患者抑郁和绝望的相关因素
抑郁是一种因失去现实或期望而产生的负面情绪。与手术切除重要器官、病程长、病情反复、预后差、无法恢复正常身体功能、无法继续从事正常职业劳动有关。主要表现为叹息，对疾病无能为力和无助，对疾病的治疗不积极。
3.4农民工患者敌对和攻击行为的相关因素
敌意是攻击的欲望，但它表现出不友好、辱骂、仇恨或羞辱他人；敌意是指在某种应激刺激下，个体通过攻击做出反应，攻击的对象可以是人，也可以是物[2]。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管和输液管。4护理干预措施
4.1针对不同患者的个性化心理护理
人对外界刺激的强度、后果的严重程度、个人应对能力的评价都受到人格的影响[3]，所以我们根据患者的社会角色、性格、文化素质、疾病的特点进行心理护理干预。据调查，已婚并在家庭中承担经济任务的患者主要存在焦虑和抑郁的心理状态。要树立他们的信心，给这些患者介绍更多成功的案例，减少他们的后顾之忧，增加他们的安全感，尽可能降低他们的住院费用。对于未婚年轻患者来说，孤独自卑的心理状态主要表现为没有家人照顾。因此，要增加与患者沟通的机会，取得患者的信任，并尽量与家属取得联系，争取最大的社会支持。
4.2开展有针对性的健康教育，提高患者对疾病的认识。
调查中94%的患者对疾病缺乏了解，应及时了解患者的心理动态及其对疾病的各种担忧，做好相关知识的健康教育，详细解释患者的疑问，注意语言的表达。内容尽量通俗易懂，让患者在脑海中有一个充分的准备过程，以最好的心态应对疾病。比如1 38岁患者，已婚，因化脓性胆囊炎入院，需要急诊手术。但患者担心胆囊切除术会影响以后的正常生活和工作，拒绝手术。此时，他们向患者及家属仔细解释疾病的发生发展过程，说明疾病的严重性，告知患者及家属手术的必要性。同时他们介绍，手术医生经验丰富，手术已经发展得非常成熟，让患者放心。
4.3实施人性化护理，为患者提供更多的心理支持。
调查中89%的患者需要心理护理，应考虑患者面临的心理挫折，了解患者的不良心理反应，尽力满足其心理需求，维护自尊，通过交谈让患者表达焦虑恐惧的原因，协助其分析，有针对性地进行心理疏导，从而增进护患之间的信任。在各种检查和治疗中，要注意操作轻柔，耐心告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，对他们一视同仁，无动于衷，给予同情和关注，同时做好患者家属的思想工作，了解他们的想法，与个别心态异常的家属沟通，争取更多的支持。此外，还可以通过让正在康复或已经康复的同室患者畅所欲言，增强患者对手术和外科医生的信任，在病房内营造积极的氛围，让患者以最好的心态应对疾病。
参考
吴俊琳。病人心理学和护理心理学。医学心理学课程。北京:高等教育出版社，2006+02。
[2]朱，蒋干进。病人心理学和护理心理学。医学心理学课程。北京:高等教育出版社，2006.92。
[3]，朱，。眼科患者术前焦虑水平及情感需求分析。南方护理杂志，2005，12 (7):