简述肝昏迷的生化机制？

肝性脑病的病理生理基础是肝细胞衰竭和手术引起的或门静脉间自然形成的侧支分流。许多毒性代谢产物，主要来自肠道，没有经过肝脏的解毒和清除，通过侧支进入体循环，通过血脑屏障到达大脑，引起脑功能障碍。

肝性脑病存在多种代谢紊乱，脑病的发生可能是多种因素共同作用的结果，但包括蛋白质、氨基酸、氨、硫醇等含氮物质的代谢紊乱，以及抑制性神经递质的积累可能起主要作用。糖水、电解质代谢紊乱，缺氧可干扰大脑的能量代谢，加重脑病。短链脂肪酸的增加也起了重要作用。

扩展数据

诱发肝性脑病的因素很多，如大量排钾、利尿、腹水、睡眠、镇静、麻醉药、便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素主要是通过:增加神经毒性物质的产生或提高神经毒性物质的毒性作用；提高脑组织对各种有毒物质的敏感性；增加血脑脊液屏障的通透性，诱发脑病。

肝性脑病的原发疾病包括重型病毒性肝炎、重型中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各种类型肝硬化、门体分流术后、原发性肝癌等终末期弥漫性肝病，肝硬化患者中以肝性脑病最常见，约占70%。

百度百科-肝昏迷