雷击，头疼，瞬间爆炸！杨蓉团队:磁共振成像找出脑部病变的特征
雷击头痛，是一种突发的爆发性头痛，令人担心会引发缺血性中风、脑出血或脑水肿等并发症。雷击，头疼，瞬间爆炸！是最严重和最危险的头痛之一。
可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)又称雷击性头痛，是最严重、最危险的头痛疾病之一，其主要临床表现为反复发作的爆发性剧烈头痛伴血管收缩。在疾病发作期间，患者经常被例如排便、淋浴、性交或情绪激动所诱发。更令人担忧的是，患者出现缺血性卒中、脑出血或脑水肿等并发症的几率很高，给患者和医疗系统造成了相当大的负担。
为了查明雷击头痛的生理机制，杨蓉头痛团队的陈世斌副教授、周坤贤副教授、王术君主任在科技部脑科学专项研究计划的帮助下，利用先进的磁共振神经影像技术，查明了脑影像的具体变化，阐明了雷击头痛的生理机制。这篇论文发表在国际知名期刊JAMA Neurology(if = 11.43，5/197)上。
过去的大规模研究表明，如果正常人大脑的磁共振成像图像上出现少数白色斑点(即白质高亮度病变)，将显著增加未来中风、痴呆和死亡的风险。在雷击头痛患者的磁共振成像(MRI)上，经常可以看到类似的白点，受到医生和患者的高度关注。但过去一直没有研究，导致医学领域对这些白质病变的空间分布、时间变化和临床重要性的忽视。
(左起):主任、科技部生物系庄主任、主任、阳明大学脑科学中心周坤贤副研究员。(图片由杨蓉团队提供)杨蓉团队的研究发现，雷击头痛患者大脑白斑的发病周期远高于正常人10倍。
然而，杨蓉头痛研究小组使用新的磁共振成像序列，并开发了新的图像分析技术，证实了雷击头痛患者在发病期间大脑中的白点体积远高于正常人10倍以上，并且这些白点具有特殊的空间分布和时间演变，与高血压、糖尿病、肾病或偏头痛等疾病相关的白质病变完全不同，具有疾病特异性的表现。其体积与疾病急性期血管收缩的严重程度有关，可作为疾病严重程度的脑指数。这项新技术不需要使用有创血管造影，也可以被普通临床医生轻松解读。
基于对血流动力学的分析，研究小组得出结论，这种白质病变显然与脑缺血和自主神经功能异常导致的脑血流脉冲过多有关，这有助于未来开发疾病特异性治疗。
目前，团队已经进行了更深入的研究和讨论。近日，欧洲头痛联盟官方杂志《头痛与疼痛杂志》发表了一项新的高分辨率血管造影，解读了这种疾病的血管壁炎症结果。经证实，包括温度、气压和降雨量在内的天气因素对该病发病率的影响约为10%，该研究已发表在美国头痛学会的官方期刊《头痛》上。目前正在进行血液、尿液、脑脊液和基因的研究，寻找该病可能的生物标志物，希望尽快阐明该病的生理机制，找到新的治疗和预防方法，避免患者患上该病。