犬前腿纤维肉瘤论文
纤维瘤有以下几种类型。a .黄色纤维瘤:通常发生在躯干和上臂附近的真皮或皮下层，常来源于外伤或瘙痒后的小丘疹。肿块坚硬，边缘不清。因为内出血和含铁血黄素，呈深褐色。如果肿瘤病灶超过1cm且生长迅速，应怀疑为纤维肉瘤，手术切除必须彻底。b .隆突性皮肤纤维肉瘤:位于真皮，突出于体表，表面皮肤光滑，瘢痕疙瘩样外观，好发于躯干，低度恶性，假性包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可经血液转移。包含足够正常皮肤和深层邻近筋膜的肿瘤病灶应尽快切除。c .带状纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所致，无明显包膜，适合手术切除。
纤维瘤病是一种源自纤维组织的肿瘤。良性软组织肿瘤发病率为1.37%。肿瘤可发生于身体任何部位的大肌肉，尤其是腹直肌及其邻近肌肉的腱膜，在妊娠和妊娠晚期最为常见。腹壁外，多见于男性，尤其是肩胛骨、大腿、臀部。发病年龄多在30-50岁之间，儿童青少年也不少见。这种疾病的病因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。
纤维瘤病是一种来源于肌肉、腱膜和筋膜，富含胶原的纤维组织肿瘤。病理上为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜，浸润性生长，有明显的恶性生物学行为，即多次顽固复发，但很少出现远处转移。复发率为25 ~ 57%。复发时间多在术后1个月至1年，甚至超过10年，所以这种肿瘤也称为侵袭性纤维瘤病。反复复发可导致病变范围扩大，导致生长不受控制，侵犯重要器官，危及生命。
镜下肿瘤富含胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无边界。有时周围组织被包括在病变中，有丝分裂很少，毛细血管和脂肪细胞很少。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态学改变。
肿瘤位于深部组织，无明显症状或轻微不适。成长缓慢。形状不规则或椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从几厘米到十几厘米不等。肿瘤周边不清，表面光滑，无压痛，坚韧如橡胶。它在侵入肌肉的纵向上相对固定，但在横向上可稍微活动，不与皮肤粘连。巨大的肿瘤会影响活动，压迫神经。
肿瘤较小，多位于皮下组织，生长缓慢，质地坚硬，表面光亮，边界清楚，与皮肤无粘连，有一定活动性。主要是外科广泛切除。放射治疗和激素应用在某些情况下可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要治疗手段，对不能手术者可作为姑息治疗。
手术要点:本病虽有多次复发的恶性生物学行为，但广泛彻底切除可防止复发。
1.术中冰冻切片检查多数患者术前诊断为本病，但主要通过术中冰冻切片确诊。
2.必须广泛切除，切除的范围要有一定的广度和深度。应该包括肿瘤周围3 ~ 5 cm深度的正常皮肤、肌肉、肌腱等组织，以及其深层表面的某些正常组织。如果肿瘤侵犯骨膜或腹膜，则应一并切除。如果肿瘤周围有重要的血管和神经，应将其急剧分离，必要时可移植血管。认真掌握截肢和半骨盆截肢的适应证。
3.我们必须掌握组织移植的治疗。肿瘤广泛切除常造成局部软组织缺损和重要组织暴露，必须采用组织移植修复局部。相反，只有掌握了组织移植的治疗方法，才能为肿瘤的根治手术创造条件。
两种修复方法纤维瘤病广泛切除后，常出现肌肉缺损或大血管、神经暴露，骨关节及软骨组织缺损暴露，以局部肌皮瓣或肌皮瓣修复最为理想。其优点是:①血供丰富，易成活。②操作简单。③立即修复缺陷。④抗传染性强。(5)丰富的组织，可以是很好的垫料，可以起到缓冲的作用。⑥旋转弧度大，便于全方位转移。如果形成岛状肌皮瓣，可达180dm；的换位。本文介绍肌皮瓣修复术后好部位缺损的方法如下:
1.髋关节肿块根治性切除术后，常暴露坐骨神经，暴露髂骨，需要厚组织修复。阔筋膜张肌瓣可用于即刻转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横支，从1/3的上、中肌交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比可达15× 35 ~ 40 cm，供区一期缝合。
2.根治性切除股骨内侧肿块后，深部软组织缺损或大血管暴露也可用阔筋膜张肌肌骨瓣修复。
3.术后股薄肌肌皮瓣可修复股外侧肿块。其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌上部1/3进入皮瓣，长宽比为6×24cm，供区一期缝合。
4.腘窝肿块切除后，腘窝动静脉和腘窝神经常显露，有时有肿块包裹血管神经束。如果能急剧分离神经，被动分离血管，就能保留肢体。可采用对侧腓肠肌内侧头肌皮瓣转移，固定盘腿姿势。其血管蒂为膝水平腘动脉分支的腓肠内侧血管，从肌肉上极进入肌肉，皮瓣长宽比可达8×25cm。供皮区植皮消除伤口。
5.肩胛骨肿块多见于切除后，用下斜方肌岛状皮瓣修复。其营养血管为颈横动脉浅支的降支，皮瓣长宽比可达10×15cm。供区一期缝合。
6.腹部肿瘤切除后，网状织物修复，皮肤缺损少，可直接缝合；如果缺损过多，可用对侧腹壁浅部岛状皮瓣修复和加压包扎。