病案管理中的个人工作总结
病案管理个人工作总结1
从20年到2000年，在医院领导的大力支持和临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成绩。现将今年的工作总结如下:
1.今年，我院在组织全体医务人员学习广东省卫生厅发布的《广东省病历书写与管理规范》的基础上，于5月制定了《住院病历书写奖惩细则》，对临床病历书写中难以纠正的问题提出了明确要求，并制定了奖惩措施，以奖励为主，激发了医务人员的积极性， 使病案质量上了一个台阶，乙类病案数量较上年大幅减少。
2.针对普遍存在的病历延迟归档现象，今年我们仍然加强了对病历回收的监控，责任到人，每月对病历进行检查。根据我院医院管理规则，对延误责任人进行了严格处罚，显著缩短了出院病历及时恢复的时间。
3.今年加强了门诊急诊病历的质控管理。病案管理委员会明确提出了急诊病历的书写规范和告知原则，要求司机和护士相互配合，完成院前急救病历的规范书写和知情同意书的签署，定期对每位院前急救患者的病历进行整理归档，从首诊就消除医疗安全隐患。
4.强化了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点落实手术安全核查制度，有效提高了患者满意度和病历质量，降低了医疗风险，保障了医疗安全。
5.加强门诊病历质量管理。质控科每季度对门诊病历进行一次抽查，对存在的问题以点名通知的形式督促整改，有效提高了门诊病历书写质量。
6、加强对各科质控工作实施的监督，科室按要求每月召开一次病历管理质控人员会议，医院每季度召开一次会议，使科室级和院级质控中发现的病历书写问题得到及时反馈和整改；同时，实行病案质量管理问责制，按照我院医院管理规则对乙、丙类病案的主管医生、质控医生、科室负责人进行处罚，有效提高了病案书写质量。
病案管理个人工作总结2
病案信息是医院的重要部门之一，在整个医院的信息工作中起着重要的作用。自开业以来，病案室在医院领导的大力支持下，理清思路，明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设，充分履行职责，突出了综合信息工作为医院管理服务、为临床一线服务的重点，圆满完成了开业以来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展和顺利运行。病案室2000年的工作总结如下:
一、病案室的建设与准备。
开放前一个月，我院病案室工作人员积极到岗，投入到我院病案室的建设和筹备中。
(一)病案室库房改造和建设工作。
(1)原病案室两个库房的可用空间分别约为48.9m2和24.7m2。为了增加存放病历的预留空间，将病案室中一个存放空间相对较小的库房与约46.2㎡大小的阅览室对调。
(2)因病案室仓库调整，办公空间缩小，故病案室仓库前扩建约11.3m2空间，用于接待、查询、复印。
(2)病案室基础设施准备。
(1)病案室比较特殊，需要有良好的防火、防潮、防潮、防蛀等设施。减少不利因素对病案载体的危害。我院病案室照明系统统一调整为防爆灯，安装防火防盗门和密码电子门禁系统。同时还购置了病历档案消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。
(2)考虑到仓库空间利用率低，密集柜的使用浪费资源，预留五年的病案存放空间达不到，我们采用铁架子存放病案。
(3)积极与临床科室沟通。
为顺利开展病案室工作，在开业前期，我科工作人员走访各临床科室，对其进行我院南方医院病案室规章制度及注意事项的教育，并听取各临床科室的意见。
二、提高病案室管理水平，进一步完善规章制度。
病案管理的程序是病案管理的重点，病案的借阅、录入和质量检查都是按照相应的制度进行的。南方医院作为一家新医院，在工作中要求更高，本科室的制度得到了完善。
(1)出院病历归档管理规定。每周两次在出院病历上签字。
(2)归档病历的借阅制度。我院南方医院严格执行归档病历“只进不出”的借阅制度，杜绝借阅病历，确保病历只能在病案室查阅。
第三，做好部门的职能服务。
全科医生服从医院的安排，重视自己的工作，齐心协力完成各项工作。
(1)病历保存。
病案的存储和保管是病案管理中的一项重要工作，病案仓库是病案保护的关键环节。由于我院条件有限，病案库房不足，在现有条件下，库房能保持整洁、干燥，做到防火、防热、防潮、防潮、防虫、防霉。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、色标、上架，保证每份病历的完整性，无错漏。
根据国际疾病分类与编码(ICD-10)和外科手术分类(ICD-9-cm-3)，对每份出院病历进行分类和编码。截止20-2006年10月20日，165438+病案室完成了6304份病案的签字、整理、质量检查、编码、归档、色标等工作。
(2)病历最终质量检查。
我们尽可能全面地检查病历。每份病历发现问题，及时通知医生在病案室修改。重大问题及时与医生沟通，提醒其日后改正。杜绝备案后修改病历，不要给医生造成可以修改病历、依赖病案室的错觉。同时督导临床医生，按照书写规范统一纠正病历首页、出院小结、入院记录等书写问题。
(3)借用和复制。
借阅和复印是我们部门的窗口岗位。我们部门员工能够尽职尽责地按照法律法规做好这项工作，又不失灵活性，受到广大员工的好评。在复印患者的过程中，严格执行制度，灵活把握原则，尽可能避免与患者发生纠纷，做好医院对患者的医疗服务工作。
(4)关于语句。
每周定期上报出院病历的归档率、缺陷率等报表。对出院病历每月归档情况进行总结和监控，有效提高了出院病历归档率，出院病历每月归档率约为97.97%。严格审核报告中的统计数据，及时更改错误、不真实的数字，做到真实、准确、有理有据。
四是病案室工作的突破和成绩。
我院南方医院继承了本部的规章制度和管理方法，发挥了本院的优势，取得了较好的效果。
(一)7日内备案制。
保证了病案归档的及时性，改善了病案延迟归档的现象，便于病案信息的及时统计和有效利用，大大提高了病案归档率，达到了最新的《三级综合医院评价标准实施细则》。
(2)用颜色编码归档病历。
我们部门用自己独特的彩色编码归档方法标记每份病历。杜绝病历的错框，方便病历的识别和快速提取。
(3)病历的“封闭式”借阅制度。
避免病历流转，确保病历不丢失。
(4)超出职责范围，充分利用时间控制病历质量。
质控检查的内容包括病历首页信息填写是否准确、完整；是否缺少各种医疗文书；医疗文书签名是否缺失；检查别人的报告是否有误；检查报告是否是伪造的；并检查各种医疗文书的修改是否符合病历书写规范。
(5)更加规范归档病历召回和修改的审批流程。
病案室接收病案召回、修改申请单，及时沟通病案是否已复印。如果病历已经被患者抄了，拒绝让临床医生修改。
(6)病历的消毒和保存。
我科在病案回收后立即使用文件消毒柜进行臭氧消毒灭菌，病案室当天使用空气消毒机进行消毒灭菌。每月定期对病案库房进行空气消毒机消毒和除湿机除湿，保护病案不受霉变和虫蛀。
五、业务学习的成果。
我们病案室的工作人员没有一个是病案专业毕业的，但是我们都积极参加学习培训机会，提高自己的专业水平。2000年6月，该科参加了第11届医院病案信息管理学术交流会。同时，学术论文《病案首页信息质量管理存在的问题》和《谈伤害编码的体会》在会上进行聘请和交流。
病案室是一项综合协调、中立服务的工作，要有强烈的事业心、高度的责任感和务实的工作态度。在今后的工作中，该科将继续学习和运用先进的病案数据数字化管理方法，努力开发新业务、新技术，为医院病案管理做出更大的贡献。最后，我们计划在2008年改善以下几个方面:
1.目前我院采用流水号。这种划分患者医疗信息的方法不利于患者就医，造成了人力物力的浪费，也难以为患者提供完整的医疗信息。是否可以区分20年门诊和住院病人的住院号，以保证住院记录可以连续编号，方便病案室的管理。
2.能否为患者提供电话预约阅读复印病历服务，减少患者等待时间，避免患者因病历未归档而来回医院申请复印时对医生的投诉？
3.病案室在地下一层，经常面临管道漏水的情况。病案室仓库的建设急需医院考察，安排一个合适的位置，保证病案能够防潮防水。
4.提高业务水平。从事病案管理的人员来自其他专业，本专业或相关专业人员短缺，需要我们加强业务学习，不断提高专业水平。能否提供更多的培训学习机会，学习DRGs，考编码员资格证？
病案管理个人工作总结3
20-2008年6月6日，我来到人民法院工作。当初，对于没有任何工作经验的我来说，面对这样的工作，心情复杂，心里压力很大。但我想这对于我这样一个初出茅庐的毕业生来说也是经历和磨练过的，所以我就满怀信心的踏上了这段难忘的旅程。
在实际工作中，通过不懈的努力，领导的关心，同事的热心帮助，我逐渐融入了人民医院这个大家庭。在这里我学到了做人的道理，也学会了如何与人打交道。本人严格遵守医院的规章制度，认真履行实习护士的职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，工作踏实，积极按时参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合性工作，是协调和服务的工作。一名优秀的病案室医务人员，既要有强烈的事业心、高度的责任感和务实的工作态度，又要有过硬的政治素质和技术水平、严谨精细的工作作风和吃苦耐劳的奉献精神。但我始终相信，只要努力工作，认真对待每一项任务，一定会得到领导、同事、患者的认可。
我进医院的第一个任务就是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导及时复印分发各科室的资料，未完成的病例及时通知。我始终践行“服务好领导、服务好科室、服务好患者”。
病案管理个人工作总结4
病案室是一项综合协调、中立服务的工作。一名合格的病案室工作人员具有较强的敬业精神、高度的责任感和务实的工作态度、较强的政治素质和业务能力、严谨干练的工作作风和吃苦耐劳的精神。我始终相信，只要我努力，认真对待，就会得到认可。
进医院的时候，我的重要任务就是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导及时复印分发各科室的资料，未完成的病例及时通知。我始终践行“为领导、为科室、为患者服务好”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满完成工作任务，培养综合素质，提升工作能力。不让领导安排的工作耽误在自己手里，不让处理的事项堆积在自己手里，不让各种错误发生在自己身上，不让复印病历的病人在这里受到冷落，培养服务意识。准确认识病案管理的重要作用，增强对病案管理现代化的认识，及时向领导汇报诉讼中遇到的病案。
时刻保持清醒的政治头脑，摆正自己的位置，尽量把工作安排得有条不紊。就是在这种心情下，我努力学习“我来了，就安全了。”把对事业的热情和高度认真负责的态度投入到工作中，坚决服从领导，为患者服务。自觉遵守医院的规章制度和劳动纪律，最大限度地满足患者的需求。
我很喜欢也很珍惜这个职位。既是熔炉，又是舞台，既能锻炼自己，又能在20年的书记述职述廉中展示自己。回顾这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这离不开领导的支持和同事们的帮助。向各位领导、各位同事表示衷心的感谢！
以上是我对自己以后的想法和工作的总结。不完整不准确的请批评指正。在以后的工作中，我会制定个人工作计划，让自己的工作做得更好。不辜负领导的期望。
个人病案管理工作总结5页
20-2000年，在领导的关心培养和同事的帮助下，我不断加强业务学习，不断改进工作，与部门员工团结协作，共同努力，圆满完成各项工作，个人业务能力也有了一定的进步。现将工作和学习情况总结如下:
第一，思想上:
热爱祖国，热爱中国* * *生产党，热爱本职工作；自觉维护祖国统一，维护民族团结，反对民族分裂，旗帜鲜明反对“三股势力”；爱岗尽责。及时完成领导交办的工作，处理好与院内各部门工作人员的关系，注意自己的言行，与人为善，诚实豁达；在工作中保持平常心，妥善处理人和事，特别是对待患者及其家属要有足够的耐心，及时了解患者及其家属的需求，尽可能帮助有需要的人；认真学习法律法规，做到知法、懂法、守法，认真学习党的群众路线教育实践活动，并在活动中进行批评和自我批评，虚心接受和纠正同志们向我提出的意见；值班时时刻注意安全工作，不断督促门急诊安全人员做好登记和检查工作，不定期巡视科室，发现问题及时解决。
第二，在工作中:
本着积极、认真、负责的工作态度，认真遵守各项规章制度，服从医院和科室的安排，保持办公环境整洁，做好防火防盗工作。工作中不怕苦不怕累，使工作严谨细致。我调到病案室以来，认真学习了病案室的岗位职责、规章制度、编码和统计知识，虚心向领导和前辈请教。俗话说，刚到病案室，一切都要从零开始学，所以我利用业余时间不断给自己充电，看专业书籍，加入病案相关的QQ群，向前辈学习编码相关知识。在医院获得出国学习的机会时，我珍惜每一次学习机会，遵守课堂纪律，做好课堂笔记，提前整理工作中遇到的问题和困惑，及时向老师请教，建立了良好的师生友谊，对我以后的工作提供了很大的帮助。通过留学，我把其他医院的综合诊断编码技术带回我院，提高了编码准确率。自7月份接手统计报表以来，在兄弟部门的帮助和配合下，按时完成了月报、季报和网上直报。通过不断的学习和积累，大大提高了工作效率和质量，圆满完成了各项任务。
三、出勤率:
严格遵守考勤制度，按时参加医院和科室的各类学习、会议、考试，做到不迟到、不早退、不脱岗或串岗，全年出勤，无病假、事假，因工作需要有四天年假。
四。成就:
学习编码工作并取得自治区级相应资格，学习病案统计工作。本人能独立完成月报、季报、网上直报，并能按时发放报告，完成继续教育学分365，438+0分。
当然，我在很多方面还有很多不足，不够体贴，不够细致。现在通过总结认识到了自己的问题，决心在以后的工作中改进和解决，及时完成领导交给的各项任务，提高自己的素质，在以后的工作和生活中给自己定目标，朝着自己定制的目标努力。
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