我是药学专业的。毕业论文怎么写？

药学服务及其现状探讨药学服务是近年来国内外医院药学领域的热点。是医院实施医疗预防和治疗的重要环节，也是21世纪药学工作模式改革的重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学服务转变。随着社会社团的发展和观念的更新，健康需要药学服务，这也是我国传统药师的出路。以前药师和患者接触很少，药师的任务就是调剂和供应药品。随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种情况也正在发生根本性的变化。医院药学的发展经历了三个时期:传统的调剂时期、药学服务的临床药学时期和提高患者生活质量的药学服务时期。药学服务的三个主要内容是:药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床，将使药师直接与患者建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的根本性转变，意味着药师要承担起对患者治疗全过程的监护责任。药物治疗可以缓解痛苦，给很多患者带来快乐，但也会对很多人造成药物伤害，造成后遗症，甚至死亡。事实上，大多数问题不是由药物本身引起的，而是由不正确的处方、配药或给药引起的。因此，药师有保护患者免受药物伤害的道德责任。随着人们健康观念的改变，对治疗质量和生活质量的要求不断提高，已经不满足于药品的可获得性，而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务。因此，药学服务成为必然趋势。[1] 1.药学服务的定义药学服务是一个过程。药师与患者及其他专业人员合作设计治疗方案，其实施和监控会对患者产生特殊的治疗效果。它包括三个功能:①发现潜在的或实际的用药问题；②解决实际用药问题；③预防潜在的用药问题。药学服务的统一定义是:“药师的使命是提供药学服务。药学服务是提供直接和负责任的药物相关护理，目的是提高患者的生活质量”[2]。药师的工作应直接面向患者，承担监督、执行和保障患者安全有效用药的社会责任，最大限度地改善患者的身心健康。2.药学服务的主要内容。1.将医疗、药学、护理有机结合，让医生、药师、护士协同工作，共担医疗责任。2、2、不仅为患者个人服务，也为全社会的国民健康教育服务。2、3、指导和帮助患者和医务人员安全、有效、合理地使用药物。2、4、定期对药物使用和管理进行科学评价。可见，医院药师的工作模式将会发生变化。他们不仅要准备药物，还要直接面对患者，参与治疗，指导用药，与医生护士一起在临床一线工作。3.药师在药学服务中的职责和任务。1.与医生一起决定患者是否需要用药，明确治疗目标，并为此目标设计用药方案，监控患者用药全过程，对用药进行综合评价，发现并报告药物过敏反应和副作用，最大限度减少药物不良反应和有害药物相互作用的发生。3、2、全面管理药学服务所需的所有资源，包括人员和药品。3、3、保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据患者的疾病类型、性质、发病时间、既往用药史、是否有药物过敏等。，选择安全有效的药物，适当的剂型、给药途径和方法。药师提供药学服务的具体任务是发现、预防和解决与用药相关的问题。如①药物正确；②适当的用药指征；③疗效安全，价格合理；④剂量、用法、疗程适当(根据药代动力学和药效学知识确定剂量和疗程)；⑤适当的用药者(无禁忌症，不良反应少)；⑥部署正确；⑦患者依从性好。[3] 4.医院药师在药学服务中的地位。1.药师的委托人是患者作为患者的委托人，药师必须与患者建立“一对一”的业务关系。4、2、建立“处方、药师、患者”的新型伙伴关系药学服务要求打破药学内部分工，如“药房药师”、“制剂药师”。所有药剂师都必须承担病人护理的责任，药学部的所有工作人员都被视为病人护理的提供者。其他医护人员和患者可以与药师直接对话，扮演医生的延伸角色，成为治疗团队的一员。[4] 5、药学监护的重要性，首先，它促进了合理用药，提高了药物的治疗效果，其次，它减少了药物的不良反应，可以预防某些药源性疾病的发生，第三，患者的疾病得到治愈，症状消除或减轻，达到了提高患者生活质量，延长生命的根本目的。第四，通过大量减少或消除不合理用药，节约了药物资源。我国临床药学工作起步较晚，但药学监护工作正处于宣传期。但我国不合理用药现象普遍，部分基层医院不合格处方高达60%，问题严重。药学服务是21世纪医院药学发展的必然趋势。6.障碍[3，4，5] 6，1，观念障碍6，1，1我国实施药学服务已经超越了药师的传统工作，药师难以适应从“负责保证药品的质量和供应”到“对患者的用药结果负责”的重大转变，尤其是目前药物治疗决策由医生做出，实施药学服务，授权药师参与药物决策，负责监测给药过程，观察患者的药物反应并进行必要的调整，跟踪药物使用的最终结果并进行必要的评价。6，1，2，超越治愈疾病的概念，PC提供的服务不仅仅是治愈患者已有的疾病，更是恢复患者的健康，让患者保持良好的身体机能和精神状态，过上健康快乐的生活。6, 1, 3.超越生物学指标评估治疗结果的概念。目前评价药物治疗效果的指标只是一些观察数据。比如在给癌症患者使用抗癌药时，把患者的寿命延长了多少年作为评价治疗质量的指标。然而，在抗癌药的药理作用背后，并没有考虑到药物的严重副作用(生活质量恶化)给患者带来了多大的痛苦。开展PC工作，需要综合评估药物对患者整体功能和生活质量的影响。6，1，4，超越特定医疗机构的狭义地域概念6，1，5，超越当前医药业务的划分。虽然分工不同，但总体目标是一致的，医院所有药学人员都是通过药物和药学手段为提高生活质量提供服务。6，2，医药资源上的障碍6，2，1，时间不足。目前我国的药师要花大量的时间在常规的药品供应上，也就是临床接触最多的药房药师，很难把精力放在查房、参加会议、查阅病历、药物咨询、药物监测、建议调整等方面。此外，药剂师没有足够的时间来确保他们在给药后24小时内阅读所有药物。6，2，2，人员限制我国医院的药房人员大多偏低，人员结构复杂。另外，药师的临床知识相对缺乏，无法开展费时费力的药学监测工作。6、2、3有限的工作场所和技术条件目前我国医院的基础设施已经有了很大的改善，但还不能在每个临床科室都设立PC药师的工作场所。另外，目前医院的经济状况一般无条件引进昂贵的新技术和设备。6、3、医疗体系中的障碍现有的医疗体系分工程度很高，药学服务的一致性要求医疗体系是一个完整的体系，这种分工必须改变。6.4.信息资源中的障碍。4.1.医疗信息不足。提供药学服务的药师不仅要能及时获取药物知识和最新信息，更重要的是要能获取患者的医疗文件(既往病史、病程记录等。).而药师往往很难获得这些信息，所以需要解决* * *共享医疗信息的问题。6、4、2、药师缺乏书写医疗文书的经验。药师的专业知识侧重于药物研究，缺乏临床经验和技能。6、5、法律障碍医院药师的传统任务主要是由受方采购供应药品和发放药品。药师只能在法律法规允许的条件下，开展职权范围内的业务活动。开展药学监护业务，需要制定《药师法》，并在相关法律法规中增加相应条款。7、药学服务势在必行[1，3]虽然药学服务还处于宣传和介绍阶段，实施难度很大，但药学服务已经受到药学学者和医院药师的广泛关注。原因①发展药学服务的客观条件已经逐步形成。随着人民生活水平的提高，对医疗保健尤其是用药的要求已经上升到提高治疗质量乃至生活质量的高度。因此，开展这项工作的客观条件已经逐步形成；(2)医院传统的药品供应模式发生变化，医药行业规模化、高质量发展，医院制剂将逐渐减少和萎缩；药剂科的现代化管理从根本上改变了医院传统的药品供应模式；(3)使用计算机，药房人员过剩。所以，不思改革进步，固步自封，“下岗”的命运就会落在传统药师身上，人需要药学服务，这也是医院药师接下来的出路。应从更新自身观念入手，正确宣传药学服务，理解药学服务，自觉主动加强自身学习，适应药学服务，为我国实施药学服务扫清前进道路上的各种障碍，努力营造药学服务逐步深入人心、健康发展的大环境。未来的医院药师应既懂医学又懂临床，其基础工作包括:血药浓度监测与解读、临床治疗咨询、单剂量操作、出院后患者用药教育、门诊患者用药咨询、药物不良反应监测与鉴别、新科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定。充分发挥药师的专业特长，保证理想的用药效果，降低与药物相关的医疗费用。尽可能使每一位患者在接受药物治疗后，都能保持正常的身体机能和精神状态，过上健康快乐的生活。[6]参考高著《药学发展的新阶段——中国药师监测杂志》，1995，30 (2): 97，著，著《中国医院药学监测与临床杂志》，196，16 (10): 466。1996、16 (9): 393唐静波《药品供需一体化监管与指导》，中国药房，1998，9 (5): 198-201胡金红，在美药学服务，中国药房，魏医院药学工作模式与药学保健药学实践杂志，1995，108

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