医学人文学科的内涵及概念论文

近年来，医学人文和医学人文已成为现代医学领域学术探索和研究的热点。虽然医学人文与医学人文只有一字之差，但目前两者的概念在理论上还没有明确的界定，应用上也比较模糊。厘清二者的概念、属性、区别和联系，对于医学人文教育和医学人文研究具有重要意义。

1医学人文学科的内涵和概念

医学人文文学的出现，既不是文人的附庸风雅，也不是书房里的沉闷，而是伴随着现代医学遇到的伦理困惑和当代生物医学遇到的种种问题，社会和医学本身主动解决上述问题和当前的医学伦理问题，思考未来医学的性质和目的。但其概念模糊，人们往往将其视为与人文医学的同义词，相互替代。事实上，医学人文学科这个术语至今没有一个规范统一的定义，但有一点是学者们公认的，那就是它是一个学科群而不是一门学科。当代医学人文学科是以生命伦理学为核心的学科群。因为直接促成医学人文学科兴起的原因是那些医学领域的生死困境，生命伦理学是首先要解决的。但是，伦理问题不是孤立的，往往与社会和法律联系在一起。因此，当代医学人文学科是由医学社会学、医学法学、医学哲学等学科组成的，其核心价值取向是维护人的生命尊严和人权。

既然医学人文学科是一个学科群，那么应该涉及哪些核心学科？学术界有一些争论，但没有共识。如湖南医科大学的何达仁将医学人文学科分为六大类四个分支，约有118门课程，而北京大学医学史研究中心的张大庆则主张将医学史、医学哲学、医学伦理学与医学法学、医学社会学作为医学人文学科的核心课程。总的来说，目前学术界普遍认为医学人文学科的内容应涉及或包括医学伦理学、医学史、医学哲学、医学法学、医学美学、医学社会学、军事医学、医学创新、医学与文艺、医学与宗教等。

2医学人文的内涵和概念

与医学人文学科相比，医学人文学科的概念更加模糊。有学者认为医学人文学科一词不规范、不严谨，在应用上与“医学人文”和“人文医学”相混淆。有学者认为，医学人文主义包含两层含义，即“人道”医学，强调对他人的善意，如医学研究和临床治疗中的伦理价值。另一层含义是指对人类的终极关怀和对人性的弘扬，如批判人类控制自然的傲慢，承认“医学的局限性”；王毅认为医学人文主义是一种姿态:关注人，关注人的价值，思考人的价值。它也是一种立场，基于学术和良知之间的平衡，理性和情感之间的张力，通过对哲学、历史和宗教的反思和批判而得到文学和艺术的滋养；要实现医学科学的目标，医学终极价值的永恒问题是“人类医学”，以避免现当代生命价值的丧失。杜解释说，医学人文精神是凝结在医学技术中的关心和尊重人的生命的精神，行善是医疗保健服务的宗旨。它涉及到医学和医疗保健服务的终极价值目标的定位，因此可以认为医学人文精神是医学的灵魂。

综上所述，医学人文主义的概念属于形而上学，也可以说是一个哲学概念，是探讨医学内在的人文性。因为医学研究探索的是人类生命的规律，是一个以人为中心的研究领域，这就意味着医学相对于其他自然科学而言是极其特殊的，也就是医学人文学科的本质特征。这是因为:①生命运动是人体物质因素和精神因素的双重作用，是主观和客观的统一。人类的心理、意志、情感、人格、意识，乃至人类社会的自我意识和文化的运动，是生命运动不可或缺的基本内涵，甚至在某种意义上具有决定性因素。生命运动不仅是人类的物质(身体)运动，也是精神(文化)运动。医疗对生命的关怀，以人为本，以人为本，最重要的方面是人文关怀。人生的意义不仅仅是生存，还有尊严和价值，这才是人的意义。所以医学应该成为求真、求美、求善的全过程，而不仅仅是看人体器官。③生命运动作为个体的社会性决定了医学本身的社会性。从终极目标和价值上讲，任何自然科学都是为人类社会的发展和人的自由全面发展服务的，这是人类的价值追求。医学更特别的是，它直接研究和服务于人，涉及到人的一切，所以医学不能视而不见，自然将其纳入自己的思维领域，进而有意识地把对个体生命运动的研究纳入对人类社会价值的思考。

医学人文主义可以从以下三个方面来理解:一是突出医学人文主义精神，即人类在医疗活动中关爱生命，坚持以人为本的精神；二是医学人文关怀，体现在医疗活动实践中，除了为患者提供必要的诊断、治疗和康复外，还应当为患者提供精神、文化和情感服务，满足其身心健康需求；三是医学的人文价值，体现了医学的求真、崇善、崇美、神圣化。医学人文价值的存在不仅是理论上的，而且是实践上的，这是医学固有的本质属性。

据此，医学人文精神可以定义为:人们在整个医学领域或医学活动实践中所涉及、形成和追求的精神内容，以及驱使人们进行医学活动的心理取向和意志力量，是对与医学人文精神、人文关怀和人文价值有关的终极问题的探索，是人在整个医学领域或医学活动实践中的本质和特征、意义和价值。其内涵是:高于人性，重视生命，高度健康，尊重人格，追求医善；集中精力“以人为本”关注、尊重、关心和爱护人。

3医学人文与医学人文的关系

首先，两个概念的内涵和属性有很大不同。自20世纪60年代以来，医学人文学科是在对现代医学面临的危机和挑战不断反思的基础上逐渐形成和兴起的。由于医学技术的飞速发展，生物工程和医学科技突飞猛进，造就了现代医学的辉煌，但同时也让现代医学难以摆脱。医学人文从历史、文化、宗教、哲学等角度审视医学的演变，追问医学的意义，重塑医学的价值，从而更好地理解健康与疾病、患者与治疗，重新定位医患关系，重建卫生政策和医疗服务的基石。因此具有很强的跨学科特征(跨学科、跨领域)，其外延(内容)包括医学美学、医学伦理学、医学史、医学哲学、医学人类学、医学法学、医学社会学、军事医学、医学战争、医学与文艺、医学与宗教等。

医学人文学科是一个广阔的领域，涵盖伦理学、法学、医学伦理学等。提到医学人文，人们往往会将其与人文精神联系在一起。比如加强医学人文教育，主要是指加强医德教育，提升医学人文精神。因此，医学人文是一个哲学概念，属于形而上学，关注医学的内在的、普遍的、本质的问题。比如医学的人文理念、人文精神、人文关怀、人文价值，是与医学科学、医学技术相对立的一个概念。

其次，它们出现的时间和背景不同。随着医学的诞生和发展，医学人文学科的产生要比医学人文学科早得多。医学的发展经历了原始医学、经验医学和现代医学三个主要阶段。医学富有人文精神，自产生之日起就散发着浓厚的人文气息。医学人文学科是随着医学的出现而产生的，因为医学是以人为研究对象的，医学过去不是、现在不是、将来也不可能是一门纯粹的自然科学。

医学人文学科的出现要比医学人文学科晚得多。直到20世纪下半叶，现代医学遇到了医学科学(生物医学)或纯科学本身无法解决的道德伦理问题(尤其是生物医学技术发展带来的道德问题)，在众多领域学者的努力下才慢慢萌芽。如果说生物医学属于科学，倾向于技术操作，那么医学人文也有它的操作层面(R只是属于人文的“技术”操作)，包括现在人们最关心的医患沟通、医疗法规、伦理标准。但是，仅仅停留在工具层面，只注重技能训练是不够的。临床医生有良好的沟通能力，法律上不违规，理智上不违背伦理。单纯用“人文技术”叫“虚伪”，不是真正的医学人文。医学人文需要从价值层面去思考，从整体的角度去理解生命、健康和医学，懂得如何综合考虑疾病、风险和长期生活质量，真正对患者负责。所以，学习医学文献知识和技能，不仅仅是为了“规避风险”，更重要的是弘扬尊重和关爱患者的价值。医学人文是一个学科群，是知识和技能，医学人文是医学教育的核心。

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