杨长清:肝病什么时候会变成肝硬化？

由一个或多个原因引起的长期或反复的作用

导致肝脏质地变硬。

由此导致的弥漫性肝损伤。

肝硬化是什么原因造成的？

我们来听听同济医生怎么说。

同济医院:杨长清

01肝病什么时候会变成肝硬化？

在各种肝病中，慢性病毒性肝炎最容易引起肝硬化，比如乙肝、丙肝，乙肝在中国最常见，所以应该是最常见的病毒性肝炎。

肝炎病毒

肝炎病毒感染是肝硬化的主要原因之一。很多人认为病毒性肝炎感染不严重，没有严重症状，生活不受影响就无所谓。其实这种观点是错误的。许多临床病例表明，乙肝和丙肝患者如果不积极诊断和治疗，可发展为肝纤维化甚至肝硬化。丙肝患者如果早期积极治疗，现在是可以完全治愈的。因为慢性肝炎病毒在患者体内长期积累，病毒不断复制，对肝脏造成非常严重的损害，进而导致肝纤维化和肝硬化的形成。这就是为什么肝炎病毒成为肝硬化的原因。需要提醒的是，从病毒性肝炎到肝纤维化甚至肝硬化的病程短则几个月，长则几十年。

急性醇中毒

身边常见肝病患者会被要求戒酒。其实这是因为酒精及其中间代谢物乙醛会对肝脏造成直接损伤。对于经常喝酒的人来说，肝硬化的概率比普通人高很多，因为这类人的肝脏长期受到酒精的损害。因此，饮酒是肝硬化的形成因素之一。每天喝40克以上(相当于白酒100毫升，红酒500毫升，啤酒1000毫升)五年后可能导致酒精性肝炎。

另外，即使不喝酒，有些脂肪肝患者也可以逐渐演变成肝纤维化甚至肝硬化。

如何预防肝硬化？

肝炎引起的肝硬化是在严重肝损伤和复发性或持续性肝炎的特定情况下发生的。复发性肝炎演变成肝硬化，中间还有一个环节，即肝纤维化。

我国肝纤维化主要由病毒性肝炎引起，病毒性肝炎促使肝纤维化不断扩大。因此，预防肝硬化的发生主要有两个环节:抗病毒和预防肝纤维化。去除病因是预防肝纤维化和肝硬化最有用的措施。对于持续反复活动的慢性病毒性肝炎，抗病毒治疗是根本，其次是积极保肝、抗炎，防止肝纤维化。

酒精患者要戒酒，酒精性肝损伤者继续饮酒，几乎都可以发展成肝硬化。

脂肪肝患者平时注意饮食的调节，以低糖、高蛋白、清淡食物为主。

充足的休息是非常必要的，过度疲劳和情绪波动会促进疾病的进一步发展。

总之，肝炎患者发生肝硬化的主要因素是病毒活动和反复炎症，希望肝炎患者引起重视。只要处理得当，肝硬化是可以在一定程度上预防的。

专家名片

杨长清

同济大学附属同济医院

消化内科主任医师，教授，博士生导师。

特需门诊:周一下午

专家门诊:周四上午

内镜诊疗:周二上午(胃镜、肠镜)和周三上午(肠镜、肠镜等。)

临床上擅长复杂疑难肝胆疾病和胃肠疾病的诊治，尤其擅长门静脉高压症及其并发症(如食管静脉曲张、顽固性腹水)的诊治和消化系统疾病的内镜诊治。

曾留学美国哈佛医学院，现为上海市优秀学术带头人，上海市消化系统疾病质量控制专家，美国胃肠病学协会(AGA)会员，美国肝病研究协会(AASLD)会员，中国老年医学会消化分会副会长， 中华医学会消化学分会常委、内镜组委员，中国医师协会消化学分会委员，中国研究型医院协会门静脉高压症组副组长。 中华医学会消化学分会肝胆协作组和疑难重症协作组成员，中华医学会肝病学分会药理组成员兼秘书，上海市中西医结合学会肝病组副理事长兼组长，上海市医学会药理肝病组副理事长兼组长，上海市医学会消化学分会常委兼秘书。

截至2018，已发表论文230余篇，其中SCI论文100余篇。主持包括国家自然科学基金重点项目、面上项目在内的多项国家级、省级科研项目，获省级科技进步二等奖1项、三等奖4项。

正文|胃肠病学

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