药物治疗论文

目的比较两种不同方法治疗输尿管结石所致绞痛的临床效果。方法将120例输尿管结石致急性肾绞痛患者分为两组。实验组用ESWL镇痛，对照组用杜冷丁镇痛。评价两组不同的镇痛方法。结果ESWL治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的镇痛效果明显优于杜冷丁对照组。结论ESWL对输尿管结石引起的急性肾绞痛具有快速止痛作用，达到了治疗目的。

ESWL治疗药物急性肠绞痛的临床分析

为有效缓解和治疗输尿管结石患者急性肾绞痛的疼痛，我科采用HK-ESWL-VI-865水囊碎石机对急性绞痛患者进行体外冲击波碎石，大大减轻了患者的痛苦，止痛效果明显，疼痛时间短，疗效明显优于临床常规药物。报告如下。

1对象和方法

1.1一般资料2004年6月至2006年6月，120例输尿管结石致急性肾绞痛患者随机分为ESWL实验组和杜冷丁对照组，均符合输尿管结石致急性肾绞痛的典型诊断，结石单一。结石位置:输尿管上段72例，输尿管中下段9例，输尿管下段(包括输尿管末端)39例，年龄23 ~ 68岁，其中男性82例，女性38例。ESWL实验组有39名男性和265，438±0名女性，药物治疗对照组有43名男性和65，438±0名女性。两组在性别、年龄、结石部位上无显著差异。

1.2方法

1.2.1 ESWL实验组我科采用HK-ESWL-VI-865水囊碎石机，根据患者情况采用X线和b超(b超完全定位输尿管上段结石)。输尿管上段结石仰卧位，输尿管中下段结石俯卧位。操作过程中，冲击电压为10。冲击频率为1500 ~ 3000次，冲击频率为60 ~ 70次/分。术中2例患者出现恶心呕吐。肌肉注射4毫升Amal后，治疗完成。

1.2.2药物对照组:我科肌注杜冷丁75 ~ 100 mg，注射后无明显镇痛作用者再注射一次，配合输尿管扩张器。盐酸哌替啶的主要成分是盐酸哌替啶，是最常用的合成强力镇痛药。本品为中枢神经系统μ和K受体激动剂，具有镇痛镇静作用。肌肉注射10min后，有镇痛作用，持续2 ~ 4小时。是临床常用的镇痛药。两组均给予一定量的消炎药控制和预防泌尿系统感染。

1.3的评价方法两组患者在每种方法用于治疗输尿管结石引起的绞痛后开始计时，分别在30min、2h、24h不同时间反馈患者疼痛缓解情况，以无痛为计数。

1.4统计学方法数据分析采用χ2检验。

2个结果

见表1。本研究发现，ESWL实验组在缓解输尿管结石引起的急性肠绞痛方面明显优于药物对照组，差异非常显著。表1两组对输尿管结石所致绞痛发作的镇痛效果比较

3讨论

显然，ESWL治疗输尿管结石引起的急性绞痛的快速镇痛效果明显优于度冷丁。ESWL借助反复放电产生的冲击波，将结石逐渐粉碎成可以自然排出的颗粒[1]，减轻了结石对输尿管平滑肌的刺激，达到了缓解疼痛的目的。更重要的是，ESWL不仅可以缓解输尿管结石引起的肾绞痛急性发作，使其迅速止痛，而且可以在短时间内排出结石，大大减少结石在输尿管内的嵌顿时间和炎症的发生，既能止痛又能达到治疗的目的。杜冷丁是中枢神经系统的兴奋剂，可提高输尿管平滑肌的张力，但不能减少结石对输尿管平滑肌的刺激，缓解绞痛缓慢且时间短，达不到治疗结石的目的。因此，我们认为，一旦输尿管结石引起急性肾绞痛，ESWL治疗是首选。

参考

1李。泌尿学高科技。北京:军事医学科学出版社，1998274。