医改工作调研报告范文
医改调研报告范文1
为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，完善基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解和掌握* *县基层医疗改革现状，促进基层卫生工作健康发展，笔者在东平、尧山、白鹤滩等多个乡(镇)卫生院和部分村卫生室进行了实地调研。通过看、听、查、访，深入了解基层医疗卫生发展现状，听取基层医疗机构和群众的意见和建议，对相关工作提出意见和建议。
一、基本信息
(一)基层卫生队伍的现状
全县有基层医疗机构211个，其中乡镇卫生院19个，村卫生室191个。全县卫生系统在职职工773人(县级医疗卫生机构405人，乡镇卫生院368人)，在职职工521人(县级医疗卫生机构269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人；本科学历8人，大专学历161人，中专及以下学历83人；高级职称1，中级职称16，初级职称52。农村每千人卫生专业人员只有0.89人，远低于全市(2.14人)和全省(3.8人)的平均水平。全县乡村医生426人。其中大专学历1人，中专及相近中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。
㈡基础设施建设
全县19个乡镇卫生院中有6个配备了救护车，9个乡镇卫生院配备了彩超，中寨、铅厂、金堂、瑶山也配备了生化分析仪等医疗设备，6个乡镇卫生院配备了x光机。少数医院配备了适宜的中医药设备，能够提供适宜的中医药技术服务；村卫生室配有血压计、体温计、听诊器等简单设备。
二、基层卫生工作的发展
(一)医药卫生体制改革全面推进。
自20xx年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了* *县深化医药卫生体制改革领导小组，制定医改政策，研究制定相关配套措施和办法，分解细化医改目标任务，整体推进全县医改工作。
1.国家基本药物制度成功实施。
20xx年6月，全县19乡(镇)卫生院和191村卫生室开始全面实施国家基本药物制度。所有乡镇卫生院和村卫生室都配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售。县级直属医疗机构按比例配备和使用国家基本药物。县、乡、村三级医疗机构使用的国家基本药物由省级药品集中采购平台统一采购、网上配送，政府组织医疗机构配备使用基本药物，实现全覆盖。
2.公共卫生服务均等化水平不断提高。
* *年上半年，全县建立城乡居民电子健康档案574413份，建档率97.3%；共设置健康教育宣传栏596个，开展健康教育宣传咨询活动83次，举办健康教育知识讲座326场，发放健康教育宣传资料31.8万份；累计0？6岁儿童管理37376人次，新生儿就诊1.91.4人次；总共进行了2，079次产前检查和65，438+0，873次产后访问。共开展65岁以上老年人健康管理46478人次；共有35，740人(包括27，754名高血压患者和7，986名糖尿病患者)接受了慢性病管理。共管理重性精神疾病1738例。
3.医疗卫生服务体系迈上新台阶。
一是医疗机构基础设施建设稳步推进。东平、崇西、老店等医院业务用房建设项目已投入使用。* *新批建设的5个乡镇卫生院(洪山、祖茂、炉房、新店、麻树)已于今年5月开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫生机构补偿政策得到有效落实。* *年制定下发了《* *县人民政府关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(乔[* *]9号)和《* *县人民政府办公室关于印发基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案的通知》(乔[* *]3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过落实？收支两条线？管理，对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保乡村医生每月补助不低于400元，构建坚实的基层医疗卫生服务网络。
(2)重点卫生工作稳步开展。
1.疾病防控工作有序开展。
* *年上半年，通过采取有效的防控措施，重大传染病防控工作取得明显成效。一是开展了6次疫苗行动，5种疫苗(乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百日咳、麻风病、麻疹)接种率均在95%以上。通过提高疫苗接种率，有效防止了目标传染病的发生。二是切实加强疫情管理，进一步规范传染病报告，进一步遏制漏报、错报现象；三是做好结核病防治工作。* *年上半年新发现活动性肺结核153例，其中涂阳54例，涂阴87例，重度涂阴12例，均已纳入归口管理。
2.妇幼保健事业稳步发展。
* *年与乡镇卫生院签订卫生工作目标责任书，收取预防保护责任金，切实加强妇幼保健管理。同时吗？减少还是消除？该项目是加强孕产妇保健服务的先导。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率。上半年，全县住院分娩3053例，住院分娩率95.4%。二是组织实施？妇幼保健计划？。截至6月30日，* *完成婚检2894人，筛查新生儿遗传代谢性疾病1804人，筛查率58.2%，听力筛查1937人，筛查率62.5%，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理3198人。
(3)新型农村合作医疗制度运行平稳。
在* * *县，新农合筹资标准为每人380元，其中农民人均缴费60元，中央和省财政支持320元。全县参加新农合人数50.33万人，参合率98.57%。新农合实施方案进行了调整和补充:一是增加了大病补充保险。二是提高住院封顶线。全年参合人员累计住院补偿最高限额提高到38万元。三、新农合与大病医疗救助、贫困医疗救助有机结合，民政与县民政局、人社局联合开展？一站？医疗救助有效减轻了广大参合人员的医疗负担。
三。困难和问题
(一)基层卫生人才队伍建设滞后。
一是乡镇卫生院人员配备严重不足，医疗服务能力跟不上人民群众对医疗服务的需求。19有368个乡镇卫生院，现在只有252人，使得一些乡镇卫生院配备的医疗设备和检查设备长期无人管理和闲置，造成卫生资源的无序浪费，严重影响医疗质量和服务能力的提高。全县乡镇卫生院临时职工118人，占正式职工的46.8%。虽然在短时间内缓解了卫生人员不足的突出矛盾，但也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员短缺。目前，乡镇卫生院只有240名卫生专业人员。由于基层医务人员不足，医护不分、医生超范围执业现象严重，导致医疗服务能力低下，群众看病难问题没有得到缓解。三是技术职称结构不合理，学历构成偏低，没有职称的人很多。截至今年6月，全县乡镇卫生院240名医务人员中，有1人，占0.04%，12人，占5%，51人，占21.2%，其中只有16人是初级职称的乡村医生。只有64人持有资格证，187人未取得资格证，占比77.9%。医务人员大多没有资格证，存在法律风险。职称低和没有职称的人成为基层卫生工作的主力军。第四，人才培养不够。由于乡镇卫生院人员严重不足，很难派人员参加全科医生和业务骨干的培训，医疗技术很难提高。第五，村医老龄化，队伍萎缩，如果不能及时补充合适的人员，必然导致村医务人员的断层。
(二)人才引进政策和机制不完善。
一是由于人才引进政策和激励政策没有得到有效落实，人才引进门槛高，乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业展示(2016最新招商引资调研报告)和业务提升空间不大，导致大部分医学院校毕业生不愿意到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能完全落实，部分毕业生应聘后辞职。二、专业人士？招不到？、?不能留下？具有技术专长的人员流失严重，少数新招聘的卫生技术人员岗位历练时间短，专业能力提升慢。三是现有医务人员积极性不高，基层村医待遇低、无社保、队伍不稳定，断层交友问题日益突出。
(3)医改相关政策措施有待改进和完善。
20xx年改革以来，虽然制定了一些医改配套政策，但深化医改综合配套改革落实仍不到位。比如岗位聘任制、收入分配制度、绩效考核制度、基本公共卫生服务经费使用管理办法等还不健全和完善，导致基层医务人员参与医改的积极性不高。如何保证医院持续、健康、有序的发展，如何更好的调动医务人员的积极性，如何为群众提供更加方便、快捷、廉价的医疗卫生服务，都需要进一步的跟进和完善。
(四)基层医疗卫生服务能力不强。
一是基层医疗机构基础设施和设备建设滞后，难以开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展和群众对医疗服务的需求。大多数乡镇卫生院建成时间较长，规划布局和功能设置不合理，有的甚至成为危房。全县仍有13诊所无营业用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备x光机、b超和生化分析仪，一些已经配备的乡镇由于长期无人操作和管理维护不当，设备已经老化毁坏。二是医疗质量仍有待提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严重；医疗纠纷时有发生，处理难度大；农村非法行医者多，管理和打击非法行医难度大。村级卫生服务能力弱，群众意见大，满意度低。
(五)医德医风建设存在薄弱环节。
一是少数卫生技术人员缺乏事业心、事业心和责任心，服务态度差；二是服务意识淡薄，缺乏与患者的沟通；三是受经济利益驱动，少数卫生技术人员把追求经济利益作为最高原则；四是对医务人员的医德教育和管理不到位。这些问题导致部分患者病情延误得不到及时有效的治疗，甚至引发医疗纠纷或事故，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。
(6)新型农村合作医疗基金监管难。
首先是管理制度的缺失和不足。新型农村合作医疗制度没有立法支持，监督机制没有进一步建立和完善，监督管理职能不集中，权责不统一。二是参合患者多而管理机构少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥用药物，不合理用药。增加了群众看病的负担，也增加了新农合基金的负担。四是村卫生室监管薄弱。由于村卫生室数量多、面广，实施有效监管难度极大。
(7)基本药物制度有待进一步完善。
基本药物价格高，配送不及时；有些药品因为价格低，用量少，已经采购了很多次，但是配送公司说没货，送不到位；由于不同地区、不同医生的用药习惯不同，国家和省级基本药物目录不能完全满足人民群众的用药需求，一些疗效好、人民群众依赖的常用药没有中标；网上中标的一些药品副作用很大，引起人们有意见，乡镇卫生院的医疗服务也受到不同程度的影响。
四。意见和建议
(一)加强基层卫生人才队伍建设。
一是针对全县乡镇卫生院严重缺员的实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低人才引进标准，落实？用人单位选拔，人事部门审核？准入机制；出台人才引进优惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面给予优惠。，使人员愿意来和留下来；二是加大培训力度。开展继续医学教育，支持基层医务人员参加学历提升教育，提高能力和素质，提高医疗服务水平和学历水平；做好基层公共卫生人员培训和乡村医生学历教育工作，实施乡村医生教育培训计划；实施挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，提升基层医疗卫生服务能力。
(2)完善医改相关配套政策。
一是强化政府责任，完善投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品的特征，应作为政府的重要公共服务，坚持公益性原则，建立以政府投入为主的多元投入机制。调整财政支持重点，支持乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生、预防保健、人才培养和基础设施建设。二是建立健全科学合理的利益导向和绩效考核机制，向一线重要岗位和有突出贡献的人员倾斜优惠政策。三是规范药品采购配送机制，加强对药品配送企业的考核和监管，督促其及时、高效、足额配送药品，提高配送企业服务质量，满足人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。推行医疗责任保险，建立符合* *县医疗执业风险特点的风险转移和纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立健全医疗风险社会分担机制，采取多种渠道和手段有效化解医患矛盾纠纷。第五，加强对村医的管理。积极推进乡村卫生一体化管理，建立健全乡村医生培训和考核制度，严格按照《乡村医生管理条例》的要求，加强对乡村医生的管理、培训和考核。
第六，建立健全打击非法行医的常态化机制。县级卫生监督站和乡镇卫生监督站要切实履行职责，加大暗访检查和监督执法力度；针对非法行医隐蔽性强、取证难的特点，大力宣传非法行医的危害，积极收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害人民健康的非法行医行为，规范医疗秩序。
(3)努力提高基层服务能力。
一是加强基层医疗机构基础设施和设备建设。现有乡镇卫生院，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成；注意解决部分乡镇卫生院住房紧张、危房问题，积极争取建设项目，解决部分村卫生室无业务用房的困境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是不断加强医疗质量建设。进一步加强医务人员职业行为规范管理，积极推进诊疗规范化，认真执行国家、省、市制定的临床管理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规范；建立医疗质量考核制度，实行医疗质量定期考核，及时发现和解决医疗服务中的问题；加强医疗质量动态监管，不断提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。
(4)加强新农合资金监管。
进一步建立健全新农合监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管，确保新农合基金的安全使用和效益最大化；在原有按服务人数核定处方数量的基础上，进一步探索核实新农合处方数量问题，确保其科学合理性，防止虚假处方套取新农合基金。
(5)大力加强医德医风建设。
一是深入开展医德医风教育。开展职业道德教育，开展警示教育和医疗纠纷案例分析，使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力做好本职工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督；构建医德考评体系，做好医德考评活动。完善医德评价的标准和方法，依据标准和原则评判医务人员或医疗机构的行为和活动；建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优评选、工资奖金分配和晋升的重要依据。
(六)加大财政投入，促进农村卫生工作的整体推进。
一是推进疾病预防控制体系建设。继续做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、控制和疫情处置工作；实施和扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划覆盖率90%以上，筑牢人群免疫屏障；推进预防接种机构规范化建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量；坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理平台，推动慢性病各项工作深入开展；完善农村公共卫生应急体系建设，提高应对重大疫情和突发公共卫生事件的能力。二是加强妇幼保健。执行得好吗？妇幼保健计划？有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科和儿科建设，加强妇幼保健，提高出生人口基本素质。三是加强食品卫生安全管理。加强食品风险监测，强化餐具集中消毒企业监管，积极开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，完善卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平整体提升。第四，重视农村环境卫生的改善。以加强农村环境卫生为重点，注重部门与乡镇的协调，建立农村垃圾处理运行机制，完善农村垃圾处理设施，提高处理能力。充分发挥群众的参与作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。