如何做好癌症患者的心理工作？

“癌症患者1/3被吓死，1/3因服药过量死亡，最后1/3因治疗无效死亡。”这种说法虽然没有科学依据，但却说明了一个道理:如果患者能够保持乐观，采取正确的治疗行动，就有可能战胜癌症，延长生命。

演讲者:刘，男，51岁，医学教授，从医28年。擅长中西医结合治疗肿瘤，尤其擅长肝癌、胰腺癌、肺癌等消化道和呼吸系统肿瘤。先后承担的国家级、省级科技项目主要有:“以外照射为主的中西医结合治疗大肝癌”、“参麦注射液现代示范研究”等。1990获上海市医学科技进步一等奖，1991获上海市科技进步二等奖，中医药科技进步三等奖(排名第二)。近年来，他发表了40多篇论文。肝癌综合疗法主编。现为中国中药协会医师研究会会员、中国中药协会肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、中国抗癌协会传统医学专业委员会委员。

如何选择和治疗癌症？

积极的态度，乐观和主动是一切治疗的开始。

现代医学的进步表明，许多癌症并不是无法治愈的。经过积极的治疗，有些患者可能一辈子都带着肿瘤生活，也可能平静地生活。只要他们按时复习，坚持“强身健体”的治疗，还是可以像健康人一样享受生活的。因此，在对癌症的发生和治疗有了正确的认识后，癌症患者及其家属要做好长期战斗的准备，培养乐观正确的人生态度，树立积极向上的胜利信念，为患者创造轻松愉快的生活环境。

中医认为，突然而强烈的精神刺激或反复而持久的情志刺激，可损伤人体脏腑功能，引起气机失调，引起气血阴阳的紊乱。现代医学心理学家的许多调查也证实了精神因素与恶性肿瘤的密切关系。有人指出，影响癌症发生的重大生活事件一般是在癌症发病前的6到8个月，抑郁、失望、悲伤都可能是癌症的前兆。此前的研究还发现，死亡、离别悲伤、抑郁和焦虑在癌症发病前一年左右就可以看到。

临床上，很多患者在得知自己得了癌症后，会表现出恐惧焦虑、孤独抑郁、愤怒仇恨等各种负面情绪变化。有一种“想象疗法”，可以在医生的指导下自己进行。患者向自己暗示某种想法，比如想象自己是如何战胜了癌症，已经战胜了癌症等等，可能会提高体内的免疫功能。

平时，患者也要尽量选择生活中的乐趣并遵循它，通过迂腐抛弃它。不要因为巨蟹座带来的诸多改变而责怪别人，悲观世界。而是要努力培养一种“淡泊虚无”的人生态度，避免过多的情绪变化和精神刺激，开朗、乐观、大方，“泰然处之”，让自己拥有良好的“应对能力”。心态对治疗效果绝对重要。

慢慢来，做一个五年的“战斗”计划。

治疗癌症这种顽固的慢性病，需要患者有一个平和的心态，医生也要努力为患者制定一个全程的治疗方案(暂定为“五年治疗计划”)，把可能的治疗过程告诉患者，让患者获得最大的自信。战胜疾病需要时间、智慧和信念，也需要各方的通力合作。

癌症患者实际上是整个治疗过程的主导者。如果把癌症治疗的过程看作是一场漫长而艰苦的战斗，医生只是参谋长和/或作战部长，主要提供行军作战的战略战术，执行作战命令；病人的丈夫或妻子是政委，协助指挥员决定进退的权力；孩子要当副军长或政委；病人是全军的总司令，掌管着军队的生杀大权，挑选总参谋长的方案，根据自己军队的实际情况确定具体的作战计划和作战部长，指挥作战。患者不要因为一些症状一直没有缓解就丧失信心。而是要在医生(参谋长和/或作战部长)的帮助下，放眼全局，了解五年抗战期间可能出现的关卡和变化，采取各种预防和应对措施。

这种现代化的治疗模式，让患者参与到疾病的治疗中并承担起责任，提高了对自身疾病的认识，强化了参与感，真正对自己的生活负责，让自己的情绪从抑郁、消极、急躁转变为主动、积极、不急不躁。同时也加强了医患之间的沟通，增进了相互理解与合作。

如果你很着急，去看医生。

很多患者一旦得了癌症，患者和家属自然把一切都交给医生，把医生当成“神仙”。我对自己的病情，过去的治疗过程，检查结果不太了解。我觉得这些只是医生的事情，告诉他们怎么吃药，怎么治疗，他们的生命还剩多久就行了。其实很难和医生深入交流。患者在治疗过程中要始终保持主导地位，承担统帅责任，选择和引导医生看自己的医生。这就是所谓“求医”的真谛。

患者每次就诊都要抓住就诊的重点，向医生描述你最头疼的症状，最需要解决的问题，疾病治疗要达到的预期价值，经济上可以投入治疗的预算，想在哪里治疗。初诊患者也可以选择时间相对充裕的特需门诊。挂号费虽然贵了点，但比一些外地患者买黄牛票划算多了。特需门诊让你有足够的时间去了解自己的疾病，和医生讨论最好最合适的治疗方案。癌症这种慢性病需要时间，需要医患之间的相互磨合和理解，需要患者的毅力和耐心，当然也需要必要的资金支持。

患了癌症，“急着看病”的心理在所难免，而很多无良商家正是抓住了患者的这种心理，在保健品市场暴利的驱使下，用漫天的虚假广告蒙蔽消费者，欺骗癌症患者。

我们知道，药品和保健品最重要的区别在于各种成分的用量和使用方法。癌症患者往往在保健品广告中看到和药品一样的成分，误把保健品当成药品，寄希望于商家承诺的奇效。最后癌症患者不仅经济损失，还耽误了病情，赔了夫人又折兵，得不偿失。癌症患者应该相信医院和正规治疗。癌症目前没有特效药，这个世界上也没有灵丹妙药。只有接受专业的治疗，才有机会治愈。

如果不对患者隐瞒病情，就可以抓住治疗的机会。

在我国，由于传统观念的影响，家属往往出于善意，要求医院配合，向患者隐瞒病情真相，说癌不生，恶性为良性，晚期为早期，确实可能给患者暂时的心理安慰或平衡。但且不说这种隐瞒剥夺了患者的知情权，即使在治病方面，也是很有危害的。在门诊中，经常看到一些家属抢先进诊室，要求医生隐瞒患者病情。出于尊重和理解，医生一般都会同意。诊疗结束后，家属先将患者隔离，然后将患者的真实病情告诉医生，拿出事先藏起来的真实检查报告，甚至记录了之前诊疗的真实病历。这种看病的过程，不仅扰乱了医生的正确判断，也使患者对自己的病情掉以轻心，降低了治疗的依从性。

此外，在临床实践中我们也发现，其实有些患者无法从家属和医护人员那里得到真正的沟通，会错误地认为自己的病情比实际情况更重，加重了思想负担，甚至可能对治疗产生消极或逆反心理，错过治疗时机，让人感到尴尬。因此，在就医前，家属不仅要告诉患者真实病情，还要做好患者的思想工作，详细解释。这样医生可以更好的和患者沟通，不用隐瞒，反而可以更好的帮助患者减少困难和痛苦。

正确对待治疗过程中的不良反应。

在癌症的治疗中，往往会出现一些不良反应，任何一种不良反应都会让患者和家属苦不堪言，失去继续治疗的信心。或者因为放化疗可以大规模破坏肿瘤细胞，也会对正常细胞造成伤害，损害正气，影响生活质量。

药物不良反应的发生与多种因素有关，如药物对细胞的作用、给药途径、体内分布、在组织中活化的速度和程度、在组织中失活的强度和速度等。同一种药物，因为使用方法不同，毒性也不同。药物对身体的毒性还是有选择性的。有些药物骨髓抑制严重，但呕吐反应较轻。有些药物有严重的呕吐反应，但骨髓抑制较轻。有些抑制骨髓的药物主要是抑制白细胞的生长，有些主要是抑制血小板的生长；有呕吐作用的药物，作用时间和作用持续时间也是不同的。

多种药物联合化疗时，癌细胞杀伤率通常会增加，毒性往往也会增加。由于肝脏是药物的主要代谢器官，药物主要通过肾脏排泄，其次是粪便中的胆汁，所以各种抗肿瘤药物对肝肾都有不同程度的损伤。

不良反应有多种分类方式，按发生时间分为急性毒性、亚急性毒性和慢性毒性；根据预后有可逆毒性和不可逆毒性；按受累器官和系统分，有造血系统、胃肠道、肝脏、泌尿系统、心脏、肺、神经系统、皮肤及其附属器官、血管等特殊器官。其他包括过敏反应、免疫抑制等。

中医药对肿瘤手术、放化疗的不良反应及毒副作用的治疗有一定的优势和独特的疗效。比如化疗导致肝功能受损，可以健脾祛湿，疏肝和胃，理气，辅以解毒法治。适宜调理脾胃的药物有:“性味淡而温和”，避免温燥；化疗引起的骨髓抑制，可以补益气血，补益脾肾，活血化瘀。在放射性肺炎早期治疗的情况下，酌情宣肺(宣肺)、降肺(降肺)、通肺络、化痰、清肺(清肺)、润肺(润肺)，注意调理肺和五脏...都能得到理想的疗效。其他如癌痛、顽固性呃逆、呕吐、厌食等。，在辨病与辨证相结合的情况下，除了使用中草药外，针灸、拔罐、外敷等中医物理疗法也能达到一定的治疗效果，帮助患者缓解肿瘤疼痛。

依靠自我康复治疗

合理膳食和保健饮食调理对营养支持、功能恢复和增强体质具有重要意义。所谓“得谷者昌，失谷者亡。”学会科学地“吃”并不容易。饮食不良，饥饿感和饱腹感足以伤人。一方面是“半天不吃东西会喘不过气”，另一方面是“吃多一倍肚子会疼”。

癌症患者饮食偏食，不注意多样化是很常见的。临床上曾经遇到过一个胰腺癌患者，病后吃了两只甲鱼。结果她并发了重症胰腺炎。抢救无效，她活了不到2周。中医认为酸、苦、甜、辛、咸五味可以滋补人，但偏食也会伤人。总的来说，“杂吃”比“挑食”好多了。很多癌症患者经常问医生:“我应该多吃什么食物？”其实“多吃”和“少吃”都是有分寸的。一定意义上，不要强迫自己多吃或少吃，而应该是:“想吃什么就吃什么”，各种五谷杂粮搭配，注意蔬菜水果的摄入，适度调整素食，强调素食的选择，让饮食“生动多样”。

所谓的“禁忌”问题，往往会被患者和家属注意到。因为中医有句话叫“膏方之变，宝宝长得更大”，有些资料提出了癌症的禁忌，甚至过分强调了。笔者认为对此不应过于关注，很多问题缺乏临床和实验研究。癌症患者应适当注意多吃清淡易消化的食物，少吃油腻、厚煎的东西。他们应该根据自己的具体情况灵活处理，重要的是不要以偏概全。过于强调禁忌，不利于营养支持。

日常生活有规律，运动适度。癌症患者在治疗和康复中要注意“起居要有规律，不要操劳”。日常生活要小心，适应气候，避邪。第一，要注意动静结合，劳逸适度。有很多种运动，包括体育锻炼、气功、太极拳、舞蹈等。悄悄“调心”，既要注意过劳耗气，也要警惕过度逸气窒息。第二，要注意循序渐进，不可操之过急，要知道欲速则不达。第三，要讲究持之以恒。特别值得一提的是，当出现一些身体不适或病情反复的迹象时，要及时找医生进行治疗或检查，不能盲目相信运动。第四，要注意情绪调节的结合，把“体能训练”和“心理训练”有机结合起来。

坚持药物调理对于癌症康复治疗中症状的恢复，包括肿瘤治疗中一些身体损伤的恢复，也必须依赖药物调理。让患者明白癌症是一种慢性病，需要长期治疗(治疗5年)才能防止复发和转移。再加上放化疗的不良反应和毒副作用，长期的药物调理必不可少。

大多数癌症患者经过1.5年的治疗后会对治疗产生厌恶情绪，这是患者、家属和医生都应该注意的问题，应该提前做好准备。

癌症患者的康复治疗中经常涉及到“补偿”的问题。一方面是因为很多患者确实存在不同程度的“虚”。另一方面，很多补药具有免疫调节作用，通过扶正可以抑制癌症，因此补药被广泛使用。

癌症患者需要注意的是，不要乱补。有的患者一到秋冬季节就找医生补，甚至自己“偷偷”补，最终加重病情。这违背了中医理论中“虚为补”的原则，使邪气在体内挥之不去。

复旦大学附属肿瘤医院于尔辛教授认为，健脾和胃在癌症治疗中非常重要。脾胃是后天之本，是气血生化之源。癌症的发生往往是因为脾胃受损，而癌症的治疗过程往往会损伤脾胃。因此，在癌症的治疗和康复中，脾胃调理的重要性更加突出。调理脾胃，宜选用甘、淡药为主，“忌滞补虚，滋腻补虚”，并注意缓调，久而久之。

另外，还要注意“药补不如食补，食补不如神补”的道理。

在癌症的治疗和康复中，医患双方都应注意科学正确地使用滋补品，增强患者体质，成功战胜癌症。