白内障超声乳化人工晶状体植入术护理论文

白内障超声乳化人工晶状体植入术围手术期护理关键词:白内障；人工晶状体植入术；白内障超声乳化术不仅需要手术者高超的技术，还需要眼科医生在手术前后做大量的准备工作，因此该手术的围手术期护理工作对术后预防感染和达到预期目标起着至关重要的作用。自2000年以来，我院眼科与上级医院合作，成功实施了白内障超声乳化人工晶状体植入术，均取得了满意的效果。现将手术前后的护理体会报告如下。1临床资料1.1本组患者102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。1.2术前准备1.2.1眼科检查:术前检查视力、色觉、光线定位、眼压，详细了解患者眼疾史，即病因、时间、感染、炎症发作史、青光眼、高度近视等眼科疾病，再了解外眼疾病史。以上疾病都对手术效果有重要影响，应及时向医生报告，做眼科A超检查，确定人工晶状体的选择。1.2.2一般检查:术前应对患者进行必要的常规检查，如胸片、肝肾功能、心电图、血糖检查等。，询问患者的既往史，关注患者是否有糖尿病，术前适当控制血糖，术前测量患者血压，并及时向医生汇报，请相关专科处理，以决定白内障手术是否可行。1.3术前患者准备1.3.1心理准备:由于白内障超声乳化术是一项新技术，患者对其了解甚少。护士应主动介绍手术的先进性和可靠性，并用恰当的语言说明术前准备，术中如何配合，术后注意事项，如何解除患者的忧虑、恐惧和紧张情绪，使其达到最佳的身心状态。同时，要热情接待患者，用亲切的语言与他们交谈，及时回答他们的问题。

1.3.2术前准备:一般术前3天将抗生素滴眼液点眼，每日5-6次，冲洗泪道观察是否有分泌物流出，冲洗结膜囊，剪去患者眼部睫毛。术后嘱患者不要咳嗽或打喷嚏，如要咳嗽或打喷嚏，可用舌尖抵住上颚缓解冲动，以免术中出血和玻璃体流出，影响手术效果。1.3.3散瞳:术前1h，将复方托吡卡胺涂于眼部2 ~ 3次，瞳孔应扩大至5 ~ 6mm。1.4术后护理1.4.1术后观察与护理:白内障超声乳化术后，患者可以下床或回家休息，但准确了解和判断并发症的早期症状和体征，及时采取有效措施，仍然非常重要。白内障手术后，尤其是人工晶状体植入术后，由于手术刺激会出现不同程度的炎症反应症状，这与术中机械性创伤等物理化学刺激有关。1.4.2后常规处理:d1后更换无菌纱布，氯霉素滴眼液加地塞米松5mg，每日4-6次。如果反应严重，可每天在球结膜下注射庆大霉素和地塞米松，待炎症消退后停药。如果手术顺利，反应轻微，则不需要散瞳。如果前房有渗出，应散瞳。1.4.3生活护理:术后可吃一般食物，但应少吃刺激性食物，不饮酒，不做剧烈运动以免损伤眼睛，对年老体弱者给予生活护理，术后5天内不要洗头。1.4.4术后注意事项:少数患者术后5 ~ 7天内可能出现人工晶状体异物反应症状，应要求其在5 ~ 7天内到医院复查。如果出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时去医院检查。如果没有异常，可以再去医院检查很久。1.5手术并发症的护理1.5.1术后前房积血的护理。对于术后前房积血，一般采用保守治疗。护理重点是指导患者卧床休息，减少活动，做好生活护理，特别注意饮食护理，多吃果汁或半流质饮食，多吃粗纤维食物，防止大便干结，排便时用力。1.5.2继发性青光眼，白内障超声乳化术早期眼压升高很常见，多是由于过多的残余晶状体皮质阻塞房角和残余粘弹剂阻塞房角所致。眼压升高会对视神经造成永久性损伤，所以要及时订购降压药，全身应用。此时患者的心理负担很重，会产生非常失望的情绪。应耐心对患者进行心理疏导，指出抑郁情绪对眼压的负面影响，缓解心理压力，以利于疾病的早日康复。