《手套x手术室》的爱情故事

19世纪中期,这个世界上还没有细菌的理论,也没有人知道这群隐形细菌的存在。那时候的外科医生还是不戴口罩,从来不戴手套,这和我们现在记忆中的手术室场景差距很大。外科医生究竟是从什么时候开始戴手套做手术的?

其实“操作时戴手套”这个概念的开头一点也不科学,可以说是浪漫。让我们把镜头从欧洲转到美国,介绍一个引领外科大跃进的人——威廉·斯图尔特·霍尔斯特德。

完全消毒的新标准

总之,豪斯医生真的是一个传奇。他的父亲是一位成功而富有的干货商人,在纽约第五大道拥有一座豪华豪宅。豪斯戴特是一名运动员,擅长各种球类运动,大学时是足球队队长。但豪斯戴特从小对书籍不感兴趣,学习成绩大多在平均水平以下。他读书时从未在大学图书馆借过书,甚至有过退学记录。一个偶然的机会,豪斯戴特在大学快结束的时候买了一本格雷的《解剖学》,这让他对生理学和解剖学产生了兴趣,于是选择了医学院继续深造。

豪斯戴特读书的时候,现代医学之父李斯特的消毒实践已经传到了美国,但并不普及。在医院里,豪斯戴特只看到两个外科医生愿意消毒。不过细心的Haustedt已经感觉到,经过消毒和洗手后,感染的概率可以大大降低。

结果实习结束后,家境富裕的House Ted并不急着找工作赚生活费。他选择去欧洲国家旅行,花了两年时间看外科各个领域的大师们手术。回到纽约后,豪斯戴特的知识和技能让他逐渐崭露头角。纽约第一例阑尾切除和人对人输血就是由豪斯戴特完成的。

从他给家人做手术的故事中,我们可以清楚地看到豪斯泰特的自信和气魄。当豪斯戴特的妹妹产后出血时,他先取出自己的血注入她的体内,使出血的妹妹苏醒,然后为她做手术止血。还有一次,我妈肚子疼,高烧,同时黄疸,几个医生都束手无策。家人以为老太太快不行了,赶紧召回了豪斯戴特。豪斯戴特一看,以为是急性胆囊炎发作,决定在家里的中餐桌上做手术。他在凌晨两点给母亲做手术,引流胆结石和脓肿,创下了当时美国医学界胆囊造口术的第一例。

除了果断大胆的自信,豪斯戴德还是一个完美主义者。在手术方面,豪斯戴特力求完美,提倡彻底消毒。此外,豪斯戴特强调对人体组织的尊重,不求手术快,但求手术好,尽量减少对组织的损伤和失血。同事们对豪斯戴德的评价,翻译成现代语言就是“专注于完美,近乎苛求。”他对人生完美的追求也是大家津津乐道的。举行晚宴时,他要求桌布平整,没有任何褶皱,并请人逐一检查咖啡豆,以确保质量。豪斯戴特的西装都是伦敦制造,衬衫和鞋子都是巴黎的,甚至衬衫都是运回巴黎洗的。一定要呈现出无可挑剔的一面。

豪斯戴特也将追求完美的态度运用到临床试验中。当时有医生从古柯叶中提取可卡因,建议将可卡因作为局部麻醉剂,麻醉结膜和角膜。

当时手术只是全身麻醉的一种选择。在这篇论文的启发下,Haustedt认为使用“局部麻醉”进行手术的想法很有前途,并决定亲自测试可卡因。于是豪斯戴特和学生们互相帮助注射可卡因,以测试其抑制感觉神经的方法和效果。不幸的是,经过反复实验,他们逐渐对可卡因上瘾,甚至有三名同事死于药物过量。

凡事力求完美的豪斯戴特自从严重吸食可卡因后,表现不如从前。他既没有将这一发现写进论文,也没有将局部麻醉的概念应用于患者。

为了克服可卡因的诱惑,豪斯戴特不得不住院戒毒。前两年住院15个月,才最终摆脱可卡因。但当时医生使用吗啡进行治疗,所以豪斯戴特在摆脱可卡因后,继续对吗啡上瘾,几乎一辈子都无法摆脱吗啡的诱惑。

以爱之名的医用手套

豪斯戴特的美好未来被他的毒瘾打断了。1889年,他离开纽约去了巴尔的摩,一个安静的地方,成为了即将成立的约翰霍普金斯医院的老兵。在这里,豪斯戴特遇到了他未来的妻子,并意外成为了外科手套的始祖。

事情是这样的,自从豪斯泰德来到约翰霍普金斯医院,他最欣赏的大概就是那个同时也是手术室护士长的刷手护士了。在豪斯戴德眼里,这个“比常人更有效率”的刷手护士,对很多医学问题相当感兴趣,所以豪斯戴德经常找时间私下授课,他们在一起的时间也越来越多。刷手护士的常规工作就是进手术室刷手,协助医生手术。当时豪斯戴特要求的刷手步骤非常复杂,最后一步是将洗干净的手浸泡在腐蚀性的氯化汞溶液中。因为反复浸泡在消毒液中,刷手护士的手有严重的皮炎。豪斯戴特渴望为她解决,希望找到一种既无菌又不伤皮肤的好方法。

豪斯戴特知道有清洁作用的化学溶液很可能会* *皮肤,所以他没有尝试更换消毒剂,而是想到了“戴手套”的方法。

手套原型从18世纪就已经存在了。起初手套是用羊盲肠做的,只有手的一半大。发明手套不是为了减少感染,而是为了让产科医生的手在投入分娩时有一个光滑的外层,不至于伤到* * *组织。

1890年,豪斯戴特委托橡胶公司制作了几副手套,类似于女士们吃饭时戴的长手套,只是材质改成了橡胶。豪斯戴特制作手套的初衷是给护士刷手,但他万万没想到,橡胶手套在手术室里如此受欢迎,以至于很多外科医生和护士都争相使用。

豪斯戴特的学生布雷德格(Bredeger)发现,自从戴着手套进行疝气手术后,病人的感染率几乎降到了零,他马上高兴地向豪斯戴特报告了这个好消息。在受到大家的鼓励后,豪斯泰德决定戴上手套进行操作。不过,虽然大家都认同戴手套可以降低感染率和死亡率,但豪斯戴特认为戴手套会影响触感。刚适应的四五年,他有时戴手套,有时不戴,甚至在手术中途脱下手套直接摸。直到适应期,豪斯戴特才把“戴手套操作”变成了一种套路,橡胶手套的使用也逐渐普及到世界各地。

橡胶手套不仅能减少皮肤过敏,还能赢得刷手护士的心。后来,护士长成了豪斯戴德夫人。

医学史上的伟大进步,无论是麻醉、感染还是无菌观念的发展,往往都充满了挫折甚至悲惨的故事。橡胶手套的发明应该算是最美最浪漫的误会了。消毒和无菌的概念,通过豪斯戴特等人的努力和贡献,逐渐被世界各地的医学界所接受,诞生了我们今天所看到的干净整洁的手术室。

在充满微生物的环境中创造一个完全无菌的领地,就像一把钥匙,开启了一条前所未有的医学大道。

本文收录于商业周刊《绝望的手术刀:外科史上的黑色幽默》