手术室护理人员关爱能力的定性分析报告
关键词:手术室；护理人员的关怀能力；定性分析
护理是患者的共同需求，也是护理服务过程中必不可少的组成部分之一[1]。随着医学模式的不断转变，传统的机械式护理服务已经不能满足人们的需求，护理理念在越来越多的护理理论中占据核心地位。护理是指护士在日常护理工作中应秉持“以人为本”的精神，直接帮助和支持有需要的患者，从而帮助患者恢复健康的一种护理行为[2]。对于大多数进入手术室抢救治疗的患者来说，他们对手术治疗抱有很大的期望。同时，由于手术治疗的特殊性，他们也有一种恐惧感。手术室护理工作的质量将直接影响手术室患者的恢复和预后，也将直接影响整个医院的护理工作质量。因此，我们必须高度重视手术室护理工作的质量[3]。护理工作能有效促进患者情绪和精神的恢复，建立护患互信关系，由此可见手术室护士的关爱能力将直接影响手术室护理工作的质量。为进一步提高手术室护士的关爱能力，采用定性分析中的现象学为主要研究方法，对手术室护士的关爱能力进行分析研究，达到了进一步深化“以病人为中心”的服务理念，指导手术室开展护理工作的目的。
1数据和方法
1.1一般信息
按照方便抽样法，于2015年从浙江同德医院手术室抽取15名一线护士。所有护士自愿参与本研究，并在了解研究目的的基础上签署知情同意书。男护士1，女护士14。年龄20 ~ 43岁，平均(25.6±8.7)岁。学历:中专2人，大专2人，本科及以上学历11；职称:护士2名，10护士，主管以上护士3名。
1.2方法
1.2 1定性研究中的现象学方法
本文以解释学现象学为基础，通过认识情境和情境的意义来分析一个具体现象中的内部和外部因素，提取其中的重要因素，并进一步探讨和分析每个因素与周围环境的关系。具体方法如下:调查员向研究对象介绍研究的目的和意义，取得护士的信任和配合，签署知情同意书后，选择安静的环境对护士进行深入访谈。开放式提问用于向护士提问。主要问题有:如何理解护理？手术室护理的具体表现有哪些？手术室如何开展护理工作？访谈结束后，将录音转换成文字并录音，通过描述、组织、分析等方式将15护理人员的谈话内容建立成文案，用N1 ~ N15表示。
1.2.2问卷调查
按照匿名、自愿的原则填写一般信息问卷和关爱能力量表。问卷内容如下:①一般情况:主要包括年龄、性别、学历、职称。②关爱能力量表:主要由三个维度(10项)、理解(14项)和鼓励(13项)37项组成。用Likert7级评分，从完全反对到完全赞同，评分等级为1 ~ 7，其中13项需要反向评分。三个维度总分37 ~ 259，得分与护士的关爱能力成正比。1.3统计学方法SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计量数据用(χs)表示。采用t检验，P < 0.05时差异有统计学意义。
2个结果
2.1手术室护士护理能力评分与国外常模比较。
手术室护理人员总分为(176.74 17.92)。理解、鼓励和耐心得分显著高于国外常模组。
2.2手术室护理人员的人文关怀
在手术室护理人员的日常工作中，关爱思想无处不在。①术中保暖问题:N3:“自从父亲在手术室做了腰椎间盘手术醒来，我说的第一句话就是冷，我就特别注意给病人保暖。每当有病人进手术室，我都会把空调开大，让温度保持在26℃左右，把病人不需要暴露的地方尽量遮盖起来，为病人保暖。”。②术中隐私保护:N6:“患者脱去外衣进入手术室后，应尽量避免暴露不必要的地方。大部分女性患者在暴露了自己的乳房和男性患者的生殖器后，都会感到羞耻，心里会特别难受和不舒服。所以在日常护理过程中，要注意保护患者隐私，及时给患者盖好被子。”③有效的护患沟通:N7:“我会主动和每一个刚进手术室还没麻醉的病人聊天，而且聊天的内容很少涉及病人的病情，尤其是和对自己病情不是很了解的病人聊天的时候。通过这种轻松的聊天，我发现可以有效分散患者的注意力，减少患者的焦虑”；N5:“手术室有些病人没有家属陪同。由于手术治疗的特殊性，患者难免会产生恐惧心理。有些病人会经常躺在手术台上哭。对于这些没有家人陪伴的患者，我经常握着他们的手，鼓励他们，给他们我的支持。”④合适的手术体位:N8:“有些来手术室进修的医生护理意识淡薄，麻醉后摆放病人体位时动作粗暴。这时候我会提醒他们，由于患者麻醉后没有感觉，全身肌肉处于放松状态，所以要多注意患者体位的摆放，以免体位不当造成压疮或神经损伤，给患者术后的正常活动带来不便。”
2.3手术室护理中人文关怀存在的问题
在与在手术室工作的护士交流过程中，可以发现护士对病人的关心程度与病人的工作量和情绪状态有直接关系。综合科护士的工作量非常大，手术室的特殊性导致护士的工作无止境，每天都处于“忙”和“累”的状态。N1:“其实从我自己的角度来说，我真的很想照顾好每一个病人，多和他们沟通，但是一直做不到。我可以在工作量不重也不累的情况下做，但是下午干了一大堆活之后就很难做了，有时候累得几乎连说话的力气都没有了”；N4:“刚进手术室的时候，因为年纪小，精力旺盛，控制不好自己的情绪，尤其是心情不好的时候，更是难有善心，解释病情的时候语气也变得很生硬。事实上，那只是我意识中的一种反应”；N11:心情不好，生活琐事多的时候，只能保证完成手头的工作，和患者的交流比平时少，笑容少，工作中也不能全方位的考虑患者。"
3讨论
手术室护士虽然与患者接触的时间不长，但对护理要有一定的了解，知道护理要贯穿手术始终，及时与患者沟通，减轻压力，保护患者隐私，保暖，所有手术室护士对此都要有一定的了解[4]；为了有效缓解护理人员的工作压力，调节其情绪，从而延长护理过程，管理者应合理配置人力资源，定期开展文化活动，活跃科室气氛，提高护理人员的积极性[5]。在日常工作中，要逐步培养护士的关爱能力，通过各种教学方法和策略，逐步提高护士的关爱意识、技能和能力，为患者提供更好的护理服务。
参考资料:
刘一览徐娟。临床护士关爱能力的调查与分析[J].护理科学杂志，2008，23 (3): 16-18。
[2]仲孙，陈洪。护理能力培养的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45 (1): 79-81。
[3]翟迪，王，王，等.手术室护士关爱能力的质性研究[J].护理科学杂志，2011，26 (22): 41-43。
[4]吴多玉，柯雅娟，马，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J].护理科学杂志，2011，26 (4): 43-44。
陈泽鑫，田宇峰。论医院人文关怀的技术路线[J].护理研究，2011，25 (9): 2358-2359。