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目前国际上主要有以下几种医疗保险模式:(1)德国的社会保险模式特点是:医疗保险基金由社会统筹，互助共济，主要由用人单位和职工缴纳，政府酌情补贴。⑵.英国的国民保险模式有以下特点:政府直接组织医疗保险，民众纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接为居民提供免费服务。然而，这种模式往往给国家财政带来沉重的负担。(3)美国商业保险模式的特点是参与自由、灵活多样，有钱买高端产品，没钱买低端产品，适合多层次需求。而美国这种以免费医疗保险为基础，按市场规律运作的以盈利为导向的制度，往往拒绝接受条件差、收入低的居民投保，因此公平性较差。(4)新加坡的储蓄保险模式。根据法律规定，个人消费资金的一部分必须通过储蓄个人公积金转为医保资金，国家将设立中央公积金分担部分成本。此外，政府已拨款建立一个卫生信托基金，帮助贫困国民支付服务费用。它以医疗储蓄为基础，强调个人责任，发挥社会经济和风险共担的作用。
因此，上述模式各有利弊。而我国目前的医疗服务模式主要是国有医院和城镇居民免费医疗。医院之间的竞争是非价格竞争。为了吸引患者和优秀的医生，医院通常通过采购高科技设备来获得行业声誉和竞争优势，使得医疗成本不断增加，不仅促进了医疗费用的快速增长，也造成了医疗资源的极大浪费。目前，公共医疗费用使国家财政不堪重负，但真正生病的病人却无法得到必要和及时的医疗。相当多的社会弱势群体没有被覆盖。低收入阶层支付的医疗费用占其工资总额的比例高于高收入阶层。农民的社会保障和医疗问题往往以人口众多、国家财力有限为由被长期忽视，健康不公平持续存在并有加剧的趋势。国家医疗费用投入不足、筹资体系不畅、医疗价格管理存在缺陷等问题，严重阻碍了我国社会主义市场经济的持续稳定健康发展。损害了人民的根本利益。因此，如何构建广覆盖、城乡一体的社会医疗保障体系，保障全体公民的基本健康权益，特别是城镇失业居民和农村贫困人口的权益，已成为医疗体制改革中亟待探索的重要课题。
中国的医疗保险制度一定不能走单一的商业道路，虽然民营医疗机构可以为患者多样的需求提供更多的选择；私有化的医疗体系更有效，可以为民众提供低成本高质量的服务，促进国有医院提高服务质量，降低运营成本。然而，医疗系统的私有化无助于降低日益增长的医疗成本，而且由于民营医疗机构往往通过降低员工的工资和福利来降低运营成本，这直接影响了医疗行为的质量。此外，民营医疗机构为了追求效益，会有意识地选择患者，并将其限制在某些领域，造成医疗服务的过度和重复供给，不仅浪费了有限的资源，也在一定程度上损害了医疗服务的公平性。由于我国幅员辽阔，社会经济文化发展水平不高，各地发展水平差异巨大，不能走简单的储蓄型医保模式，更不能走全民医保之路。我个人认为中国的医疗保险应该实行社会保险和商业保险相结合的管理模式。商业医疗保险作为社会的补充医疗保险，应该建立在自愿的基础上，按照市场规律运作。政府的作用是管理社会医疗保险，投资社会基本医疗保险，从而实现公平与效率的完美结合。提高医疗制度的社会经济性和管理服务的社会化是解决我国医疗保障失衡的根本途径。具体来说，我们应该采取以下改革措施:
一是做好医疗机构分类管理，适应基本医疗保险制度改革的需要。医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。根据医疗机构的性质、社会功能和任务，制定和实施不同的财政、税收和价格政策，积极推行医疗服务收费公示制度。
二是加快实施区域卫生规划，加强医疗资源配置的宏观管理。财政资金分配应体现区域卫生规划的指导思想，以提高区域卫生资源综合利用效率和满足人民群众健康需求为根本依据。财政补贴的对象应逐步从补贴医疗机构转向补贴医疗患者。
第三，改革“以药养医”体制，实行“以技养医”机制。长期以来，我国医疗机构实行的是财政补贴与服务收费、药品批零差价收入、税收减免相结合的经济补偿政策。“以药养医”的弊端，不仅直接导致药品费用的过快增长，增加了人民群众的负担，也滋生了腐败。政府要坚决实行医药分开核算、分开管理的制度，打破以药养医的垄断体制，建立药品流通的竞争机制，降低过高的药品价格，从根本上切断医疗机构与药品营销的直接经济利益关系，督促医生治病、合理用药，遏制药品过度使用和滥用造成的浪费。根据各地实际情况，首先，医院药品收入实行两条线管理，药品收支结余上缴地区卫生行政部门，纳入财政专账管理。其次，在逐步规范财政补贴方式和调整医疗服务价格的基础上，将医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。
四是规范医疗机构药品采购行为，大力推进医疗机构药品集中招标采购管理。药品集中招标采购是纠正药品购销中的不正之风，减轻社会医疗费用负担，确保城镇职工基本医疗保险制度顺利实施的有效措施。药品集中招标采购有利于遏制分散采购中的腐败现象，强化市场竞争机制，减少流通环节，降低药品流通成本；有利于加强药品质量控制，提高临床用药的安全性和有效性；有利于政府对药价的监控，降低虚高的药价；有利于促进药品生产结构调整和加强药品质量监控，促进企业有计划地组织药品生产。
第五，加强医疗机构质量控制和管理，保护患者合法权益，为群众提供质优价廉的医疗服务。坚持法律监管、行政管理和经济调节并重的原则，引导医疗机构树立“质量第一、患者至上”的服务理念和管理宗旨，加强以医疗机构及其从业人员许可管理为核心的执业资格控制。此外，为保证质量控制和管理的实施，医疗机构应当建立健全医疗服务技术规范体系；必须每年制定质量控制计划，并定期检查其组织和执行情况。