医学心理护理论文
内科心理护理范文1:科室护理的危险因素及管理对策1。材料和方法
1.1一般信息
选取某医院2011至2012年3月收治的内科患者68例为研究对象，其中女性患者31例，男性患者37例。年龄14 ~ 66岁，平均36岁。这68例患者中，消化内科12例，心血管内科18例，呼吸内科20例，肾内科18例。
1.2研究方法
通过回顾性分析，对68例受试者的临床资料进行整理分析，并成立专门的调查小组，对内科可能存在的护理风险因素进行调查统计。在统计上，对可能的护理风险因素引起的问题进行详细记录，分类汇总，然后用表格进行统计。
第二，结果
68例患者在该院内科接受了科学有效的护理。1例患者发生输液渗漏，经及时治疗和处理后症状缓解；两名患者与医院发生经济纠纷，经患者解释和医院核实，最终得到合理解决。内科整体投诉率为2.94%。
三。讨论
3.1内科护理危险因素分析
3.1.1内科护理人员配置不足，工作量不合理。
在新农合和城镇医保逐步普及的背景下，医院内科住院人数也逐年增加。同时，医院内科的护理质量也随着患者及家属要求的提高而提高。临床护理的相关技术和操作以及基础护理的工作量也成倍增长。再加上临床护理人员不足，床护比不合理，达不到卫生部门的相关规定。在这种工作环境和要求下，护士经常处于高度紧张的状态，每天下班后都很累。这样，当护士面对多个危重病人时，护理风险就会增加，就会增加她疏忽行为的发生。
3.1.2部分护理人员的知识面比较窄。
内科疾病种类多，患者年龄差距也大，抢救多，联合用药情况更复杂，护理操作多。这就要求内科的护理人员同时具备多学科相关方面的知识，同时还要具备观察患者病情的能力。此外，他们应该熟练使用各种救援仪器，掌握一些必要的急救技术。但是有些护士因为知识面比较窄，专业水平比较低，完全做不到。通常体现在以下三个方面:一是在观察患者病情时，无法对患者的某些症状做出正确的认识，会延误对患者病情的诊断和治疗；其次，护士不能熟练使用常用或最新的相关诊疗设备，操作时无法应对一些突发情况，很可能在混乱中出错，甚至引发一些不必要的护患纠纷；此外，护士在治疗患者的过程中，也可能因为操作技术不熟练而给患者造成一些不必要的痛苦，从而引起患者及家属的不满，进而引发一些纠纷。
3.1.3床动事件频繁。
在内科，很可能因为年龄、患者病情变化、疾病变化等原因，经常发生一些搬床事件。但是，移动到病床后，床边卡、用药清单、护理清单、治疗清单可能会出现一些错误或更改不及时，可能会引发一些护患纠纷。
3.1.4护士缺乏一定的法律意识。
根据对内科护士法律意识的调查，普通护士对医疗诉讼的知晓率仅为38.12%，不能充分了解其工作环境中可能存在的一些法律问题。在工作过程中，只是从服务患者出发，没有考虑到自己的一些权益。
3.1.5住院病人管理中的一些风险
通常情况下，住院患者需要遵守医院相关制度的要求，积极配合科室医务人员的工作，服从管理。但有些住院患者无视医院制度要求，私自外出。在这个过程中，容易出现一些意外，引发法律纠纷，增加护理安全隐患。针对医院内科可能存在的一些护理风险，必须采取相应的风险管理措施，尽可能降低风险事件发生的概率，帮助患者康复，同时有利于和谐医患关系。
3.2提高内科护理风险的相应对策
3.2.1合理配置内科人力资源，提高护理人员的知识和技术水平。
为了最大限度地合理配置人力资源，可以实行弹性排班制，改革旧的排班模式，适当加强12: 00至13: 00和18: 00至19: 00的护士力量，缓解混乱局面，尽可能避免繁忙工作中的差错。同时，要加强对护理人员的知识和技术培训，使他们能够熟练使用科室的各种仪器设备。只有这样，才能保证护理工作在紧张的进行中有序进行，进而防止一些不必要的差错和事故的发生。
3.2.2规范内科护士的工作。
内科护理管理者必须根据自身医院的相关情况，制定和完善相关护理制度，规范护理人员的工作，增强责任心。比如搬床的时候，要及时更换病人的床边卡、用药单、护理单、治疗单等。
3.2.3加强内科护士法律知识的学习，提高自我保护意识。
科室护理管理人员应定期组织护士学习医疗相关法律知识，如《医疗事故处理条例》等法律规定，熟悉和掌握护理人员的相关权利义务和相应的法律责任，提高其法律意识。在学习过程中，要增加实际案例的相关分析，让护理人员了解和遵守法律，尽可能减少护理工作中的一些安全隐患。
3.3加强内科住院患者的管理和教育。
在完善内科各项管理制度的同时，也要加强对内科住院患者的宣传教育，让患者对自己的病情有一个准确的认识，并讲解住院期间需要遵守的一些规章制度，让患者在入院通知书上签字，然后随病历归档。住院期间要加强对病房的巡查，及时了解患者的最新动态，及时发现并劝阻患者不必要的外出。对于私自离院的患者，要及时通知值班医生并联系家属，做好患者离院时间的记录。
内科心理护理范文二:呼吸内科护理安全隐患及措施一、呼吸内科护理安全隐患分析
事故方面1.1
1.1.1下跌。
呼吸内科的患者多为老年人，存在体质虚弱、视力下降、反应能力差等因素。有些患者使用利尿剂、扩血管药、抗过敏药、降糖药等易摔倒的药物，容易发生意外。
1.1.2坠床
肺性脑病患者经常表现出兴奋和易怒，而患有神经系统疾病的患者，如阿尔茨海默病，则容易跌倒。
1.1.3窒息和误吸
不易咳出的咯血、痰增多的患者，容易发生窒息；神经系统疾病患者(如脑梗塞等。)容易出现吞咽困难，食物呛到引起窒息和误吸。
1.1.4管道脱落。
气胸、胸腔积液患者常采用胸腔闭式引流，如固定不当、活动不当、过度牵引等原因会导致导管脱落；有无计划拔胃管、导管、气管插管、气管切开的可能。
1.2专科操作规程落实不到位。
1.2.1氧疗的隐患
氧疗时吸入氧气浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒；慢性阻塞性肺疾病患者，持续高浓度吸氧会引起二氧化碳潴留，引起或加重ⅱ型呼吸衰竭；部分患者氧疗依从性差，自行停止吸氧达不到预期疗效。
1.2.2吸痰的护理隐患
对病情评估不充分、单次吸痰时间过长、两次吸痰间隔时间过短等因素均可导致低氧血症，加重病情，引发意外。
1.3护理人员因素
1.3.1缺乏综合能力。
虽然现阶段护士的知识水平有所提高，但在实际工作中发现问题和解决问题的能力参差不齐。专科培训不到位、急救技能不足、应急能力差等因素直接影响抢救效果；同一个病人往往并发多种疾病，而且由于涉及多个专科的护理问题，会出现一些护理矛盾，这对护士提出了更高的要求。
1.3.2工作缺乏高度责任感
工作马虎，缺乏谨慎独立的精神；病情观察不够细致，隐患发现不及时，干预不及时；职责、系统和流程的执行不规范。
1.4护理管理因素
1.4.1的质量管理体系不健全。
护理管理监控过于注重考核，缺乏精细化管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行，导致护理缺陷，是一种发生率高、损失大的风险。
1.4.2护理人员的配置和工作强度不对称。
护理人员配置不能满足患者需求，护理人力资源缺乏，特别是患者日益增长的护理需求，使护士超负荷繁重工作，导致精力不足、注意力不集中、环节质量不可控、服务不到位，给患者带来不安全感；管理制度不完善，质量控制不到位，都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患预防对策
2.1事故预防
2.1.1充分评估患者并采取相应的防护措施。
对于意外事件高危因素的患者，在床边建立警示标志；与家人有效沟通，取得他们的信任与合作，交给他们照顾；同时，认真执行交接班和分级护理制度。易跌倒的患者应避免独自行走，必要时卧床休息；易发生兴奋、烦躁等坠床事故的患者，应采取必要的防护措施，如应用床栏杆、肢体绑带等；对有窒息、误吸危险因素的患者，应及时采取有效措施，在床边配备吸引器，必要时将患者置于抢救室；对于吞咽困难、呛咳的患者，将食物变成糊状，床头抬高30？~45?，必要时留置胃管；各种引流管妥善固定，避免折叠、扭曲、脱落和被压，保持有效引流，避免非计划拔管；对于胸腔闭式引流的患者，床边有相关物品，如血钳、消毒凡士林纱布等。
2.1.2制定呼吸科常见事故应急预案并组织护士学习。
利用晨会和换班模拟情景，以及如何处理突发事件，以不断提高护士解决问题的能力。
2.2规范专科护理操作，加强监督管理。
2.2.1氧疗护理
正确评估病情，认真执行医嘱；严格掌握氧疗适应症、氧浓度、吸氧方式和时间的要求；密切观察氧疗的效果和反应；加强患者安全健康教育，提高患者氧疗依从性。
2.2.2掌握吸痰操作的要领。
正确控制负压(40.0 ~ 53.3 kpa，儿童
2.3.1提高护理队伍整体素质，鼓励护士参加各种形式的继续教育培训，多渠道获取国内外新知识、新趋势、新观念；加强年轻护士的培养，按需交叉培养，落实？动态连续观察评价年轻护士成长的三套方案。
2.3.2强化责任意识。
教育护士严格按照职责、制度和程序实施各项治疗护理措施，克服粗心大意的工作态度，培养其应有的谨慎独立精神。
2.4加强护理安全管理，合理使用人力资源。
2.4.1加强护理安全管理
制定呼吸内科专科护理质量标准、呼吸内科应急预案，修订呼吸内科专科护理常规和呼吸内科专科操作常规；病房实行全员参与的质量控制模式，建立质量控制小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加强质量控制，发现问题及时纠正。
2.4.2合理利用人力资源，改善超负荷工作条件。
护士长根据自身专科的具体情况，充分利用现有人力资源；改进护理工作模式，实施责任制；改进工作流程，实施弹性排班。(本文来自《护理实践与研究》杂志。有关护理实践和研究的简要介绍，请参考。)
三。摘要
临床护理管理者应重视护理风险教育，针对专科护理安全隐患制定相应的应急预案；完善护理工作流程和常规，规范操作流程；加强护理人员专业能力和应急能力的培训；严格控制护理质量，及时发现存在的问题，采取有效的预防措施进行干预，确保患者的安全和自身权益。
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