知道脑瘫的过去和世界发展简史吗?

脑瘫(CP,以下简称脑瘫)是一种古老的疾病,曾经被认为是不治之症。是继脊髓灰质炎后又一种肢体运动功能障碍的致残性疾病。早在1839年,脑瘫就被英国伦敦著名学者、整形外科医生利特尔博士发现,并作为难产时脑损伤引起的痉挛性瘫痪病例首次在《柳叶刀》杂志上报道,因此被命名为利特尔氏病,利特尔成为世界上第一个发现脑瘫的学者。所以,人们说起脑瘫,就要从脑瘫创始人利特尔的成就说起。多年来,人们称脑瘫为利特尔氏病。并把它们当成同义词,用了很多年。

从65438到0839,little对异常分娩与脑瘫的关系做了大量的调查研究,写了几篇论文。利特尔在1839发表的《足畸形及类似疾病的性质》论文中讨论了异常分娩与脑瘫的关系,并在英国妇产科学会发表演讲。当时演讲的主要目的是提醒大家注意孩子出生时的状态。难产会对孩子不成熟的神经系统造成非常严重的伤害。这些原因就是障碍产生的原因,发现这些障碍产生的原因与小儿出生时的疾病和小儿脑瘫的病理生理是一致的。文章明确指出,不成熟的婴儿,分娩时头颈部受伤的孩子,如果能活下来,很快就会痉挛,四肢明显出现运动障碍。很少把这些病症称为新生儿肢体痉挛性挛缩,这是由于新生儿窒息引起的。利特尔的观点与当时人们普遍认为的“新生儿窒息后若能存活,不会造成任何障碍”的观点完全不同。这是当时的人无法接受的。直到现在,对于新生儿窒息,尤其是重度窒息是否需要抢救,是否有后遗症,我们还存在不同的意见。此后,litile做了大量的尸体解剖,进一步证实了他的观点。他的很多论文中都有详细的记载,充分说明了分娩时由于子宫收缩,胎盘和脐带受到挤压,影响了胎儿的血液循环,不可避免地阻碍了氧气和物质的交换。特别是引起二氧化碳潴留,一氧化碳刺激延髓呼吸中枢,对肺部呼吸非常有利。但如果由于产程过长、产钳助产、臀位分娩、急症分娩、脐带绕颈或脐带脱垂等各种原因此时不能建立肺呼吸。它会引起新生儿窒息,导致呼吸障碍和静脉充血。严重缺氧引起循环衰竭,引起脑静脉、脊髓周围静脉丛、大静脉、右心、肺充血。或因机械性下垂和物理性损伤,硬脑膜、矢状窦、横窦破裂,导致脑表面和颅底出血,严重累及小脑和延髓。从非正常分娩死亡儿童的死因分析中发现,这些问题无处不在。如果引起神经系统毛细血管出血,会造成永久性肢体变形和痉挛性挛缩。在LittIe的记录中,虽然脑瘫的原因有很多,但最重要的是胎盘循环障碍,导致缺血缺氧性脑病和葡萄糖组织的永久性损伤。脑损伤后,除了痉挛性挛缩、瘫痪外,还有智力低下等多种障碍。利特尔之所以做出如此杰出的贡献,是因为他本人就是一个肢体受限的残疾人。他从小患有脊髓灰质炎,左下肢运动功能障碍。一位德国眼科医生对他的跟腱进行了手术,这大大恢复了他左腿的功能。因为对疾病的自我感觉和自强不息的信念,他潜心研究四肢自由的事业,这可能是他成功的主要原因。

?在Little的论述中,不仅详细记录了脑瘫的临床症状和病因,而且更全面地描述了脑瘫的运动障碍特点和肌张力的关系。指出脑性瘫痪是一种躯体痉挛性挛缩,伴有随意运动的障碍和肌肉挛缩,分布不均,呈一重一轻,以髋关节、膝关节、踝关节及大腿屈肌、内收肌、膝关节障碍最明显。随着时间的延长,大部分患者出现肌肉和关节韧带挛缩,关节变形。影响下肢外展和伸展,膝关节伸直困难。足跟不能着地,屈肘、屈腕、内旋,手指不能自由活动,躯干无力,脊柱后宫圆背,胸肌、腹肌收缩扁平。利特尔认为,患脑瘫后,发声器官的肌肉也受到侵犯,某些单词无法正确发音,导致构音障碍。他详细描述了手脚蠕动的脑瘫。比如护士不能像正常孩子一样顺利的给脑瘫孩子穿衣、脱衣服、洗漱。与舞蹈症类似,这些孩子对外界刺激过敏,被声音惊吓,稍有触碰就会出现破伤风患者般的僵硬症状。Littie指出,新生儿经常从痉挛开始,因为他们的大脑组织不成熟,症状不典型。新生儿窒息常引起痉挛性挛缩。作为一名整形外科医生,他对早期治疗非常感兴趣。他认为了解孩子出生时的状态,了解孩子的身心状态,有助于早期发现脑瘫,治疗障碍,从整形外科的角度来说,对后期也会起到一定的作用。从预防脑瘫的角度出发,利特尔提出降低脑瘫发病率,预防早产,加强家庭保健和新生儿护理,预防新生儿并发症。利特尔不愧为脑瘫的创始人,他的智慧和成就赢得了世人的敬仰。利特尔的不足之处在于,他认为脑瘫往往伴有智力低下。他在论述中认为“脑瘫是智力低下,脑瘫是不治之症。他的悲观论调持续了近一个世纪,在一定程度上影响了脑瘫的康复研究。

1916日本东京大学名誉教授、日本整形外科协会会员高木博士开始研究脑瘫的治疗方法。9年过去了,一直没有新的进展,直到1925,他接到一个实业家的电话,说他心爱的患脑瘫的儿子在玩收音机,转动拨号盘的旋钮,收音机发出了声音。然后每天把收音机旋钮放在笔上,很快孩子就能拿着笔画圆和正方形了。这个消息激励了他,让他认为脑瘫是可以治疗的。高木博士称他为“来自天堂的启示”。以此为契机,他用音乐、玩具、心理因素治疗脑瘫。他认为脑瘫的治疗是以运动为目的,调节中枢神经系统的活动,恢复肢体的运动功能。最重要的不仅仅是训练手脚,而是恢复控制手脚的大脑的功能。并提出了“诱导欲望、引导方法、自我锻炼”三种方案。从治疗理念上,提出脑瘫需要社会治疗和医学治疗。

?1924年6月20日,高木博士在日本《国家医学杂志》上发表文章,提出脑瘫患者应该通过特殊教育、手工和手艺练习、职业咨询等多方面的配合,使其成为独立的合格的人。在这一思路的指导下,高木博士于1939创办了东兴书院,这是一家脑瘫患者康复机构。高木博士是一位富有远见的学者,为日本乃至世界康复医学的发展做出了巨大贡献。1932年,美国学者Phelpe发表论文,指出脑瘫可以使用矫形器进行治疗,为脑瘫的康复带来了希望。从65438年到0938年,他根据脑瘫以中枢运动功能障碍为特征的事实,正式提出将利特尔氏病的诊断名称改为脑瘫。

1941二战开始后,脑瘫患者的治疗已经从整形手术发展到矫形器矫正异常姿势再到功能训练。1941年Phelp Lv经过多年的临床实践总结出15治疗脑瘫患者的训练方法,即按摩、被动运动、辅助运动、自动运动、抗阻运动、条件运动、自动混合运动、组合运动、休息、放松运动、放松运动、平衡运动、手拉伸运动、抓握运动。同时,他也做了大量的调查工作,在世界上首次报道脑瘫发病率为4%o。非常明确脑瘫的治疗以训练为主,改变脑瘫是不治之症的观点,从而坚定人们关爱脑瘫,积极治疗脑瘫的信心。

1942年,日本的高木博士在东京创立了全放射治疗育儿所,是心身障碍儿童综合治疗教育中心的前身。带着克服训练-(诱导克服的欲望。克服引导法,尽量克服自我锻炼)治疗脑瘫。取得了良好的效果。

65438-0943年,英国人Bobath夫妇开始致力于脑瘫的研究和治疗,收治了大量脑瘫患者,并开始用训练的方法治疗脑瘫。

?1951年,Denhoff提出癫痫、智力低下、行为异常不仅仅是脑瘫的伴随症状。应该算是孩子在生长发育过程中,大脑组织受到损伤的必然结果。国际上首次提出脑损伤综合征这一新概念,是为了使人们对脑瘫有进一步的认识。同年,Denhoff将脑性瘫痪的定义分为标准定义、有限定义和实用定义三种,并明确指出脑性瘫痪是由分娩时的损伤引起的,是脑损伤综合征的一个侧面,即运动功能障碍。

?65438-0956年,美国脑瘫协会(MCP)将脑瘫分为八种类型,这是世界上最早的系统全面的分类方法,被世界各国广泛采用。

1961年,日本学者福山幸雄提出脑瘫分为三种类型:痉挛型、手足蠕动型、混合型。

1964年日本学者林参考登霍夫的观点,规定脑损伤综合征必须具备以下四个特征(D脑性瘫痪、圆形智力缺陷、圆形癫痫、行为异常。根据脑损伤重复障碍的特点,可分为八种类型。这种分类方法对判断脑瘫的程度、治疗和预后有重要意义。脑瘫的研究工作又前进了一步。

1965,著名的Bobalh疗法终于当代化了,很快得到了世界各国学者的认可,被世界各国所采用。波巴h疗法主要是从神经生理学和神经生理发育的角度来认识和治疗脑瘫,所以也叫发育神经疗法。Bobath疗法为脑瘫和所有身体不自由的人的康复带来了希望。是脑性瘫痪发展史上划时代的创举,建立了不朽的功勋。

1966瑞士Kbn医生报道了脑瘫早期治疗的效果和意义,明确提出了儿童大脑的可塑性和儿童未成熟脑(发育脑)运动发育的可能性。早期治疗可促进脑组织的正常发育和中枢协调运动功能的发育。建议如果在婴儿发育早期就开始治疗,可以干预异常姿势的形成。根据神经生理学的论点,提出了神经发育疗法(neurodevelopmental therapy),并得到国际认可。

65438年至0966年,西德学者沃杰拉博士创立了著名的沃杰拉诱导疗法。Vojla从1954开始研究脑瘫的治疗。在总结以往经验的基础上,Vojla做了大量的调研和实地观察,经过多年的努力才完成。他是国际上最具代表性的脑瘫早期诊断和早期治疗学者之一,成为脑瘫早期治疗的又一代表流派。

1968日本厚生省脑性瘫痪研究课将脑性瘫痪定义为从受孕至出生后4周内,由非进行性脑部病变引起的永久性、可改变的运动和姿势异常,其症状出现在2岁之前,除进行性、短暂性和未来正常化发育迟缓外。厚生省的定义基本统一了脑瘫的定义,非常完整,属于纯医学的定义。与此同时,日本东邦大学马教授专门研究儿童姿势和异常姿势,并在《神经进展》杂志上做了系列报告,强调儿童姿势与神经系统发育和脑损伤的关系,提出儿童姿势是诊断脑瘫的重要依据。

1970匈牙利Peto教授创立了脑瘫团体指导疗法。佩洛教授从1933开始研究脑瘫,用了40多年的努力才完成。佩托教授提倡全面系统的康复训练,以避免各种方法在各自的训练中只强调自身的重要性而造成的混乱。本文提出了一种由训练者组织多名脑瘫儿童完成规定训练内容的小组指导方法。他治疗了866人。取得了良好的治疗效果。

?65438-0970年,日本圣母全肢园一郎先生、池昌吉先生先后赴英国波巴优中心学习波巴疗法,并在国内首次应用于脑瘫治疗,发表了数十篇有价值的论文。

Bobath夫妇在1973和1978两次来到日本,培训了近50名Bobath疗法培训师。

1982西德Voita博士赴日讲学,教授Vojla法。由于康复医学的进步和世界各国学者对脑瘫的深入研究,引起了全社会对脑瘫的重视、关心和积极治疗。

我国对脑瘫的研究起步较晚。20世纪70年代以前,人们传统上认为脑瘫是不治之症。医生确诊患者为脑性瘫痪后,告诉家属这种病没有办法治疗,只能用针灸、理疗、按摩等方法对症治疗。一些外科矫形方法也被用于较重的肢体畸形,如尖足和交叉下肢。我国许多城市都有儿童福利院。脑瘫的孩子很多。大部分都是被遗弃的孤儿。福利院只关注收养和护理,没有治疗。可以说,人们对脑瘫是无奈的,而不是在脑瘫上。不治之症。传统知识的影响被抛在脑后。70年代6543.8+0亿人口的大国。没有专门的医院治疗脑瘫,所以很多孩子因为得不到及时的治疗而终身残疾。按照脑瘫发病率为2%计算,我国将有200多万脑瘫儿童。如此惊人的数字,可想而知给每个患者的家庭和社会带来了多么沉重的负担,对每个孩子来说更是严重。

?1980开头,佳木斯医学院附属医院儿科李书春、卢、孙世元三位医生。受日本学者马教授在《日本儿科诊疗》上发表的文章《小儿的姿势》的启发,他开始研究脑瘫的治疗方法。然后后两位博士查阅大量外文资料,摘抄,翻译,编成一本书。从1980开始,在佳木斯地区,首次调查了我国正常姿势、儿童反射、伏杰拉姿势反射和儿童运动发育。在对正常儿童姿势反射运动功能的研究中,同时发现了脑拔罐的儿童。他们见证了脑瘫患儿的痛苦和家长对治疗的强烈期待,并随着医学的发展开始认识到儿科的疾病。变化正在发生,儿科医生面临新的挑战。治疗小儿脑瘫。把残疾程度降到最低,是儿科医生义不容辞的责任。中国应该有专门治疗脑瘫的医院,应该发展康复医学,长期造福人类。从学习和研究孩子的姿势,终于找到了方向,确定了以脑瘫为中心的脑损伤研究课题,并致力于脑瘫的早期诊断和治疗,立志为中国的脑瘫患者开辟一条康复之路。为了便于研究和儿童医疗,

?1981年,佳木斯医学院附属医院开设了儿童发育门诊,是儿童脑瘫防治中心最早的雏形。

?9月23日1987黑龙江省儿童脑瘫防治教育中心成立。其前身是佳木斯医学院第一附属医院儿科和儿童脑瘫科。