浅谈口腔医学在临床医学中的应用

有必要将循证医学引入口腔医学教育。那么，口腔医学在临床医学中有什么应用呢？

20世纪90年代在临床医疗实践中迅速发展并引起广泛关注的一门新兴学科，其核心是谨慎、准确、明智地应用目前可获得的最佳客观研究证据，结合医生个人的专业技能和临床经验，充分考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定治疗措施。循证医学在世界医学领域的蓬勃发展，给传统的医学教育和实践模式带来了巨大的冲击。将循证医学应用于口腔医学，产生了循证口腔医学。走循证医学之路，将循证医学理念引入口腔医学教育已成为必然的发展趋势。

1循证医学在口腔医学教学中的意义

1.1传统口腔医学教育的缺点:传统口腔医学教育模式以经验医学为主。在医疗实践中，医生根据自己的专业知识和实践经验，听取专家的意见，结合教科书或权威参考书的观点来处理病例。这样培养的医学生具有良好的基础理论和技能，但创新精神和创造力不足。随着科学技术的飞速发展，传统医学教育暴露出许多缺陷:教学内容滞后，不利于新知识的传播；教学方法单一，重视知识，教学不注重学生思维的培养；教学模式是以教师为中心，以教材为中心。在这种教育模式下，学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动接受现成的知识和刻板的记忆过程，不会质疑提问，学习没有积极性、主动性和创造性。医学生一直受到这种经验医学的教育和熏陶，毕业后一直用这种思维模式和方法进行临床实践。在医学飞速发展的今天，如果不注意自身的知识更新，我们的知识很快就会老化，从而影响医疗质量。

1.2循证医学的价值

1.2.1循证医学是遵循科学证据的学科。循证医学是指遵循科学证据的医学。它是加拿大麦克马斯特大学在20世纪80年代提出的一种临床学习策略。它是一种提出问题，检索和评估相关数据，并将这些信息应用于临床实践的方法。循证医学就是针对每一个患者，寻找、评价和合理使用当前条件下所有最有效、最优质的证据。具体实施措施可以概括为五个步骤:①确定临床实践中的问题；②检索相关医学文献；③严格的文献评价；④应用最佳证据指导临床决策；⑤通过实践提高临床学术水平和医疗质量。循证医学提供的证据是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据。，并追求证据的高质量和不断补充完善。治疗性试验的证据根据其质量和可靠性分为五个层次:层次一:根据具体疾病的具体治疗，收集所有可靠的随机对照试验后进行系统评价或荟萃分析，可靠性最高；水平2:单样本量足以随机控制检验结果，其次是可靠性；水平3:有对照组但无随机分组的研究；4级:无控制的连续病例观察；5级:专家意见，可靠性最差。

1.2.2口腔医学教育引入循证医学的必要性:循证医学教育的模式首先要启发和鼓励学习者善于从实践中发现和总结问题。其次，高效查阅文献，分析评价文献中的结论，提炼出具体问题的答案。如果你掌握了以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法，你就可以成为一个终身的自我教育者。口腔医学是一门实践性很强的学科，很多疾病因为病因和发病机制不清，治疗方法多种多样而备受争议。比如口腔白斑和扁平苔藓的治疗，龋齿的防治。随着基础医学和材料科学的发展，新技术、新方法、新药物和新材料不断涌现。如何根据患者的实际情况选择最佳的治疗方法，成为口腔临床面临的新课题。在这种情况下，基于逻辑推理和临床经验的医疗技术可能会显得苍白无力。循证医学在口腔医学实践中的引入，为临床医生做出医疗决策提供了可靠的依据。口腔医师应自觉应用循证医学理论，运用当代最好的证据，结合具体情况为患者制定最佳治疗方案，不断提高自己的医疗水平，造福患者。

2循证医学在口腔医学教育中的应用

2.1循证医学教学是基于？以问题为中心？教学模式:循证医学被誉为？21世纪临床医学？，是吗？问题？基于医学教育模式。从医学教育的角度来看，循证医学以解决临床问题为出发点。它提出了一套在临床实践中发现问题，寻找可获得的最佳证据，对获得的证据和应用结果进行评价和综合分析，以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，有助于培养学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践奠定基础。老师要引导学生积极参与？提问，求证，系统评价？整个过程。结合循证医学的口腔医学教育不仅注重基础知识的掌握，而且鼓励学生学会提出问题和独立思考，通过对医学文献的选择性和批判性评价以及全面的临床研究来获得最佳证据。循证口腔医学教育模式注重能力的培养，教会学生如何学习和改变。学死？为了什么？巧学？，使学生从被动的接受者变为学习的设计者和主动者，从接受知识变为探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力。

2.2实施循证医学的条件

2.2.1实施循证医学所需的医学文献资源:循证医学是临床流行病学、医学统计学、现代信息学和临床医学的结晶。为保证循证医学的实施，学校应创造必要的条件，使研究证据的查找方便、简单。除了medline数据库、embase数据库、中国生物医学文献数据库(cbm)等常用的医学文献数据库外，还应提供二次研究证据的数据库，如cochrane Library、循证医学综述(ebmr)。或者ebm、ebd、书籍等相关杂志。

3口腔循证医学实践中的问题

循证口腔医学在国内还处于扫盲阶段，人们对它的理解和掌握还需要一个过程。循证实践过程中还存在一些问题。首先，循证医学的证据需要进一步发展和完善。目前并不是所有的临床问题都能找到相应的循证医学的高质量证据；其次，循证医学作为一种新的医学模式的出现，引起了医学界的广泛争议，并被传统医学模式和专家意见所排斥；此外，信息资源获取困难、对循证医学认识不足、过于强调经济效益也会影响循证医学的实施。

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