外科护理知识:高血压脑出血的护理
1的临床数据
39例患者均符合高血压脑出血诊断标准[1]，其中男性22例，女性17例，年龄45-76岁，平均56.2岁，其中51-60岁24例，占61.5%，50岁以下8例，占20%。其中首次卒中35例，占89.7%，二次卒中4例，占10.3%。治疗结果:365，438+0例基本恢复(意识清醒，截瘫基本恢复)，6例部分恢复，2例死于脑疝。
2护理经验
2.1心理护理本组患者均为中老年患者，因发病后失去生活自理能力，常感到焦虑、恐惧、孤独。由于病程较长，患者往往情绪低落或易激惹，这些不利因素阻碍了疾病的恢复。护士必须深具同情心，一方面积极治疗和精心护理，主动关心和体贴病人。另一方面，做好疾病的解释和宣传工作，经常安慰和鼓励患者正确认识疾病，实事求是、恰如其分地回答患者提出的一切问题，及时把握患者的心理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动潜在的力量，使各项护理工作顺利进行。
2.2专业护理
2.2.1四肢及皮肤的护理患者手腕、脚踝应置于关节功能位，各关节受压部位应用棉垫支撑，定期给予低幅度、慢动作的体位改变及皮肤按摩；转向健侧时，要用枕头支撑患肢，防止关节僵硬。但发病24小时内只能小范围活动肩部和臀部，以免因翻身而影响头部。
2.2.2病情观察应用脱水剂时，应维持快速静脉滴注或推注，保证体内高渗性脱水，随时观察血压、尿量的变化，记录24小时液体进出量，定期测量T、P、R、BP，密切观察病情变化，密切观察患者意识障碍程度，如嗜睡、嗜睡、昏迷、深度昏迷等。注意生命体征、意识、瞳孔的变化。意识状态是判断治疗效果的重要依据。防止颅内高压和脑水肿的发生。
2.2.3保持排便通畅的患者常出现便秘、尿潴留或尿失禁，尤其是在使用脱水剂、无导尿管的情况下，更容易引起患者躁动不安，甚至诱发再出血，应给予相应的护理。排便不畅时，可给予番泻叶煎剂，促进肠道蠕动，消除肠道积气，必要时进行清洁灌肠。如发生尿失禁，应严格在无菌操作下进行导尿和留置，同时观察尿液的颜色、质量和数量，防止导尿管脱落，以避免反复插管引起尿路感染。
2.2.4加强口腔护理昏迷患者照常进行口腔护理，每日2-3次，清醒患者可用吸管加生理盐水或杜宾溶液漱口，每日3次，以防咳嗽。
2.3饮食护理大部分患者咀嚼或吞咽困难。吃饭喝水要慢，防止呛水。呕吐时，应迅速清除呕吐物。必要时应进行鼻饲。食物应该是高热量、高蛋白、高维生素的果汁饮食。吃饭前检查胃管是否在胃里，少量多餐，38℃时间隔小于200ml。同时，应严格限制钠盐的摄入。
2.4疗养护理疗养主要是促进瘫痪肢体的功能恢复，从按摩和被动运动开始，每天3次，每次15min，然后逐渐增加活动量。当患者主动移动时，活动区内应清除障碍物，夜间应加床栏，防止从床上掉下来。出门要有人陪。如果病情允许，可以鼓励患者散步、打太极拳等适当的体育锻炼。失语症患者应积极进行言语训练，语言刺激应尽可能在日常活动中进行，并鼓励患者积极寻找最有效的交流方式，如手势、图片、言语或文字等。训练活跃了气氛，患者通过互助获得了情感上的支持和鼓励，促进了语言交流，保证了患者回家后康复的连续性，坚持1天两次，每次1小时。
3摘要
高血压脑出血的护理工作细致而艰巨，关系到患者的生死存亡。护理工作要有高度的责任心和熟练的技能，密切观察病情变化，注意观察生命体征。精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高治疗效果，减少伤残具有重要意义。合理的饮食结构，劳逸结合，轻松愉快的心情，合理的口服降压药，定期测量血压，可以大大减少脑出血的发生。