1.传统节日的方式和消费水平2。农村医疗保健现状调查
2.为提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民基本医疗卫生需求，县人大常委会近日成立调查组，对全县农村医疗卫生情况进行调查。在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作的汇报后，调研组集中力量分别深入北大湖镇、西洋镇、邓椿乡等医院和社区医疗卫生服务站，通过召开座谈会、实地走访农民等方式，重点调查了全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求和农村医疗保障体系建设情况。现将调查情况向县人大主任会议报告:
一，该县农村医疗卫生的基本情况
我县* *共有15个乡(区)，139个行政村，总人口40.44万人，其中农业人口31.1.40万人，农民人均纯收入2503元，人均健康消费支出约1.65元。目前，我县政府举办的非营利性医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。* * *有社会医疗机构58个，城乡社区卫生服务站244个。全县卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1: 220，高于全国平均水平。全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放床位708张，床位与服务人口之比为1:571。近年来，我县致力于提高农村居民的健康素质，并将其作为全面建设小
健康社会的目标之一是建立适应新形势下卫生事业发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成县、乡、村三级强大的医疗保健网络，为保障人民健康、促进县域经济发展和社会进步发挥了积极作用。
1，完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来，县卫生行政部门先后投资15万余元，改建或新建了县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心医院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等综合医院的业务用房，总建筑面积2万平方米。第二，增加和更新了医疗设备。近年来，县乡医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台套，总投资1250多万元。其中，县医院四年投资900万元，购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血细胞计数器、微波治疗仪等大型医疗设备34台。所有乡镇卫生院都配备了100mA以上的x光机、b超机、心脏电机和生化检验设备，为临床检测诊断提供了科学依据。
2.运转良好的农村卫生服务体系已经建立。为满足农村医疗卫生需求，进一步完善农村卫生服务体系，2001年，县政府出台了《永吉县农村社区卫生服务实施方案》。在规划的指导下，我县按照“两级网、一级办”的模式，对乡镇卫生机构管理体制进行改革，在乡镇卫生院增设社区卫生服务中心，管理本辖区农村社区卫生服务站的日常管理，将原有的村卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。经过四年的建设，目前，全县共有农村社区卫生服务站244个(其中城市社区卫生服务站8个)，覆盖率100%，合格率80%。多年来，我县农村社区医疗卫生服务站将有偿服务与志愿服务相结合，集社区医疗、预防、保健、康复、健康促进、健康教育和计划免疫于一体，为农民提供积极、方便、快捷、优质、低成本的综合服务。
3.传染病和慢性病的防治得到加强。为加强计划免疫管理，2003年，我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫规划，县财政每年投入4万元为新生儿免费接种乙肝疫苗。同时，县卫生部门深入6个乡镇调查点，调查肺吸虫病、华支睾吸虫病、旋毛虫病等人体寄生虫病现状，调查4500人，为其他疾病的防控提供了依据。为有效防治结核病，县结核病防治所于2003年7月实施了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，对我县发现的结核病患者进行了DOTS治疗，加强了对结核病医生和卡介苗接种员的结核病防治知识培训，对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。目前，我县传染病发病率为254.23/65438+万人，在全区处于中等水平，“四苗”接种率保持在98%以上。为防治艾滋病，今年上半年全区召开了我县艾滋病综合防治示范区工作会议，介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。年初，我县完成了县疾控中心艾滋病筛查实验室的建设。5月，我县举办了艾滋病防治师资培训班，培训了乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长、部分社区卫生服务站负责人等60余人。同时，我县地方病防治成果得到巩固。以控制碘缺乏病为重点，今年上半年，我县完成了60份孕妇尿和孕妇户盐采样，对全县27个食品批发部的64份户盐和倒盐进行了采样监测。检测样品288份，合格率为100%。目前，我县大骨节病、克山病、布鲁氏菌病、碘缺乏病的防治已达到国家控制标准。
通过计算机程序化管理，详细掌握了县域内育龄妇女总数、影响妇女健康的疾病及其顺位。掌握了新婚人数、孕产妇人数、高危妊娠人数、孕产妇死亡人数等，为更好地实施妇幼保健管理提供了可靠依据。在孕妇系统化管理平台上，以筛查高危妊娠为重点，完善管理措施，使孕妇系统化管理率达到90%，孕产妇保健覆盖率达到95%。住院分娩率达到75%，达到了最初保健计划设定的目标。为进一步提高产科的服务功能，2003年以来，我县通过选派技术人员学习、添置必要设备等方式，加强县乡医疗机构妇产科建设，进一步提高医院妇产科服务水平，使综合医院能够承担生理性产科和普通妇科手术，中心医院以上医疗单位具备病理性产科和疑难妇科手术水平。目前，县中心卫生院以上医疗单位已开展爱婴医院建设，各项工作指标均达到初保要求的标准，并将于2004年底通过市级验收。全县儿童保健覆盖率达到100%。新生儿破伤风的发病率为零。新生儿窒息和新生儿颅内出血的发生率明显降低。新生儿和5岁以下儿童死亡率比前五年下降20%，婴幼儿科学喂养和保健知识普及率达到65%以上，减少了儿童营养不良疾病的发生。
5.卫生行业执法力度加大。为适应卫生行业管理新形势的需要，我县建立了新的卫生监督和疾病预防控制体系，撤销了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站，重新组建了永吉县卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。在卫生监督方面，全年开展社会卫生打假活动，并与日常卫生监督相结合。定期开展食品卫生和学校卫生行业专项整治，规范食品卫生“三证”发放和管理，完善“三证”发放程序和管理办法，制定责任追究制度，依法严厉处理违法经营户，规范市场经济秩序，保护广大群众身体健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政处常年对各类医疗机构、美容院、药店、早市进行执法检查。两年来，共破获非法行医案件36起，取缔非法医疗机构28家，清理非法医疗美容院2家，药店6家，收缴医疗器械10件，罚款3.8万元，规范了医疗市场，保障了人民群众的身体健康和生命安全。
6.强化了政府在农村卫生建设和管理中的职能。坚持经常性的爱国卫生运动，改善环境卫生，不断改善居民生活环境。通过设立常设机构，由县政府负责环境卫生的管理和监督。我县每年都把环境卫生工作作为全县精神文明建设的目标和责任之一。从去年开始，加强了管理。县政府制定了爱国卫生目标责任考核方案，与乡镇政府及相关部门签订了目标责任书，落实了奖惩措施。通过文明村寨活动，1个乡镇达到市级卫生乡镇标准。到今年上半年，6个乡镇对部分乡镇进行了改水，16270万人受益于自来水，累计26.55万人受益于改水。8个乡镇改厕，3.5万户建成卫生厕所，普及率达34%。
二、我县农村卫生亟待解决的问题
虽然随着全县经济社会的发展，我县医疗卫生事业取得了一定的成绩，按照初级卫生保健的要求，基本上可以满足农民的需求，但仍存在一些问题，主要体现在以下几个方面:
1，医疗设备设施陈旧老化。在这次调查中，我们可以看到，在农村地区有一些乡镇卫生院。
卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧，设施简陋，医疗设备损坏，得不到补充和改善，难以达到正常医疗的目标。北大湖镇邓椿乡卫生院和三家子村社区卫生服务站房屋简陋失修，仍在使用上世纪六七十年代的旧平房，急需重建。在调查中，我们还看到，一些乡镇卫生院和社区卫生服务站的医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”、一个听诊器、一个血压计和一个体温计。医药卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。
2.缺乏医疗卫生人员。由于农村物质条件落后，我县医疗专业技术人员大部分集中在城镇，导致农村医务人员比例相对较低，看病难问题比较突出。西洋镇搜登沟村社区卫生服务站只有一名乡镇医生，却服务着全村近千人的预防保健。根据北大湖镇卫生院和县疾控中心的调查，人才匮乏导致医护人员匮乏，“出不去进不来”的现象严重制约着事业的发展。改善现有医务人员培训的措施不到位，医疗卫生人才缺乏的状况没有得到改善。
3.村级医疗卫生机构和乡村医生负担沉重。在北大湖镇三家子村和西洋镇红石村社区卫生服务站了解到，目前我县村级医疗机构负担较重。三家子村卫生服务站一年要给上级交7000多块钱，包括物价部门的年检，每个月给镇卫生院的事业发展基金，每年给药监、卫生等部门和质量技术监督局交的各种费用，还不算每年各种培训班的收费和相关部门出具的证明。村级卫生机构没有村集体经济的投入。房子、药品、设施都是乡村医生投资，人员工资照发。但各级政府对乡村医生的公共卫生和预防保健工作没有补贴，一定程度上影响了他们从事预防保健工作的积极性。
4.非法行医时有发生。据调查，目前，非法行医在一些农村地区屡禁不止，严重威胁农民的安全和健康。这些人打着医疗机构或者医学院的牌子，打着幌子卖药，骗取钱财。非法医疗机构还与当地村委会建立了密切联系。据邓椿乡一名乡镇医生介绍，今年4月，县结核病防治所到该乡一个村为农民体检，但村委会只召集了五六十人。相反，一个非法医疗机构来村里“义诊”，直接驻扎在一个村干部家里，村干部不遗余力地为其提供便利。
5.农民因病返贫情况严重。经查，在农村，有的农民“抗病”，病死；有的农民没钱看病，很期待。还有一部分是借钱看病，但是因为耽误了最佳治疗时机，病情不乐观，人和钱都是空的。在邓椿乡召开的乡村医生座谈会上，我了解到农民到村社区卫生服务站就诊有相当一部分是赊账的，总账是过完年才算的。但是每年乡村医生年终结账的时候，总有8000的账不能兑现。一位农民告诉调查组，被洪水淹了或者房子烧了好几年也许还能翻身，但如果真的得了重病，最后的结果往往是身败名裂。
三、我县农村医疗卫生事业的发展。
党的十六大报告指出，建立健康服务和医疗保障体系，努力改善农村医疗保障状况，提高城乡居民医疗保障水平。结合调查情况，对做好我县农村医疗卫生工作提出以下建议。
1，把农村医疗卫生事业放在更加重要的位置。农村医疗卫生关系到广大农民的生命安全和身体健康。没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，列入各级政府和部门的重要工作日程，根据新形势制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要确保相关部门和兼职干部负责这项工作，把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作议事日程，坚持不懈，改变乡镇政府“大卫生”工作无人干、无人管的局面。继续在全县中小学生中开展健康教育课，在农民中宣传健康知识，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、推进乡(镇)卫生院运行机制改革。努力探索乡(镇)卫生院多种经营模式，不搞一刀切，不强行推行一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院的改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制，注重引进人才和资金，改善医疗条件，提高医疗水平，更好地满足农民的医疗需求，力争三年内取得明显成效。
3.建立人才流入机制，做好员工培训工作。要加快卫生系统内部人事制度改革，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极营造有利于人才流入的环境，广纳技术人才。要继续加强乡村卫生人员培训，每年轮训一次乡村医生，加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，把医疗技术降一级，实行技术协作和指导，帮助当地群众提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4.加强医疗卫生事业软环境建设。监察、物价等部门要加强对有关部门为村级社区卫生服务站设立的收费项目的检查，坚决取消不合理的收费项目，坚决取消合理收费中不合理的部分，重新制定标准，减轻村级医疗卫生机构的负担。同时，要进一步加大对非法行医的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，让非法行医在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面推行新型合作医疗制度是大势所趋。我们要抓住2008年我省全面实施新型合作医疗制度的机遇，为该制度在我县的实施做好充分的准备。在暂时没有这项制度的情况下，各级政府和有关部门要把扶贫工作与解决农村贫困群众的医疗需求结合起来，把因病致贫的群众作为扶贫的重点，采取多种措施切实解决贫困群众的看病难问题。