压疮患者护理范文怎么写?
压疮护理论文范文1:急性压疮的形成与护理
压疮是压力性溃疡的一种,引起血液循环障碍,组织营养和缺氧,进而使皮肤和皮下组织失去正常功能,组织损伤坏死[1]。压疮本身并不是病,大部分是伴有其他疾病,主要是患病期间没有护理好。有报道[2],住院患者压疮发生率为1% ~ 11%,而外科患者压疮发生率高达4.7% ~ 66.9%。由于手术过程中的一些非人为和人为因素,患者更容易发生急性压疮,增加疼痛。自2010-01,94例手术时间>:术后6小时,对压疮风险评分及相关因素进行分析,并提出相应的护理措施,报告如下。
1的临床数据
手术当天,巡回护士根据Waterlow压疮风险评分法对患者进行评分。分数10 ~ 15分为危险,15 ~ 20分为高度危险,20分以上为非常危险。分数越高,压疮的可能性越大。收集手术时间>术后记录:术后6小时94例,其中男性565438±0,女性43例。年龄范围为6 ~ 81岁,平均(54.7?11.5)岁。手术开始和结束时,巡回护士对患者皮肤进行全面检查,重点检查急性压疮易发部位:仰卧位、枕骨隆突、肩胛骨、肘部、脊柱隆突、足跟、骶尾部;侧卧位、耳廓、肩峰、臀部、大转子、膝盖、脚踝;俯卧位,额头,脸颊,女性乳房,胸骨,肋骨前突,髂前上棘,男性生殖器,前膝,脚趾。如果发现皮肤受压,认真做好记录。积极预防术中压疮的发生,并根据高危因素及时处理。
2个结果
术中急性压疮3例,脑外科开颅手术1例,肩胛骨出现数个水泡。1例为骨科后路腰椎滑脱内固定术患者,术后乳房出现5cm。4cm溃烂,1例颈椎后路椎管扩大术,术中左膝出现一簇水疱。经过有效科学的护理,伤口愈合良好。
3讨论
3.1压疮的原因
术中急性压疮的发生与手术时间、麻醉状态、温度、湿度及患者自身情况密切相关。压疮的主要原因是局部皮肤受压和缺血。手术时间延长,皮肤受压,组织长期处于低灌注和缺血缺氧状态,压疮发生率更高。手术患者处于麻醉状态,半数以上会在麻醉过程中出现低氧血症,由于麻醉阻滞平面以下的血管舒张,血流减慢,相应地使供血部位的皮肤组织缺血缺氧;再者,患者在麻醉过程中会暂时失去对身体某些部位不适的反应,不能及时调整体位,减少压迫的发生。这些因素加重了皮肤组织的缺氧,导致急性压疮的发生[4]。温度变化和潮湿刺激也是术中急性压疮发生的相关因素。有报道称,潮湿环境下患者发生压疮的风险会增加5倍[5]。湿度过高时,皮肤上过多的液体会改变表面pH值,失去保护油脂,增加皮肤与床单之间的摩擦力,增加皮肤损伤的风险;当患者体温下降时,外周循环血容量减少,压力供血进一步减少,进一步增加了压疮的风险。除了以上外部因素,患者自身的情况也是影响压疮发生的重要因素。一般来说,老年人由于血管弹性减弱,外周循环功能下降,局部受压后更容易出现皮肤组织缺血缺氧,形成压疮;营养状况也是一个影响因素。极度瘦弱的患者,皮下脂肪组织薄,容易发生压疮。此外,有报道称,血清蛋白水平低于正常值的患者,术中更易发生急性压疮,血清蛋白每减少1g,压疮风险增加3倍[6];低蛋白血症、糖尿病、风湿性疾病患者压疮发生率也较高。
3.2护理对策
首先,需要建立科学的评价体系。术中护理急性压疮的关键是预防。护士应掌握Braden、Nortor、Wa-terlow、Douglus、Gasnell等常用评估量表,术前科学评估压疮风险,根据不同风险等级制定相应的个体化护理方案。比如对于年龄较大、手术时间较长、有心血管和代谢疾病的患者,可以提前预防使用体位垫或软枕。其次,做好术中护理。协助患者摆放合理的体位,应充分考虑力学因素,保持自然的生理弯曲,充分暴露手术野,不影响患者的呼吸和循环功能,避免组织过度拉伸。我们可以在容易发生压疮的部位放置海绵垫或凝胶垫等质量好的体位垫。仔细观察患者皮肤情况,如是否潮湿、发绀、苍白、水肿等,通知医生采取相应措施。如果手术允许,定期按摩受压部位,重点护理容易发生压疮的部位。外用赛福润(脂肪酸过氧化物酯)等药物可改善局部血液循环,改善缺血缺氧,局部形成脂质保护膜;按摩也是防止压疮形成的有效方法。研究表明[7]在手术时间超过1小时时,对受压部位进行减压按摩,可以降低局部压力,促进局部血液循环。控制手术室的温度和湿度,保持手术单清洁干燥,及时处理手术中的渗出物和洗涤液。最后,做好术后护理。手术后,首先要仔细检查是否有水泡、溃疡等。在受压部位,及时处理压疮并认真记录;及时为患者更换干净干燥的床单,保持皮肤良好状态;注意患者病情需要,及时输液、输血,避免微循环不足引起急性压疮。
4摘要
术中预防压疮的发生并不难,这与护理人员工作的细心细致有很大关系。这项工作需要我们护士在术前、术中、术后高度重视,制定科学的、程序化的护理方案,仔细观察,发现问题及时解决,可以有效预防压疮的发生。术中压疮发生率是评价手术室护理质量的重要指标。应努力做好与手术相关的各方面工作,使患者安全度过手术,减少术中急性压疮的发生,促进患者早日康复。
压疮护理论文范文2:循证护理在神经内科高危压疮患者中的应用
摘要
目的评价循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用效果。方法将90例神经内科压疮高危患者随机分为对照组和实验组,每组45例。对照组采用基础护理,实验组采用循证护理。观察两组患者压疮发生率和睡眠质量评分。结果实验组压疮发生率和睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论对神经内科压疮高危患者实施循证护理,可有效降低压疮发生率,提高患者睡眠质量,可在临床上推广应用。
循证护理;神经内科;压疮;高危患者
神经病学是独立的两个学科,不属于内科的概念。主要诊治炎症性脑疾病、脑血管疾病、脊髓炎、神经系统疾病等疾病[1]。神经内科患者住院期间容易发生压疮。压疮是指由于局部组织长期受压导致血液循环障碍,导致缺氧缺血,最终导致局部组织坏死,严重影响患者健康[2]。对神经内科压疮高危患者采取循证护理,显著降低压疮发生率。具体报道如下:
1数据和方法
1.1一般信息
选取我院2012年6月至2014年8月神经内科压疮高危患者90例为观察对象,随机分为对照组和实验组,每组45例。对照组男女比例为28: 17,年龄40 ~ 80岁,平均年龄60.23?5.14)岁,住院时间7 ~ 30天,平均住院时间(19.86?8.67)d;实验组男女比例为29: 16,平均年龄60.56?5.08)岁,住院时间5 ~ 30天,平均住院时间(19.72?7.93英镑.两组间一般资料无显著性差异(P & gt0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组接受基础护理,包括身体护理、饮食护理和药物护理。实验组患者实施循证护理,具体如下:①成立护理组:一组由1名主管护士和2名护士组成,对组内成员进行循证护理知识培训;②提问:找出患者发生压疮的原因。神经科患者组织代谢差,活动能力差,承受压力的能力相对较弱,由于局部组织长期受压,身体与接触面摩擦大,容易发生压疮。找出压疮产生的原因后,提出如何预防压疮以及压疮发生后如何处理。(3)寻找循证证据:寻找与压疮相关的参考文献和书籍,验证压疮发生的原因;(4)循证分析与评价:临床经验结合参考文献和书籍进行证据评价,统计临床使用的文献和方法并应用于实际操作;⑤循证应用:a .体位护理:帮助患者定时翻身,翻身时采取平卧姿势,减少摩擦,在患者背部垫一个适当高度的软枕,分散压力;b .压疮部位护理:将压疮多发部位清洗干净后,涂抹药膏,形成封闭的油膜,减少对皮肤的摩擦;c .身体护理:定期观察压疮易发部位的情况,定期清洁全身皮肤,保持皮肤干燥,多汗部位擦爽身粉,防止感染;d饮食护理:指导患者进食高热量、高维生素、低脂肪的食物,对昏迷患者采用鼻饲摄取营养液。
1.3观察指数
观察两组患者压疮发生率和睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠量表对患者的睡眠质量进行评分,总分265,438+0。分数越高,睡眠质量越差。
1.4统计方法
数据统计分析采用SPSS20.0统计软件。测量数据是平均的吗?标准偏差(x-?s)表示采用t检验;计数数据用比率(%)表示,使用?2检查。P & lt0.05表示差异具有统计学意义。
2个结果
对照组压疮人数为5例,占11.11%,而实验组压疮人数为1例,占2.22%。对照组睡眠质量得分为(12.56?2.58),实验组患者睡眠质量评分为(8.12?2.14)分;两组患者的压疮发生率和睡眠质量评分有显著性差异(P
3讨论
神经内科患者发生压疮的主要原因有长期卧床、意识障碍、运动障碍、肢体瘫痪、营养不良、大小便失禁、压迫部位缺乏保护、压迫部位摩擦力大等。压疮的临床症状主要是局部水肿、红斑、水疱等。如不及时治疗,会导致局灶性骨膜炎、骨髓炎等并发症[3],加重患者病情,增加患者医疗费用,严重影响患者健康和生活质量。因此,预防压疮的护理措施和压疮后的有效治疗对神经内科患者尤为重要。传统的常规护理仅限于护理病人的问题和症状,缺乏预见性;循证护理是指在专业知识和护理理论的指导下,将护理理论与临床实践相结合的一种护理方法[4]。循证护理遵循专业知识培训、提出问题、寻找证据、分析证据、应用证据的原则,使护士在遇到问题时懂得独立思考、分析和解决问题,使护理工作更加高效、科学、严谨、专业[5]。循证护理不仅可以提高护理人员的工作效率和质量,还可以降低患者的医疗费用,为患者提供规范、经济的护理服务,减轻患者的痛苦,对患者的康复产生积极的影响。本研究结果显示,对照组压疮5例,占11.11%,实验组压疮1例,占2.22%。对照组睡眠质量得分为(12.56?2.58),实验组压疮高危患者睡眠质量评分为(8.12?2.14)分;两组患者的压疮发生率和睡眠质量评分有显著性差异(P
参考
肖敏。循证护理在神经内科老年重症患者压疮预防中的应用。护理实践与研究,2012,9 (8): 17-18。
[2]李淑娟。神经内科昏迷患者预防压疮的护理对策分析。吉林医药,2013,34(3):558。
[3]黄裕红。循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察。牡丹江医学院学报,2013,34(6):92-93。
[4]李·。循证护理在脑卒中患者压疮预防中的应用。齐鲁护理杂志,2010,16(27):89-90。
[5]韩杰。循证护理在神经内科的应用。普通护理,2013,11 (5): 394-395。
压疮护理论文范本第三篇:《论危重患者压疮的预防与护理》
目的:分析综合护理干预模式对危重患者压疮的临床效果,总结预防措施。方法:选取2012至2013、12的49例危重患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组采用综合护理干预模式,对照组采用常规护理模式。比较两组护理前后的护理效果。结果:通过综合护理模式,干预组无一例患者发生压疮,而对照组有14例患者发生压疮,压疮发生率为58.33%。护理后,干预组抑郁、焦虑评分低于对照组,两组差异有统计学意义,即P < 0.05。结论:对危重患者压疮实施综合护理干预模式效果显著,可降低压疮发生率,改善患者不良情绪。
关键词综合护理干预;危重患者;压疮
压疮也称为压力性溃疡和褥疮。主要原因是患者局部肢体和组织长期受到压迫,影响血液循环,导致皮下组织和局部皮肤持续缺氧缺血,最后组织溃烂坏死。病情严重的患者还会危及患者的生命健康[1]。笔者对危重患者实施综合护理模式进行分析,详细报告如下。
1数据和方法
1.1的基本信息
选取2012至2013 12收治的49例危重患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组患者24例,其中男性患者13例,女性患者11例。最小患者51岁,最大患者83例,平均年龄(61.8?3.5岁。对照组25例,其中男性65438±03例,女性65438±02例。最小患者50岁,最大患者84例,平均年龄(62.4?3.3岁。两组间上述基本情况比较无统计学意义,即P & gt0.05。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式,如观察患者基本生命体征、照顾患者日常生活、指导患者服药等。干预组采用综合护理干预模式,主要包括:
(1)护肤;因为危重病人皮肤消瘦或水肿,皮肤状况差。护士可以选择气垫床,并对患者突出部位进行泡沫敷护,保证每小时翻身两次以上,进行适当按摩。
(2)生活护理;每天应保持患者皮肤干燥清洁,定期为患者更换衣服、床单、被子。每天用温水擦洗患者皮肤,按摩受压皮肤,缓解局部血液循环。对于使用引流管的患者,护理人员需要定期清洗引流管,避免感染。
(3)营养支持;对于老年患者来说,营养摄入不足,导致消瘦,容易发生压疮。护士可以根据患者自身情况制定相应的饮食表,采取少食多餐的形式,保证患者合理摄入脂肪、蛋白质、糖类和微量元素。
(4)心理护理;压疮是危重病人常见的并发症,也是开展护理工作的难点。患者因为长期卧床,对治疗失去信心,导致生活质量下降,经济负担加重。护士需要积极热情地与患者沟通,向患者解释压疮的危害、形成因素及预防措施。对于无法交流的患者,可以使用手势和手写板。帮助患者重建战胜疾病的信心。
1.3观察指数
所有患者根据焦虑自评量表和抑郁自评量表对其负性情绪进行评定,满分为100。得分越高,焦虑和抑郁越严重。
1.4的统计分析
SPSS21.0用于统计软分析,计数采用卡方检验,计量资料采用t检验,P
2个结果
护理前干预组与对照组的负性情绪无统计学差异,即P & gt0.05。其中,采用综合护理干预模式的干预组患者焦虑、抑郁程度低于护理前,护理前后差异有统计学意义,即P < 0.05。对照组护理后焦虑、抑郁评分也低于护理前,但护理前后无显著性差异,即P & gt0.05。详细结果如表1所示。
本组病例数:抑郁和焦虑。
护理前,护理后,护理后,护理后。
干预组24 59.62?6.84 42.19?2.68 57.46?6.53 41.35?3.21
对照组25 58.45438+0?6.15 52.14?5.32 57.39?6.42 52.69?5.36
表1比较两组的负面情绪。
3讨论
由于长期卧床的危重病人皮肤弹性差,皮下脂肪少,营养摄入不足,护理皮肤的难度更大。而且容易发生压疮,压疮的临床表现为麻木、红斑、溃烂、溃疡、坏死。除综合护理干预外,我院还应成立压疮护理小组,预防危重患者压疮的发生。主要成员为1护士,1皮肤护士,4名责任组长。负责观察和跟踪患者,指导护理人员开展压疮临床。在患者床边放置预防压疮的标志,以提高护士和患者的注意力。加强护理人员的交接班制度。两班倒的护理人员需要一起观察病人的皮肤,发现皮肤异常立即报告。
同时,护理危重病人时,要防止病人肺部感染,加强病人翻身次数,扣好背,帮助病人咳痰。对于系统较弱的患者,可以使用排痰机。为保持患者呼吸道通畅,必要时可进行吸痰。护士每天护理患者口腔两次以上,避免口腔寄生虫感染。要鼓励患者多喝水,保持呼吸道畅通。
总之,对危重患者进行综合护理干预和相应的预防措施,可有效降低压疮发生率,改善患者不良情绪。
参考资料:
【1】唐育林,黄梅,杨文群。危重症患者压疮的预防与护理[J].现代医学与健康,2012,28 (2): 266-267。
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