阑尾炎为什么会变成结肠癌？

前段时间，一位中年妇女因为右下腹疼痛，在当地医院被诊断为“急性阑尾炎”。她接受了抗生素治疗，但没有好转。后来，她被转到赣州肿瘤医院就医。经过进一步检查，她被诊断为回盲部结肠癌，并被手术切除。他的家人去找医生问:这是因为阑尾的特殊解剖结构。回盲部是回肠末端和结肠始端的连接处，阑尾在这个部位开口。阑尾是祖先进化遗留下来的萎缩肠，一般长4-10cm，直0.4-0.8cm。一端是盲的，另一端通向盲肠。阑尾炎是外科常见病、多发病，约占急腹症的30%，在急腹症中发病率最高。结肠癌在整个消化道中发病率最高，回盲部结肠癌在整个结肠中发病率最高。由于阑尾的特殊解剖结构，阑尾炎的腹痛特点与结肠癌非常相似，临床上难以区分，容易误诊。国外文献报道结肠癌早期临床表现为急性阑尾炎，占11% ~ 15%。我国结肠癌误诊为急性阑尾炎的误诊率约为30%，回盲部肿瘤约占结肠肿瘤的31%。将回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎，势必延误早期手术治疗，同时在没有术前肠道准备的情况下，会导致手术并发症的增加，应引起重视。回盲部肿瘤发病缓慢，症状隐匿。据统计，右半结肠癌的主要表现是贫血和腹部包块，而左半结肠癌的症状是肠梗阻、便秘、腹泻和便血。笔者认为难以诊断的原因有:1、X线检查，结肠肿瘤由于回盲瓣关闭的功能，可以很容易诊断，而回盲部肿瘤位于回盲瓣处，有时肿瘤生长使肠腔变窄时不能完全到达回盲部，造成漏诊。2.肠梗阻时，肠腔气化，大部分回盲部肿瘤长在腔内，不易发现。3.肠套叠发生时，不能明确诊断为回盲部病变，特别是有腹膜炎症状时，容易误诊为阑尾病变。其实临床医生只要在思想上注意一下，还是很容易分辨的。注意以下几点:1，阑尾炎有发热，右下腹有压痛和反跳痛，回盲部结肠癌没有；2、回盲部结肠癌通常右下腹有肿块(无痛性肿块)，阑尾炎是疼痛性肿块；3、结肠癌常伴有其他伴随症状:如大便不规则、稀便、便血、贫血、肠梗阻等。；4、做彩超、CT、肠镜等检查可以明确诊断。特别是50岁以上的患者，不仅要仔细询问病史，还要常规做直肠检查和大便隐血试验，必要时做纤维结肠镜检查。对于术前怀疑结肠癌的患者和50岁以上的患者，手术探查前应做好围手术期肠道准备。手术切口应以右侧腹部探查切口为主，有利于术中探查。如果术中阑尾症状不明显，必须探查全结肠，术中探查病变并进行冰冻病理检查。一旦确诊，应寻求根治性切除。【专家介绍】谢，男，赣州市肿瘤医院外科副主任医师。从事临床普外科工作28年，擅长普外科和肛肠疾病的诊治，尤其擅长胃癌、结直肠癌根治术、肝癌切除术、胰十二指肠切除术、肝癌介入手术。先后到解放军175医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、广东省人民医院进修。撰写论文十余篇，多次获得市级科研成果奖。